檢視慢性真菌病的原始碼

[[File:慢性真菌病9.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://www.dcpfb.com/uploads/allimg/130904/23_130904161252_1.jpg 原图连接][http://www.dcpfb.com/xmzyf/17988/ 图片来源于]]]
'''慢性真菌病'''，就是由真菌引起的疾病统称为“真菌病”。真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，真菌可以感染人体的不同部位。真菌感染引起的疾病称为真菌病，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起， 感染可区分为：表面感染,皮肤感染，皮下组织感染，深部感染和条件性感染。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/126766.html 什么是真菌病？ 有来医生网 石磊 2011-05-07 19:25]</ref>

==病理变化==

# 轻度非特异性炎，病灶中仅有少数[[淋巴细胞]]、[[单核细胞浸润]]，甚至没有明显的组织反应，如脑的[[隐球菌感染]]；
# 
# 化脓性炎，由大量嗜中性粒细胞浸润所形成的[[小脓肿]]，如[[念珠菌病]]、[[曲菌病]]、[[毛霉菌病]]等；
# 
# 坏死性炎，可出现大小不等的坏死灶，常有明显的出血，而炎细胞则相对较少，如毛霉菌、曲菌感染等；
# 肉芽肿性炎。
# 
# 上述病变可单独存在，也可同时存在。不同病菌及其变态反应不同或同一病菌不同时期，其组织反应也不一样。真菌在人体引起的病变没有特异性，诊断依据是病灶中找到病原菌。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/246738.html 真菌病防治知识 有来医生网 李惠 2013-12-13 20:04]</ref>

==临床表现==

局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜状物质，拭去可见基底部为充血糜烂面，阴道粘膜亦可有同样表现，但[[瘙痒]]显著。系统性念珠菌感染，包括肺部、胃肠道及败血症，临床可有高热、咳嗽、中上腹痛或不适。

==诊断方法==

血白细胞中度升高，粘膜白色膜状物涂片找到芽孢及菌丝。系统性念珠菌感需有[[血]]、[[胃镜]]活检、痰或[[支气管灌洗]]液培养阳性才能诊断。

==真菌特性==

真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞型微生物。细胞和高度分化，有核膜和核仁，胞浆内有完整的细胞器。细胞壁由几丁质或纤维素组成，不含叶绿素，不分化根、茎、叶。少数为单细胞，大部分真菌为多细胞结构。以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。

真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。目前已有一万个属、数十万种之多，其中绝多数有益于人类，如酿酒、发酵、生产抗生素等；也有些真菌对人类有害，可引起人类及动、植物疾病。与医学有关的真菌达四百余种，常见的有50~100种，可引起人类感染性、中毒性及超敏反应性疾病。真菌最适宜的生长条件为温度22℃～36℃，湿度95%～100%，pH5～6.5。真菌不耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活；紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。<ref>[http://ask.39.net/question/58150429.html 什么是皮肤粘膜真菌病？ 39问医生网 包文中 2019-04-02 20:31]</ref>

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File:慢性真菌病1.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181114/a50120c63d2349af837a044d945ba2c4.jpeg 图片连接][https://www.sohu.com/a/275408273_100281680 图片来源于]

File:慢性真菌病2.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190420/a7b09ddcd0424b8ca4139b449060ba3f.jpeg 图片连接][https://www.sohu.com/a/309322101_126882 图片来源于]

File:慢性真菌病3.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://www.ipathology.org.cn/display/9b21b3f133dfc2bf65f8d897322688e4/640x480.jpg 原图连接][http://news.ipathology.cn/article/2181.html 图片来源于]

File:慢性真菌病10.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180312/fce626f0fc3e4b2284376678359d17ed.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/225381198_464428 图片来源于]

File:慢性真菌病4.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/3c49c19d6fc3e65f0e32256ee59f223126027.jpg 原图连接][http://jib.xywy.com/b/il_sii_4623.htm 图片来源于]

