檢視泼尼松的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>泼尼松</big> '''
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[[File:泼尼松.jpg|缩略图|居中|泼尼松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595691266765&di=069c656ee4970c823ae24e11930f7120&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fa.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%3D268%2Fsign%3D6fa51db9442309f7e76faa144a0f0c39%2F3bf33a87e950352ae6b32d255143fbf2b3118bc8.jpg 原图链接]]]
 
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| style="background: #008080" align= center|
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'''别    名'''：强的松、去氢可的松

'''药品名称''' ：泼尼松

'''外文名称''' ：Prednisone

'''是否处方药''' ：非处方药

'''主要适用症''' ：主要用于过敏性与炎症性疾病

'''用法用量''' ：口服，成人每日15～40mg，需要时增加到60mg

'''不良反应''' ：长期大量服用引起库欣式综合征

'''剂    型'''：片剂

'''运动员慎用'''：慎用

'''是否纳入医保'''：纳入

'''药品类型'''：肾上腺皮质激素类药
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{{medical}}
'''泼尼松'''具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少，故比较常用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_2612874385759901576 服用泼尼松]快速问医生</ref>

==分类==
[[呼吸系统药物]]>[[平喘药物]]> [[抗炎性平喘药]]

==剂型==
1.片剂：5mg；

2.软膏剂：0.5%。


==药理作用==
该品具有[[抗炎]]及[[抗过敏作用]]，能抑制[[结缔组织的增生]]，降低[[毛细血管壁]]和[[细胞膜]]的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。

本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。

其水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少，故比较常用。该品须在肝内将11—位酮基还原为11—羟基而显药理作用，其生物tl/：为60分钟。临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12140353634045781476 泼尼松片的作用]39健康网</ref>

==药代动力学==
[[File:羟基泼尼松龙.gif|缩略图|羟基泼尼松龙<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595694067822&di=8ef169c6dd76dbab0e70f6ab9e86cc8d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.taihuapharm.com%2FUploads%2F58cf8d26e661b.gif 原图链接]]]
[[口服]]后吸收迅速而完全，生物半衰期约60min，在体内可与皮质激素转运蛋白结合转运至全身。泼尼松本身无生物学活性，需在肝脏内转化成泼尼松龙而发挥作用。体内分布以肝脏含量最高，血浆次之，脑脊液、胸腹水中也有一定含量，而肾和脾中较少。代谢后由尿中排出。泼尼松在肝内将11-酮基还原为11-羟基而显药理作用  。
<ref>[https://www.jianke.com/a/20140407/704460.html 醋酸泼尼松片的药代动力学是什么？]健客网</ref>

==适应症==
*1.如[[系统性红斑狼疮]]、[[类风湿性关节炎]]、[[风湿热]]、[[肾病综合征]]、[[慢性活动性肝炎]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[自身免疫性溶血性贫血]]、[[特发性血小板减少性紫癜]]等疾病。

*2.[[休克]]：治疗急性心肌梗死或心脏传导阻滞所引起的心源性休克，可选用泼尼松辅助治疗。

*3.[[变态反应性疾病]]：药物性皮炎、过敏性疾病，均可选用泼尼松口服。

*4.[[感染性疾病]]：以渗出为主的结核病，在抗结核治疗后，为防止发生纤维增生及粘连的后遗症，可给予泼尼松等糖皮质激素治疗。
[[File:泼尼松2.jpg|缩略图|泼尼松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595694276320&di=3a7431b8720bd5ff7c1daaaa39a7e73a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.ykyao.com%2Fsource%2Fphoto%2F20190509%2F222020077-3.jpg 原图链接]]]
*5.[[器官移植]]的排异反应：常用泼尼松及其他免疫抑制剂来防止排异反应或延迟其发生。

*6.[[白血病]]、[[造血组织肿瘤]]及[[实体瘤]]。

*7.[[眼科疾病]]：可用于治疗结膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎和过敏性眼部疾病。

*8.[[皮肤病]]：如重症药物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮损等。

*9.[[泼尼松]]因盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

*10.[[急性淋巴细胞白血病]]。

*11.[[恶性淋巴瘤]]。

*12.[[多发性骨髓瘤]]。

*13.[[乳腺癌]]、[[前列腺癌]]、[[肾癌]]等   。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17753991043999889008 醋酸泼尼松眼膏适应症？]快速问医生</ref>

==用量用法==
[[File:泼尼松说明书.jpg|缩略图|泼尼松说明书<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2235889308,2846419059&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
*⑴[[补充]]替代治疗法：口服，1次5～10mg，一日10～60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3

*⑵[[抗炎]]：口服一日5～60mg，疗程剂量根据病情不同而异

*⑶[[自身免疫性疾病]]：口服，每日40～60mg，病情稳定后酌减

*⑷[[过敏性疾病]]：每日20～40mg，症状减轻后每隔1～2日减少5mg

*⑸防止[[器官移植排异反应]]：一般术前1～2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg⑹治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60～80mg症状缓解后减量。


==注意事项==
*⑴已[[长期]]应用本药的病人，在手术时及术后3～4日内常须酌增用量，以防皮质功能不足。一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口的愈合。

