檢視损伤性动静脉瘘的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>损伤性动静脉瘘</big> '''
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[[File:损伤性动静脉瘘.jpg|缩略图|居中|损伤性动静脉瘘<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.54md.com%2Fwiki%2Fahpic02%2F2006-5%2F200652317451897.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.54md.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615641362&t=a1128f17d87ba3c2c2b62ce695524792 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：traumatic  arteriovenous fistula 

'''就诊科室''' ：血管外科

'''常见病因''' ：由贯通伤或医源性因素引起

'''常见症状''' ：搏动性包块，皮肤光滑菲薄<br><p style="text-indent:5em;">色素沉着、溃疡形成等

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{{medical}}
'''损伤性动静脉瘘'''是由损伤导致的动脉与静脉之间的异常交通，称为损伤性动静脉瘘。多由贯通伤引起，如刀刺伤、枪弹伤、金属碎片损伤等；亦可由医源性因素引起，如动、静脉穿刺等，损伤同时伤及邻近的动脉和静脉，形成动脉与静脉之间的直接交通。
<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/149476.html 什么是损伤性动静脉瘘]妙手医生</ref>

==临床表现==
[[损伤性动静脉瘘]]，可在损伤后立即出现，或在动、静脉破口之间的血肿机化、溶解后再发生。前者称为急性动静脉瘘，较少见，多数在慢性期才被发现。
急性期：可在局部出现搏动性包块，伴有震颤和杂音等。慢性期：主要是血流动力学改变引起的各种反应，临床表现因瘘口大小、部位和发病时间而异。因高压动脉血直接流入低压的静脉，在瘘口局部可触及明显的震颤，听诊可闻及机械样杂音。由于静脉高压，瘘口近、远侧的肢体可出现浅静脉扩张。瘘口远侧的肢体由于动脉血供减少，静脉血流淤滞，而出现营养性变化，如皮肤光滑菲薄、色素沉着、溃疡形成，甚至发生指、趾端坏疽。病变周围皮温升高，远侧皮温降低。大量动脉血直接流入静脉，回心血量增加，可导致心力衰竭。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/ssxdjm/zhengzhuang/ 损伤性动静脉瘘的症状有哪些？]快速问医生</ref>

==检查==
===[[静脉压及静脉血氧含量测定]]===
病变部位静脉压升高，伴静脉血氧含量升高。

===[[彩色多普勒超声]]===
可见血流由动脉经瘘口流向静脉，瘘口近端动脉血流量增加，远端血流量减少；多普勒血流分析可见动脉低阻，而静脉动脉化表现。

===[[动脉造影或数字减影血管造影（DSA）]]===
为最准确的诊断方法，可准确了解瘘口位置、大小及周围血管病变情况。可见静脉早期显影伴丰富侧支血管开放；瘘口近端动脉增粗、扭曲，远端动脉显影减少，甚至消失等。
此外，对于瘘口大、时间长的患者，行超声心动图检查，有助于了解心脏功能情况。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/ssxdjm/jiancha/ 损伤性动静脉瘘的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>

==诊断==
损伤后局部出现[[搏动]]、[[震颤]]与[[连续性血管杂音]]，伴[[浅静脉扩张]]，[[远端组织缺血]]或[[静脉淤血性改变]]，一般可作出诊断。瘘口大而分流量较多者，压迫阻断瘘口后，可出现血压升高，心率减慢，称为Branham征阳性，有助诊断。
<ref>[http://3g.xgwk.xywy.com/ssxdjml/jc/20120724/658606.html?fromurl=bdgfh 损伤性动静脉瘘的诊断检查]寻医问药</ref>

==治疗==
[[损伤性动静脉瘘]]一旦形成，均需[[手术治疗]]，以免出现全身及局部循环障碍。治疗方法是切除瘘口，然后分别修补动、静脉破口，直接修补困难者，可行补片成形。动静脉瘘不能切除时，可在瘘口两端结扎、切断动脉，然后行近、远端动脉端-端吻合术，自体大隐静脉或人工血管间置术等。对于长期慢性动静脉瘘，周围已有广泛侧支循环形成，上述方法难以施行者，可行“四头结扎术”，即在尽量靠近瘘口处，分别结扎动脉、静脉的输入、输出端。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_15503455899260823645 损伤性动静脉瘘应怎么治疗？]快速问医生</ref>

==参考来源== 
*杨德华，杨威涛.    创伤性动静脉瘘20例的手术治疗． 《 vip 》 ， 2002   
*秋阳，勇强，李治安，崔复霞等.    超声诊断创伤性动静脉瘘． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011   
*王海涛，姜维良，张英男等.    下肢创伤性动静脉瘘的腔内修复治疗． 《 WanFang 》 ， 2009   
*苏洪英，徐克，赵钟春.    经皮腔内修复术治疗创伤性动静脉瘘(附一例报告及文献复习)． 2000   
*王素梅，苏艳欣，田家玮等.    创伤性动静脉瘘2-DE及彩色多普勒检测分析． 《 中国医学影像技术 》 ， 2003

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]