檢視炭疽的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big> 炭疽</big> '''

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[[File:T0142ef3a68e35f0900.jpg|缩略图|居中|[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171202/e42ff04f1f1047129b7dfb9dba376847.jpeg原图链接][https://image.so.com/view?q=%E7%82%AD%E7%96%BD&src=tab_baike&correct=%E7%82%AD%E7%96%BD&ancestor=list&cmsid=c5876231dcf3aa173e94195313cc2ce1&cmras=0&cn=0&gn=0&kn=50&crn=0&bxn=20&fsn=130&cuben=0&pornn=0&manun=0&adstar=0&clw=282#id=e392fca62bd1ad5a0571f57765aa375f&currsn=0&ps=88&pc=88来自 360 的图片]]]
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炭疽(anthrax)是炭疽杆菌(Bacillus anthracis)引起的人畜共患的急性传染病。炭疽主要为食草动物(牛、羊、马等)的传染病。人接触患炭疽的动物后，可以受染而患病。主要表现为皮肤炭疽(cutaneous anthrax)，其次为肺炭疽(pulmonary anthrax)和肠炭疽(intestinal anthrax)。可以继发炭疽杆菌菌血症(B．anthracemia)及炭疽杆菌脑膜炎(anthrax bacillus meningitis)，病死率较高。由于经济的发展和卫生条件的改善，自然发生的炭疽病例已有明显降低，而将炭疽杆菌制成生物武器，用于恐怖活动却时有发生。
=='''基本信息'''==
西医学名；
炭疽

所属科室；
内科 -

主要症状；
恶性水肿，呼吸困难，腹痛，[[腹泻]]

主要病因；
细菌感染

传染性；
有传染性

症状体征；
1.潜伏期  为2～3天，也有短至12h，长至2周。

2.临床类型  由于感染部位不同，临床至少可分为以下4型：

(1)皮肤炭疽：约占98%，多见于上肢及面部皮肤。开始于病原侵袭的部位，出现红斑，在1～2天内形成约1cm大小直径的丘疹，无痛。继而形成水疱,疱液先是清的，很快变浊发暗；最后水疱形成溃疡，上面盖有黑色如焦炭状的出血性痂；周围形成一个环，四周还可出现成群的小水疱。于第2～4日中心呈出血性坏死，结成约4cm大小、黑而硬的焦痂，周围的皮肤浸润及有较大范围的水肿。由于末梢神经纤维受压而没有痛觉，这为炭疽的特点。起病同时，中度发热，体温升高达38～40℃，有头痛、关节痛及全身不适等。局部淋巴结肿大。[[体温]]持续5～6天下降，皮肤水肿、浸润逐渐消退。至第2、3周末焦痂脱落形成瘢痕。重者可造成转移性病灶及发生败血症，常引起死亡。本型80%可痊愈。

(2)肺炭疽：多为原发性，可急性起病，一般先有呼吸道卡他症状，轻者感胸闷、胸痛、全身不适、发热、干咳、咳黏液痰带血。重者可以寒战高热起病。由于纵隔淋巴结肿大、出血并压迫支气管造成气急、呼吸困难、咳嗽、喘鸣、发绀、血样痰等、X线见纵隔增宽，或有胸膜渗出液。常并发败血症或感染性休克。可发生心血管功能迅速减弱出现虚脱，或肺内毛细血管被芽孢栓塞导致呼吸衰竭而死亡。此型目前已少见。

(3)肠炭疽：潜伏期12～18h，同食者摄入含炭疽芽孢的饮食相继发病，类似食物中毒。轻重不一，起病时全身不适、发热、恶心、呕吐，吐出物带血丝及胆汁、水样腹泻或便血、腹痛明显、腹胀等，有时似急腹症。严重者可出现败血症或感染性休克(25%～50%)而死亡。

(4)脑膜炭疽：约占3%～5%，极少为原发性，多继发于各种炭疽而有败血症者。病情发展快。起病时表现严重的全身中毒症状，常继发循环衰竭。患者有呕吐、惊厥、昏迷和脑膜刺激征。有时有大脑皮质出血及脑脊髓膜炎，病情多较危重，大都死于第2～4病日，脑脊液大都为血性或脓性，培养常得病原菌。除上述4种型外，近年还有肾炭疽的[[报道]]。
=='''用药治疗'''==
1.局部处理  皮肤炭疽严禁抚摸、挤压及手术切开，伤口用2%过氧化氢、0.05%高锰酸钾液洗涤后，敷以青霉素或磺胺软膏。患肢可予以固定和抬高。

2.对症和支持疗法  有吐泻者给以补液。出血者可酌情选用维生素K1、氨基己酸，氨甲苯酸(止血芳酸)。呼吸困难者给吸氧，并保持呼吸道通畅。高热、惊厥或严重病例可给镇静剂和氢化可的松，100～300mg/d，分1～2次静脉滴注，或泼尼松30～60mg/d，分1～2次口服。疗程3～5天。

3.抗菌治疗  目前首选的抗生素是青霉素，一般病例160万～240万U/d，分2次肌肉注射，疗程为7～10天。伴有败血症或为肺、肠炭疽则应加大青霉素用量至1000万～2000万U/d，延长疗程至2周，此外还可加用链霉素或氯霉素或磺胺嘧啶等。链霉素或氯霉素1g/d，分2次肌肉注射。必要时可用庆大霉素或卡那霉素、四环素、土霉素、红霉素等。磺胺嘧啶4～6g/d与等量酸氨钠分3～4次口服，共5～7天。脑膜炎型用氨苄西林、第三代头孢菌素。
=='''饮食保健'''==
1、多以清淡食物为主，[[注意饮食]]规律。

2、根据医生的建议合理饮食。
=='''预防护理'''==
1.管理传染源  对可疑病人要隔离，尤其是肺炭疽患者要及时、就地隔离并报告。分泌物、排泄物及病人用过的敷料、剩余的食物、病室内垃圾，均应烧毁。尸体火化、对可疑病畜、死畜必须同样处理。来自疫区或从疫区运出的牲畜均要隔离5天，把住牧畜收购、调运、屠宰和畜产加工各环节的兽医监督关。

2.切断传播途径  对污染的皮毛原料应认真地消毒，后再加工。目前最好的有效消[[毒药]]有碘、含氯石灰(漂白粉)、氯胺、环氧乙烷及过氧乙酸等。废水也要定期消毒，废毛要集中处理，严禁乱扔。病死牲畜及其皮毛污染的场所都应消毒。皮毛畜产加工厂应设在村镇外面，下风向，远离水源。避开人畜集中和频繁来往。屠宰场要有兽医监督。

3.保护易感者  从事畜牧业和畜产加[[工厂]]的工人及诊治病畜的卫生人员都要熟知本病的预防方法。工作时要有保护工作服、帽、口罩等，严禁吸烟及进食，下班时要清洗、消毒更衣。皮肤受伤后立即用2%碘酊涂擦。密切接触者(尤与肺炭疽)及带菌者可用抗生素预防。

4.预防接种  我国使用的是“人用皮上划痕炭疽减毒活疫苗”，接种后2天可产生免疫力，可维持1年，在发生疫情时应进行应急接种。应用A16R株炭疽芽孢菌气雾免疫也是安全有效的，吸入量为1亿个菌/人次，血清阳转率为80%以上。最好的预防措施是在流行区接种动物。<ref>[http://www.39yst.com/zj/lulianhe/490635.shtml  什么是炭疽病],民福康健康 , 2017-08-17</ref>
=='''参考文献'''==
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[[Category:410 醫藥總論]]