*⑵该品及可的松均需经[[肝脏代谢]]活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

*⑶该品因其[[盐皮质激素]]活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

*⑷[[肾上腺皮质功能亢进]]、[[高血压病]]、[[动脉粥样硬化]]、[[心力衰竭]]、[[糖尿病]]、[[神经病]]、[[癫痫]]、[[术后患者]]以及[[胃]]、[[十二指肠溃疡]]和有[[角膜溃疡]]、[[肠道疾病]]或[[慢性营养不良]]、[[肝功能不全者]]不宜使用；孕妇应慎用或禁用；对病毒性感染应慎用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17587479510577049669 泼尼松的注意事项有哪些？]家庭医生在线</ref>

==不良反应==
[[File:泼尼松3.jpg|缩略图|泼尼松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595694807019&di=b8521eddd772c34050f29f99e390e79f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft9.baidu.com%2Fit%2Fu%3D521541325%2C785689139%26fm%3D193 原图链接]]]
[[糖皮质激素]]在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。

⑴[[静脉]]迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。
[[File:泼尼松4.jpg|缩略图|泼尼松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595694924443&di=1d8c3abc542c39b1a2b07cc9f0ae04b0&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.9yaoyao.com%2Fupload%2Fware%2F20180607%2F1528354024610.jpg 原图链接]]]
⑵[[长程用药]]可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

⑶[[患者]]可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不
[[File:泼尼松5.jpg|缩略图|泼尼松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595695029751&di=2f41624a9afcb70a184386e5dc0976c5&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fi13.wkimg.com%2Fyaoimg%2Fuserfiles%2F2014%2F05%2F13%2F1399965863_1.jpg 原图链接]]]
正常者。在用量达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。

⑷[[并发]]感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。

⑸[[下丘脑]]-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松20mg以上，历时3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。

⑹[[糖皮质激素]]停药后综合征可有以下各种不同的情况：
①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要9～12个月，功能恢复的先后依次为：

1、[[下丘脑]]促肾上腺皮质激素释放素（CRF）分泌恢复并增多；

2、[[ACTH分泌]]恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；

3、[[氢皮质素]]的基础分泌恢复正常、垂体ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常；

4、[[下丘脑]]-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。

②[[停药]]后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。

③[[糖皮质激素]]停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

体重增加，多毛症，痤疮，血糖，血压及眼压升高，水钠潴留。可引起低血钾，兴奋，胃肠溃疡甚至出血穿孔，骨质疏松，伤口愈合不良。
该品抑制抗原抗体反应，抑制白细胞移行和吞噬作用，减弱机体对外部感染的防御功能。
<ref>[https://www.sohu.com/a/274229180_101626 泼尼松有3个常见的副作用，千万别乱用药 ]家庭医生在线</ref>

==禁忌症==
[[File:泼尼松6.jpg|缩略图|泼尼松<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1565729613,2917004903&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
⑴[[妊娠期用药]]；糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。

⑵[[哺乳期用药]]：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
[[File:泼尼松7.jpg|缩略图|泼尼松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595695132184&di=2e2795155d215f6e32b8ac3d092cf90c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fgss0.baidu.com%2F-Po3dSag_xI4khGko9WTAnF6hhy%2Fzhidao%2Fpic%2Fitem%2Fd6ca7bcb0a46f21f45af2986f1246b600d33ae48.jpg 原图链接]]]
⑶[[小儿用药]]：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

⑷[[老年用药]]：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
[[File:泼尼松8.jpg|缩略图|泼尼松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595695119731&di=7ee8634dd99d80b2f47b5c6e2ad9cd38&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft7.baidu.com%2Fit%2Fu%3D3777290313%2C19626246%26fm%3D193 原图链接]]]
⑸[[糖皮质激素]]与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及（或）体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

⑹下列情况应慎用；[[心脏病]]或[[急性心力衰竭]]、[[糖尿病]]、[[憩室炎]]、[[情绪不稳定]]和有[[精神病]]倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

⑺以下情况不宜用[[糖皮质激素]]：严重的[[精神病史]]，[[活动性胃]]、[[十二指肠溃疡]]，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。肾上腺皮质机能亢进，高血压病，动脉粥样硬化，心力衰竭，糖尿病，精神病，癫痫，术后，胃，十二指肠及角膜溃疡，肠道疾病，慢性营养不良均应避免使用。孕妇禁用。病毒性感染慎用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17780960696316413984 泼尼松的禁忌有哪些？]家庭医生在线</ref>

==药物相互作用==
*1.[[提高血管对升压药的敏感性；

*2.[[抑制免疫反应]]，不可与疫苗同时用；

*3.与[[噻嗪类利尿药]]合用更易发生低血钾；

*4.与[[免疫抑制药合用]]，溃疡及出血发生率增加；

*5.降低[[降血糖药物]]的作用，拮抗胰岛素；

*6.[[蛋白质]]同化激素可一定程度的纠正泼尼松分解蛋白质作用，纠正负氮平衡；

*7.与[[洋地黄同用]]，因有低钾，更易发生洋地黄中毒，应注意补钾；

*8.[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]可加速[[泼尼松代谢]]，疗效降低；

*9.与[[吲哚美辛合用]]更易发生溃疡病。与环孢素合用时，泼尼松的代谢受抑制。与抗癌药合用时，免疫系统抑制加重   。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10594607571160788051 泼尼松片的功效与作用]快速问医生</ref>

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]