檢視梅毒的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>梅毒</big> '''
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|[[File:梅毒a.jpg|缩略图|居中|梅毒[https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404473618649186639 原图链接]]] 
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'''梅毒''' :  一期梅毒<br><p style="text-indent:3em;">二期梅毒<br><p style="text-indent:3em;">三期梅毒<br><p style="text-indent:3em;">潜伏梅毒<br><p style="text-indent:3em;">先天梅毒（胎传梅毒）
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'''梅毒'''是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。
<ref>[http://jibing.qiuyi.cn/md/ 梅毒]求医网</ref>

==流行病学==
[[梅毒]]在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在[[南亚]]、[[东南亚]]和[[次撒哈拉非洲]]。近年来[[梅毒]]在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的[[性病]]。所报告的[[梅毒]]中，[[潜伏]][[梅毒]]占多数，一、二期[[梅毒]]也较为[[常见]]，先天[[梅毒]]报告病例数也在增加。

[[梅毒]]患者的[[皮肤]]、[[黏膜]]中含[[梅毒]][[螺旋体]]，未患病者在与[[梅毒]]患者的[[性接触]]中，[[皮肤]]或[[黏膜]]若有[[细微破损]]则可得病。极少数可通过[[输血]]或途径[[传染]]。获得性[[梅毒]]（后天）早期[[梅毒]]病人是[[传染源]]，95%以上是通过[[危险]]的或[[无保护]]的[[性行为]][[传染]]，少数通过接[[亲吻]]、[[输血]]、[[污染]]的[[衣物]]等[[传染]]。胎传[[梅毒]]由患[[梅毒]]的[[孕妇]][[传染]]，如果一、二期和早期潜伏[[梅毒]]的孕妇，[[传染]]给[[胎]]儿的几率相当高。

{| class="wikitable" style="text-align: center;" width=100%
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|英文名称||就诊科室||传染性||传播途径
|-
|syphilis||皮肤科||有||性传播，母婴
|-
|}
==传染源==
[[梅毒]]是人类独有的[[疾病]]，[[显性]]和[[隐性]][[梅毒]]患者是[[传染源]]，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有[[梅毒]][[螺旋体]]。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。

==传播途径==
[[File:梅毒b.jpg|缩略图|梅毒传播途径<br>[https://pediainside.com/images/thumb/5/58/%E6%A2%85%E6%AF%92b.jpg/600px-%E6%A2%85%E6%AF%92b.jpg 原图链接]]]
[[性接触]]是[[梅毒]]的主要[[传播途径]]，占95%以上。[[感染]][[梅毒]]的[[早期]]传染性[[最强]]。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。
患有[[梅毒]]的[[孕妇]]可通过[[胎盘]]传染给[[胎儿]]，引起胎儿[[宫内感染]]，可导致[[流产]]、[[早产]]、[[死胎]]或[[分娩]]胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。
<ref>[https://www.120ask.com/question/49667512.htm 梅毒的流行病学是什么？]快速问医生</ref>

==临床表现==
===获得性显性梅毒===
[[File:梅毒临床表现3.jpg|缩略图|梅毒临床表现<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=513414999,1210482359&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[File:梅毒症状1.jpg|缩略图|梅毒症状<br>[http://i.gongxiao8.com/uploads/i_5_1433488797x3669177876_26.jpg 原图链接]]]
[[File:梅毒身上有红点的图片1.jpg|缩略图|梅毒身上有红点的图片<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=2831075031,1242190167&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[File:梅毒症状2.jpg|缩略图|梅毒症状<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=787860969,1664046696&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
A. 一期[[梅毒]] 标志性临床特征是[[硬下疳]]。好发部位为[[阴茎]]、[[龟头]]、[[冠状沟]]、[[包皮]]、[[尿道口]]；[[大小阴唇]]、[[阴蒂]]、[[宫颈]]；[[肛门]]、[[肛管]]等。
B. 二期[[梅毒]] 以二期[[梅毒疹]]为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随[[血液]]循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯[[皮肤]]、[[黏膜]]、[[骨骼]]、[[内脏]]、[[心血管]]、[[神经系统]]。[[梅毒]]进入二期时，[[梅毒]][[血清学]]试验几乎100%阳性。
*[[皮肤]]梅毒疹 80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。
*[[复发性]]梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
*[[黏膜损害]] 约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。
*[[梅毒]]性[[脱发]] 约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。
*[[骨关节损害]][[ 骨膜炎]]、[[骨炎]]、[[骨髓炎]]及[[关节炎]]。伴[[疼痛]]。
*二期[[眼梅毒]][[ 梅毒性虹膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[视网膜炎]]等。常为双侧。
*二期[[神经梅毒]] 多无明显症状，[[脑脊液]]异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
*全身[[浅表淋巴结肿大]]
C. 三期梅毒 1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。
*[[皮肤黏膜损害]] 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。
*[[近关节结节]] 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
*[[心血管]][[梅毒]] 主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
神经梅毒 发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生梅毒性[[脑膜炎]]、[[脑血管]][[梅毒]]、[[脑膜树胶样肿]]、[[麻痹性痴呆]]。
<ref>[http://news.medlive.cn/infect/info-progress/show-147371_171.html 了解瘟疫中的功臣——梅毒]医脉通</ref>
===获得性隐性梅毒===
后天感染TP后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，[[梅毒]][[血清试验]]阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