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==相关分类==

由于致病真菌的不同，又可分为：

# [[角质癣菌症]]，如[[花斑癣]]等；
# 
# [[皮肤癣菌病]]，如[[头癣]]、体（股）[[癣]]、[[手足癣]]、[[甲癣]]等；
# 
# 皮肤和皮下[[组织真菌病]]，如[[孢子丝菌病]]等；
# 
# [[系统性真菌病]]，如[[组织孢浆菌病]]等；
# 
# 条件致病性真菌病，如[[念珠菌病]]、[[隐球菌病]]等。其中以皮肤癣菌病的发病率最高，可发生在身体各部位，如会阴、手、足等处。

按照菌落形态，真菌可分为[[酵母菌]]（yeast）和[[霉菌]]（mold）两大类，前者菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成，后者菌落呈毛样，由菌丝组成，故又称为丝状真菌。有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。

根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌。

===浅部真菌===

浅部真菌主要指[[皮肤癣菌]]（dermatophyton），包括[[毛癣菌]]属（Trichophyton）、[[小孢子菌]]属（Microsporum）和[[表皮癣菌]]属（Epidermophyton），其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病（dermatophytosis），简称癣（tinea）。目前浅部真菌病仍按发病部位命名（如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等），少数按皮损形态的传统命名，如叠瓦癣、花斑癣。皮肤癣菌病为接触传染，不洁的卫生习惯、多汗浸渍、共用拖鞋、毛巾、梳子及接触患癣的动物是皮肤癣菌传播的主要途径。

===深部真菌===

深部真菌病一般按致病菌命名如[[着色芽生菌病]]、[[念珠菌病]]等。多数深部真菌系条件致病，多侵犯免疫力低下者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的使用增多，器官移植、各种导管和插管技术的开展以及艾滋病患者的增多，条件致病菌的感染机会也不断增加，同时还发现了许多新的致病菌种。

==感染类型==

===表浅性感染===

表浅性感染（superficialmycoses）的真菌病只局限在皮肤表层或毛发的毛干，通常不是严重的疾病，但常造成美容问题。常见的例子包括花斑癣（俗称汗斑），为糠疹马拉色氏霉菌（Malasseziafurfur）造成，在皮脂腺中生长，发生于胸部、手臂、背部等，造成表皮较浅或红棕色的色斑。造成这种真菌过度活跃的原因包括潮湿的天气与免疫系统较弱时，但此病不会对健康造成重大影响，用药擦拭患部或天气冷时就会自动痊愈。

===皮肤感染===

皮肤感染（cutaneousmycoses）的真菌病感染部位包括皮肤真皮、指甲及毛发基部，虽不会对健康造成重大威胁，但通常为慢性，不易治疗，且不同于表浅性感染，皮肤感染常会启动宿主的免疫系统。造成皮肤感染的真菌称为[[皮肤真菌]]（Dermatophyte），相关疾病则常被称为癣（ringworm或tinea）。皮肤感染通常由[[毛癣菌]]（Trichophyton）、[[小孢癣菌]]（Microsporum）及[[表皮癣菌]]（Epidermophyton）三个属造成，共约包含41种真菌。毛癣菌可感染皮肤、毛发及指甲，小孢癣菌只感染皮肤与毛发，表皮癣菌则只感染皮肤及指甲。香港脚即是皮肤感染的一个著名例子。

===皮下感染===

皮下感染（Subcutaneousmycoses）的真菌病可感染皮下组织及肌肉等，造成溃伤或肿块，在这类感染中，真菌通常是透过皮肤上的伤口进入皮下组织，常为慢性感染且不易治疗，有时甚至得动用如清创术（debridement）的手术治疗。皮下感染型真菌包括许多属，所引发的疾病大致可分着色芽生菌症（chromoblastomycosis）、真菌足菌肿（eumycoticmycetoma）、褐色丝菌症（phaeohyphomycosis）及孢子丝菌症（sporotrichosis）四种，其中前三种都只发生在热带地区。皮下感染的一个例子是玫瑰园丁症，是申克氏孢子丝菌从手部伤口进入造成的感染，因为患者多为农夫或园丁而得名。

