檢視水钠潴留的原始碼


<p style="text-indent:2em;">'''<big>水钠潴留</big>'''主要是肾小球滤过率的病变，体内、外液体交换失平衡，导致的水液代谢紊乱失衡。在正常情况下，钠和水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故机体的体液量能维持相对恒定，[[肾脏]]在调节钠水动态平衡中起着重要作用，所以引起钠水潴留的基本原因是肾脏的这种调节功能发生障碍，以致肾脏排出钠和水减少而导致全身性水肿。
== 病因 ==
<p style="text-indent:2em;">正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故体液量维持恒定。钠水排出主要通过肾脏，所以钠水潴留基本机制是肾脏调节功能障碍。正常经肾小球滤过的钠，水若为100%，最终排出只占总量的0.5-1%，其中99-99.5%被肾小管重吸收、近曲小管主动吸收60-70%，远曲小管和集合管对钠水重吸收受激素调节、维持以上状态为球管平衡，肾脏调节障碍即球管失平衡。通俗而言是指身体里的水量过多，常常伴有血钠增高。

=== 肾小球滤过率下降 ===
<p style="text-indent:2em;">肾小球滤过率主要取决于有效滤过压，滤过膜的通透性和滤过面积，其中任何一方面发生障碍都可导致肾小球滤过率下降。在心力衰竭、[[肝硬化]]腹水等有效循环血量下降情况下，一方面动脉血压下降，反射性的兴奋交感神经;另一方面由于肾血管收缩、肾血流减少，激活了肾素-血管紧张素-酮固酮系统，进一步收缩入球小动脉，使肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压下降;急性肾小球肾炎，由于炎性渗出物和肾小球毛细血管内皮肿胀，肾小球滤过膜通透性降低;慢性肾小球肾炎时，大量肾单位破坏，肾小球滤过面积减少，这些因素均导致肾小球滤过率下降，钠水潴留。

=== 近曲小管重吸收钠水增多 ===
<p style="text-indent:2em;">目前认为在有效循环血量下降时，除了肾血流减少，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮激活外，血管紧张II增多使肾小球出球小动脉收缩比入球小动脉收缩更为明显，肾小球[[毛细血管]]血压升高，其结果是肾血浆流量减少，比肾小球滤过率下降更显著，即肾小球滤过率相对增高，滤过分数增加。这样从肾小球流出的血液，因在小球内滤出增多，其流体静压下降，而胶体渗透压升高(血液粘稠)，具有以上特点的血液分布在近曲小管，使近曲小管重吸收钠水增多。

=== 远曲小管、集合管重吸收钠水增多 ===
<p style="text-indent:2em;">远曲小管和集合管重吸收钠水的能力受ADH和醛固酮的调节，各种原因引起的有效循环血量下降，血容量减少，是ADH，醛固酮分泌增多的主要原因。醛固酮和ADH又是在肝内灭活的，当肝功能障碍时，两种激素灭活减少。ADH和醛固酮在血中含量增高，导致远曲小管，集合管重吸收钠水增多，钠水潴留。<ref>[http://jbk.39.net/zhengzhuang/tnsnzl/zzqy/  体内水钠潴留，39健康网 ] </ref> 

== 临床表现 ==

=== 水肿 === 
<p style="text-indent:2em;">我们从钠水潴留的机体主要表现看来，长期性这一情况，会造成 肾脏功能出現问题，那麼新陈代谢水份就会有阻碍，出現人体水肿就较为一切正常了，初期会发觉在脸部和脚部，以后会造成 全身，会出現增加体重，就算吃的少也没办法缓解净重，并且的身上轻按会出現印痕不修复的主要表现。