===妊娠梅毒===
[[妊娠梅毒]]是孕期发生的显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时，TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生婴儿的[[先天梅毒]]。孕妇因发生[[小动脉炎]]导致[[胎盘组织坏死]]，造成[[流产]]、[[早产]]、[[死胎]]，只有少数孕妇可生健康儿。

===先天性显性梅毒===
A. 早期[[先天梅毒]] 患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身[[淋巴结]]肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损（梅毒性天疱疮）或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经梅毒。不发生硬下疳。

B. [[晚期]]先天梅毒 发生在2岁以后。一类是早期病变所致的[[骨]]、[[齿]]、[[眼]]、[[神经]]及[[皮肤]]的[[永久性损害]]。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如[[角膜炎]]、[[神经性耳聋]]、[[神经系统]]表现异常、[[脑脊液]]变化、[[肝脾]]肿大、[[鼻]]或[[颚树胶肿]]、[[关节积水]]、[[骨膜炎]]、[[指炎]]及皮肤[[黏膜]]损害等。

===先天潜伏梅毒===
生于患[[梅毒]]的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为[[早期]][[先天潜伏]][[梅毒]]，大于2岁者为[[晚期]][[先天潜伏]][[梅毒]]。
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/info105/symptom/ 梅毒的临床表现]家庭医生在线网</ref>

==诊断==
[[File:梅毒临床表现2.jpg|缩略图|梅毒诊断<br>
[https://pediainside.com/images/thumb/e/ed/%E6%A2%85%E6%AF%92%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B02.jpg/600px-%E6%A2%85%E6%AF%92%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B02.jpg 原图链接]]]
===流行病学病史===
有不安全的性接触史；孕产妇梅毒感染史；输注血液史。
===临床表现===
有各期梅毒相应的临床表现。如为潜伏梅毒则无明显临床表现。
===实验室检查===
[[暗视野显微镜检查]] 取患者的可疑皮损（如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等），在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。<br>
[[梅毒血清学试验 ]]梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。<br>
[[脑脊液检查]] 梅毒患者出现神经症状者，或者经过驱梅治疗无效者，应作脑脊液检查。
<ref>[https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/liudianchang_6618273798.htm 国家最新梅毒诊断标准解读]好大夫在线</ref>

==鉴别诊断==
*一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。
*一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。
*二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。

==治疗==
[[File:梅毒预防3.jpg|缩略图|梅毒治疗与预防<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1501734428,361276411&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===治疗原则===
强调[[早诊断]]，[[早治疗]]，[[疗程规则]]，[[剂量足够]]。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

===饮食注意事项===
患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。
<ref>[http://jibing.qiuyi.cn/md/  治疗梅毒要遵循哪些条件]求医网</ref>

==预防==
[[File:梅毒治疗与预防3.jpg|缩略图|梅毒治疗与预防<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=806499157,1855600049&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。
*追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。
*对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。
*对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。
*如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。
*梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。
*注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
*梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。
<ref>[https://zhidao.baidu.com/question/1366873212539442979.html 怎样才能预防梅毒]快速问医生</ref>

==参考来源==
*韩国柱，蒋明军，张心保.    神经梅毒的诊断和治疗． 《 中华皮肤科杂志 》 ， 2000   
*吴晓明，林汉生.    1991～2006年全国淋病与梅毒的流行特征分析． 《 现代预防医学 》 ， 2008   
*施辛，张秉正，包仕尧，黄强.    神经梅毒的临床特征与处理(一)． 《 CNKI 》 ， 年   刘惠.    北京市1994—1998年梅毒流行病学分析． 《 VIP 》 ， 年   
*王露楠，邓巍，李金明.    梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床评价． 《 中华检验医学杂志 》 ， 2002

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]