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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>烧伤后心功能障碍</big> ''' |- | [[File:烧伤后心功能障碍.jpg|缩略图|居中|烧伤后心功能障碍<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fbooklibimg.kfzimg.com%2Fdata%2Fbook_lib_img_v2%2Fisbn%2F0%2F4f4c%2F4f4c37ad11f29a143d44cd1b827c78fa_0_0_0_0.jpg&refer=http%3A%2F%2Fbooklibimg.kfzimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615937288&t=5c851567941ad6e635c24af79edc1440 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''就诊科室''' :烧伤整形科 '''发病部位''' :心脏 '''常见病因''' :心脏 |} {{medical}} '''烧伤后心功能障碍'''是烧伤后心脏并发症与休克、应激、电解质紊乱及侵袭性感染有关,常见的有心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎等。心律失常有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤等,其中窦性心动过速最常见。 <ref>[https://jbk.39.net/sshxgnza/ 烧伤后心功能障碍 ]39健康网</ref> ==病因== ===[[窦性心动过速]]=== (1)[[应激反应]] 烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高,使心肌的激惹性增加。 (2)[[心肌缺血缺氧]] 休克期液体复苏不当,血容量不足,心排出量下降,冠状动脉供血不足,可致心肌缺血缺氧。严重的吸入性损伤、呼吸系统感染,也可引起心肌缺血缺氧。 (3)[[水]]、[[电解质]]和[[酸碱平衡失调 ]] 如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。 (4)[[侵袭性感染]] 败血症时,心率可达140次/分,心电图提示窦性心动过速。 (5)[[其他]] 一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因。 ===[[心功能衰竭]]=== (1)[[休克]] 严重烧伤后毛细血管扩张,通透性增加,体液大量渗出,心输出量减少,导致周围循环灌注不良。 (2)[[感染]] 严重烧伤时,细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽,使调理素C2糖蛋白减少,降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力,严重影响心功能。 (3)[[其他 ]] 如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。 <ref>[https://www.youlai.cn/video/article/307026.html 烧伤后心功能障碍是怎么回事]有来医生</ref> ==诊断== ===[[窦性心动过速]]=== 窦性心动过速的诊断主要依靠心率和心电图,成人每分钟心率超过100次,EKG(心电图)检查可见P波频率在100次/分以上,P波常与T波相混,P波后出现QRS波。患者多有心慌及心前区不适的表现。 ===[[心功能衰竭]]=== 烧伤后心功能不全的常见表现是输出障碍,休克、感染等原因纠正后,心脏的输出功能障碍也大多能恢复。但若是病因持续存在并加重,也可发展成严重的心力衰竭。典型的心力衰竭的症状与非创伤患者并无不同。 <ref>[https://jbk.39.net/sshxgnza/jb/ 烧伤后心功能障碍如何鉴别?]39健康网</ref> ==治疗== ===[[窦性心动过速]]=== (1)[[病因治疗]]:积极救治休克,控制感染,改善有效血容量,减轻心脏负荷,维持水、电解质平衡。 (2)[[严重烧伤]]每分钟心率可达120次左右,无心悸及心音改变可不作处理。 (3)[[心率每分钟140次]],或心排出量下降(心音弱、脉压小),可用镇静剂、β受体阻断剂或西地兰。 ===[[心功能衰竭]]=== (1)[[维持有效的血容量]]:对患者循环系统的各项指标进行监测,连续测中心静脉压(CVP)及肺动脉压(PWP)、心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量,须补充晶体液及胶体液,必要时补全血。 (2)[[维持心肌收缩力]]:当血容量补足,CVP升高后仍不能维持正常血循环时,应用正性收缩药物提高心肌收缩力,增加心排出量,选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。 (3)[[减轻心脏负荷]]:常用利尿剂有速尿,血管扩张剂用硝普钠。 (4)[[改善心肌缺血]]及[[心肌能量代谢]]。 (5)[[避免过多输液]]。 (6)[[纠正心律失常]]。 (7)[[控制感染]]。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7401677105836400104 烧伤后心功能障碍怎么治]大众养生网</ref> ==参考来源== *杜明华(编译),胡森(编译). 肠系膜淋巴管结扎保护烧伤后心功能障碍的细胞基础. 《 VIP 》 , 2013 *胡健,张乐之,周红,罗平. 烧伤后早期心功能障碍机制研究进展. 《 WanFang 》 , 2003 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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