=== 高血压 ===
<p style="text-indent:2em;">身体的需要一切正常与心脏的排血条及周边血管的摩擦阻力和容积拥有紧密的关联。例如静脉打点滴会让血流量提升，而肾脏功能的血液灌流工作压力也会上升，那样会使钠水代谢提升，另外小便会提升，自然血管內容量少，而血压便会修复平稳。而如果有低血钾症状况的病人，就更需要灌流压才可以让钠和水排出来，它是没办法保证的，所以说，这类问题是会引起高血压那样的特殊病种。 <ref>[https://www.cndzys.com/renqun/teshu/1997061.html  水钠潴留什么意思，大众养生网 2020-04-25 ] </ref>

== 临床检查 ==

=== 尿液检查 ===
<p style="text-indent:2em;">测尿比重，如果尿比重大于1。020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查[[尿蛋白]]，因为尿蛋白的多少可以直接体现病情的严重程度。如果尿液中存在[[红细胞]]，则表明肾脏损害严重。

=== 血液检查 ===
<p style="text-indent:2em;">病情较重的准妈妈要做必要的血液检查，包括[[血常规]]、血液黏稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cr、Ca2+、C02结合力、肝肾功及[[凝血功能]]，用硫酸镁治疗者查血Mg2+*度，有助于了解病情严重程度，防止并发症的发生。

=== 眼底检查 ===
<p style="text-indent:2em;">眼底检查可作为了解全身小动脉痉挛程度的窗口，是反映[[妊娠高血压]]综合征严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急诊检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者可发生视网膜剥离。

=== 心电图检查 ===
<p style="text-indent:2em;">重症准妈妈应作为常规检查，以了解心肌损害程度,有无低 血钾或高血钾改变等。必要时做超声心动图测定，以了解心功能情况。

=== B超检查 ===
<p style="text-indent:2em;">一是了解胎儿的发育情况，二是了解胎盘功能情况，患有妊娠 高血压综合征的准妈妈的产科处理具有重要参考价值，为胎儿宫内生长受限的诊 断提供客观依据。妊娠高血压综合征B超检查的特征是[[胎盘]]提前成熟、老化，并发 胎儿宫内生长受限，羊水过多者多见。

=== 其他检查 ===
<p style="text-indent:2em;">如脑血流图、[[CT]]检查，对重症妊娠高血压综合征患者是否有颅 内出血等亦有帮助，有条件者可酌情采用。通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度 及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。<ref>[https://iask.sina.com.cn/b/6cNdVYGR7tT.html  水钠潴留病主要的检查什么项目？，爱问 2017-11-17] </ref> 

== 预防 ==
# 食盐的限制：含盐份高的食物应尽量避免。
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# 一餐之进食量宜少,一天之总热量应限制.每餐求七分饱即可,一天之三餐饮食量,应求平均为宜.或少量多餐亦可.热量之摄取量,应以维持标准体重为准,不宜过量.
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# 油脂﹝尤其是动物性脂肪﹞之限制.肉类尽量用瘦肉部份,勿食肥肉,[[鸡]]皮,鸭皮等.避免油炸,油煎或油酥之食物.烹 宜采用植物油,勿用动物油.
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# 摄取均衡的饮食.如蔬菜,水果,油脂类﹝植物油﹞,五谷类,鱼肉﹝瘦﹞,蛋,奶,豆类.心脏病患者宜多食山楂,金樱子,[[草莓]][[葡萄]]等水果
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# 避免摄取过多的醣类及淀粉预防肥胖.如砂糖,糖果,馒头,面包,蕃薯,芋头,玉米等.
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# 多摄取含高纤维的食物以防便秘。如新鲜水果,蔬菜,含乳酸菌的食物.
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# 避免摄取高胆固醇食物.如内脏类﹝脑,心,肝,肠﹞,卵黄类﹝蛋黄,鱼卵﹞,海产类﹝[[牡蛎]],[[龙]][[虾]]﹞<ref>[https://www.120ask.com/question/64410066.htm  水钠潴留的食疗方法有哪些？，快速问医生 2016-04-08] </ref>

== 参考来源 ==


[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:415 西醫學]]