===系统性感染===

系统性或深部感染（systemicordeepmycoses）遍及[[血液]]、[[肺]]、[[脑脊髓液]]、[[耳]]、[[眼]]、[[尿道]]等，甚至为全身性感染，有可能致命。系统性感染可分病原性（pathogenic）及伺机感染性（oppurtunistic）两种。

===病原性真菌===

造成病原性感染的真菌本身就是致命的，其感染通常从肺部开始，并扩散至全身，且此类真菌常为温感两型性（thermo-dimorphism），意及在不同温度下型态有所差异，在一定温度之下为菌丝型，在其上则为酵母菌（单细胞）型。常见了两个例子为皮炎芽生菌及荚膜胞浆菌，两者均为北美洲常见菌种。

===伺机感染性真菌===

伺机感染性真菌为人体之正常菌种，或环境中普遍存在的菌种，并于人体免疫系统缺失时造成感染，如爱滋病患者、过度服用抗生素者、接受免疫抑制疗法（immunosuppressivetherapy）者与远端转移癌症患者。最普遍的伺机感染性真菌为白色念珠菌及新型隐球菌，另外常见的真菌如[[曲菌]]、[[根霉菌]]也属此型，会对肺部造成伺机感染

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File:慢性真菌病05.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://www.ipathology.org.cn/display/72cd18e5ac80232b7cd84bec1e75be59/640x480.jpg 原图连接][http://news.ipathology.cn/article/2181.html 图片来源于]

File:慢性真菌病6.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://img.mp.itc.cn/upload/20170419/e797a719ac73404b9583fab40d9dfa6b_th.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/134921719_641525 图片来源于]

File:慢性真菌病11.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://04.imgmini.eastday.com/mobile/20170729/20170729222019_b0782e39dbb62ba5903bc51d533ba3be_1.jpeg 原图连接][http://mini.eastday.com/404.html 图片来源于]

File:慢性真菌病7.png|缩略图|慢性真菌病[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/30/C8/oYYBAFad7lCAU3u7AAQpFSssYyo729.png 原图连接][https://www.fh21.com.cn/pifu/hzj/zz/535187.html 图片来源于]

File:慢性真菌病8.jpg|缩略图|慢性真菌病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20170805/134e564ee9184c20a871ab9af800903a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]

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==相关治疗==

# 白色念珠菌引起的口腔粘膜感染（鹅口疮）可用制[[霉菌素]]100万u研成粉末，加甘油少许调成糊状，涂在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200～600mg静脉滴注，每8h一次，亦可用两性霉素B。
# 
# 隐球菌脑膜炎由于脑病引起的病死率很高，降颅压就很重要，个别病人在作诊断性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h内静滴完毕；颅压高的患者可每隔4～6h用一次甘露醇，亦可加用速尿肌内注射，加强减低颅内压。两性霉素B因为静脉滴注有高热等反应，因此宜由小量1mg/d开始，逐渐增至30～40mg/d。用药过程中如反应大，可再减量，但总量一般要2～3g。为减轻药物反应，最初可加氟美松2～5mg。用药过程中宜注意心、肾、肝功能的变化，用药时间长还可出现低钾等。侧脑室内或鞘内用药首次剂量0.05～0.1mg两性霉素B,最高剂量在0.5mg左右,加氟美松1～2mg,一般每周2次或1次。北京协和医院使用两性霉素B同时常合用5氟胞嘧啶6～8g/d,分次口服。

==疾病预防==

保持皮肤干燥及良好的卫生即可避免感染许多局部性的[[真菌病]]，且由于真菌感染是接触传染性的，在接触人或动物后洗手可避免感染。此外运动衣物应在使用后马上清洗，在公共空间穿拖鞋也能避免局部感染。[2]

==视频==
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<center> '''什么是真菌感染？你该知道的常识'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]