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慢性输卵管炎
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>慢性输卵管炎</big> ''' |- | [[File:慢性输卵管炎.jpg|缩略图|居中|慢性输卵管炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598729560516&di=309bba909d799cc2442446fb38ff358e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fs2.zimgs.cn%2Fims%3Fkt%3Durl%26at%3Dori%26tv%3D0_0%26sign%3Dyx%3AVT39K5mkIVJqJAR_5d_WeY6XZLQ%3D%26key%3DaHR0cDovL2EwLmF0dC5odWRvbmcuY29tLzAwLzE2LzAxMzAwMDAwMjg3Mjk0MTIyNzk3MTYxNTg4ODQxX3MuanBn%26x.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :chronic salpingitis '''就诊科室''' :妇产科 '''多发群体''' :妇女 '''发病部位''' :输卵管 '''常见病因''' :下生殖道炎症上行扩散感染<br><p style="text-indent:5em;">急性输卵管炎未经治疗或治疗不彻底<br> '''常见症状''' :下腹坠胀、疼痛,腰骶部酸痛<br><p style="text-indent:5em;">劳累后加剧等 |} {{medical}} '''慢性输卵管炎'''引起的输卵管肥大和输卵管积脓、积水是造成女性不孕的重要原因之一。引起输卵管炎的原因是下生殖道炎症上行扩散感染所致,可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性炎性改变。 <ref>[http://jbk.39.net/mxslgy/ 慢性输卵管炎 ]39健康网</ref> ==病因== [[File:慢性输卵管炎1.jpg|缩略图|慢性输卵管炎<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=926652290,4122798392&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 1.由于[[下生殖道炎症]]上行扩散感染,如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等,引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力,亦可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性炎性改变。 2.[[急性输卵管炎]]未经治疗或治疗不彻底而转为慢性炎症。 <ref>[http://jbk.39.net/mxslgy/blby/ 慢性输卵管炎病因 ]39健康网</ref> ==临床表现== [[File:慢性输卵管炎病因.jpg|缩略图|慢性输卵管炎病因<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598755919306&di=87fcaa73afbfa3fe523fbd699796b8ed&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdingyue.nosdn.127.net%2FzUdjJYDWb4RoWMMtIbMTd7tBa6SN8tT1ZhgFVFPIqcrLw1541555589326.jpg 原图链接]]] 全身症状不明显,下腹坠胀、疼痛,腰骶部酸痛,劳累后加剧。妇科检查附件区可扪及增粗的输卵管,呈条索状,轻度压痛,输卵管积水或卵巢囊肿时宫旁可扪及囊性肿物,活动度较差。慢性附件炎可有急性或亚急性发作,出现急性期症状。因病变部位、程度不同常见如下几种类型: ===[[慢性间质性输卵管炎]](单纯肥大型)=== 由于长期炎症,输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管体增粗,管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶,难以分离。 ===[[峡部结节性输卵管炎]]=== 特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,尚存争议。病变致峡部阻塞导致不孕。 ===[[输卵管积脓]]=== [[File:慢性输卵管炎2.jpg|缩略图|慢性输卵管炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598756141659&di=97918ae72f513da0eb2716a847e75fe1&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.blog.163.com%2Fphoto%2FKgGgJKVXc2m2V_y2FmefTQ%3D%3D%2F5711127277459632408.jpg 原图链接]]] 可能是急性炎症遗留的后果,亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗,管腔内含有黏稠的脓液,内膜苍白,黏膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带、子宫后壁粘连。 ===[[输卵管积水]]=== 可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞,则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。 ===[[结核性输卵管炎]]=== 结核杆菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样,输卵管可见到各种类型的慢性炎症改变,如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎性改变,可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变。可伴有全身结核病的表现。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9691057271125580066 慢性输卵管炎的症状]快速问医生</ref> ==检查== [[File:慢性输卵管炎表现.jpg|缩略图|慢性输卵管炎表现<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1914461963,197570661&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]] ===[[慢性间质性输卵管炎]]=== 是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。 病理组织检查:输卵管增粗肥大,伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲,并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离。镜下检查:输卵管各层特别是黏膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润,上皮细胞增生肥大,有时形成假复层,未分化细胞明显增多,但无异型性。 ===[[峡部结节性输卵管炎]]=== 病理组织检查:输卵管峡部因肌层肥厚而增粗,且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节,其大小1~2厘米不等。镜下检查:在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔,腔外肌纤维增生肥大,并可能有少量淋巴细胞浸润。 ===[[慢性输卵管积脓]]=== 病理组织检查慢性输卵管积脓时,输卵管增粗,管腔中含有黏稠的脓性分泌物。黏膜表面灰白,呈颗粒状或光滑而有光泽,皱襞萎缩。如与卵巢连接,可形成输卵管-卵巢脓肿。镜下检查:管腔黏膜皱襞变平,间质有淋巴细胞,嗜中性粒细胞及浆细胞浸润,可累及全肌层。 ===[[输卵管积水]]=== 病理组织检查输卵管积水的管壁光滑,壁薄而透明,伞端封闭。管内含清亮液体。镜下检查:黏膜皱襞大部消失,上皮变扁平成低柱状,甚至可萎缩,呈内皮细胞形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。 ===[[输卵管积血]]=== 病理组织检查输卵管腔内含有血液。镜下检查:上皮多萎缩变成单层扁平上皮。输卵管壁常萎缩成为致密的纤维层。 <ref>[http://jbk.39.net/mxslgy/jcjb/ 慢性输卵管炎应该做哪些检查?]39健康网</ref> ==治疗== [[File:慢性输卵管炎超声检查.jpg|缩略图|慢性输卵管炎超声检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598756273484&di=512dda92c04734e68ede9bf6d402514d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181213%2Fef605aca6ea84c4e8699b8108f9fe07d.jpeg 原图链接]]] ===[[保守治疗]]=== (1)[[适当休息]],[[加强营养]]。 (2)[[理疗]]。促进血液循环,以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。 (3)行阴道侧穹隆[[抗生素封闭]]。 (4)[[宫腔输卵管内注射抗生素]] 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等,并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。 (5)[[药物治疗粘连]] 可选用糜蛋白酶、透明质酸酶和菠萝蛋白酶等。 ===手术治疗=== (1)[[输卵管造口术]] 对输卵管积液伞部粘连梗阻患者,施行伞部再造术,解除梗阻粘连,可增加受孕生育机会。 (2)[[输卵管植入术]] 对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分,将剩余部分从宫角植入,成功率不高。 (3)[[输卵管扩张术]] 在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查,试扩张输卵管,并酌情保留支架1~2周,防止再粘连。术中要严格无菌操作,防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位,可行X线介入治疗技术,扩张输卵管近端阻塞。对炎症破坏明显难以保留输卵管者,酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后,必须追踪随访,对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。 <ref>[http://jbk.39.net/mxslgy/yyzl/ 慢性输卵管炎怎样治疗?]39健康网</ref> ==参考来源== *章汉旺,施静,朱桂金,靳镭等. 腹腔镜在慢性输卵管炎所致不育诊治中的应用. 《 生殖医学杂志 》 , 2004 *孟英奇. 慢性输卵管炎的介入治疗. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2000 *黄河玲,吴高媛. 兔慢性输卵管炎动物模型的建立. 《 CNKI 》 , 2000 *马燃,赵可宁. 慢性输卵管炎性不孕症的中西医治疗研究进展. 《 河北中医 》 , 2014 *谷风. 丹参注射液对慢性输卵管炎性大鼠TGF-β1、Ⅰ型胶原的影响研究. 《 现代中西医结合杂志 》 , 2014 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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