檢視慢性子宫内膜炎的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>慢性子宫内膜炎</big> '''
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[[File:慢性子宫内膜炎.jpg|缩略图|慢性子宫内膜炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598760956642&di=60bef33040d7835d8673af55fe9f6032&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fpic%2Fitem%2F728da9773912b31b6fe8e33a8918367adab4e119.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：chronicendometritis

'''就诊科室''' ：妇产科

'''常见病因''' ：基底层炎症，病菌感染<br><p style="text-indent:5em;">胎盘残留，子宫因素，输卵管卵巢炎<br>

'''常见症状''' ：盆腔区域疼痛，白带增多<br><p style="text-indent:5em;">月经过多，痛经

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{{medical}}
'''子宫内膜炎'''可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，即使有很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，但如急性期治疗不彻底，或经常存在感染源，则可反复发作。慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因，约90%流产与妇科炎症有关。
<ref>[http://jbk.39.net/mxzgnmy/ 慢性子宫内膜炎]39健康网</ref>

==病因==
*1.[[基底层炎症]]子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。

*2.[[病菌感染]]绝经期后的妇女由于体内雌激素水平的显著低落，子宫内膜与阴道黏膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致炎症的发生。在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。

*3.[[胎盘残留等]]分娩或流产后有少量胎盘残留，或胎盘附着部的复旧不全，常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

*4.[[外来因素]]宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。

*5.[[子宫因素]]子宫黏膜下肌瘤、黏膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎；严重的子宫颈炎也可以导致慢性子宫内膜炎。

*6.长期存在的输卵管卵巢炎可以导致[[慢性子宫内膜炎]]。

*7.无明显诱因的[[慢性子宫内膜炎]]也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。
<ref>[http://www.mama.cn/z/art/3940499/ 慢性子宫内膜炎怎么回事]妈妈网</ref>

==临床表现==
[[File:慢性子宫内膜炎症状.jpg|缩略图|慢性子宫内膜炎症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598761082271&di=82d87b897faf56849088ee44587e3e3a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.360kad.com%2FUploadFiles%2Fjknews%2F2017%2F4%2F201704261029240642.jpg 原图链接]]]
===[[症状]]===
[[File:慢性子宫内膜炎症状1.jpg|缩略图|慢性子宫内膜炎症状<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2167301589,2379434462&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
（1）[[盆腔区域疼痛]] 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

（2）[[白带增多]] 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

（3）[[月经过多]]经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。

（4）[[痛经]] 多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

===[[体征]]===
轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭
<ref>[http://jbk.39.net/mxzgnmy/zztz/ 慢性子宫内膜炎有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
[[File:慢性子宫内膜炎大肠菌感染.jpg|缩略图|慢性子宫内膜炎大肠菌感染<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598761738985&di=aff950d0b491e346df6899163f61666a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.yzcdn.cn%2Fupload_files%2F2017%2F01%2F02%2FFmfrXtyONQsD4BiWqDMUxAzCRtik.jpg%2521730x0.jpg 原图链接]]]
===诊断性刮宫===
可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。

===病理检查===
子宫内膜肿胀、苍白。镜下检查：内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见成纤维细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。
<ref>[http://jbk.39.net/mxzgnmy/jcjb/ 慢性子宫内膜炎应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
根据以上[[症状]]、[[体征]]、[[实验室检查]]不难作出诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_12171512484746054999 慢性子宫内膜炎症的诊断]妙手医生</ref>

==治疗==
[[File:慢性子宫内膜炎治疗.jpg|缩略图|慢性子宫内膜炎治疗<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1108502440,116136007&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[药物治疗]]===
老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。

===[[物理治疗]]===
[[File:慢性子宫内膜炎2.jpg|缩略图|慢性子宫内膜炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598761265201&di=98531867cae4586325a097e174962799&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fp6.itc.cn%2Fimages01%2F20200720%2Ff73d5e281b594bcf987b11fd3799ded7.png 原图链接]]]
中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。

===[[手术治疗]]===
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。

（1）并发[[宫腔积脓]]者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。

（2）如确诊为[[癌肿]]则按[[癌肿处理]]。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。

（3）[[非癌肿性宫腔积脓]]可行[[宫腔灌洗]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1331928763258103251 慢性子宫内膜炎治疗方法有哪些]快速问医生</ref>

==参考来源==
*张桥，彭本英，金巍.    奶牛慢性子宫内膜炎的治疗试验． 《 CNKI 》 ， 2003   
*王青.    160例慢性子宫内膜炎的治疗体会． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011   
*戚刚.    择时口服金鸡片治疗慢性子宫内膜炎80例疗效观察． 《 中国全科医学 》 ， 2003   
*李晓燕，程泾.    慢性子宫内膜炎中西医研究进展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010   
*刘云云，邱秀群.    浅谈30例慢性子宫内膜炎治疗体会． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
[[Category:390 人類學總論]]