檢視急性输卵管炎的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>急性输卵管炎</big> '''
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[[File:急性输卵管炎.jpg|缩略图|居中|急性输卵管炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598466766690&di=73c0ffd9ef8bd4af585874fc31d2403c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20180706%2F037eee4ce15249edafff22c5b3101f66.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：

'''就诊科室''' ：妇科

'''多发群体''' ：

'''发病部位''' ：

'''常见病因''' ：病原微生物，机体抵抗力减弱，性交传染

'''常见症状''' ：下腹部两侧剧烈疼痛<br><p style="text-indent:5em;">白带增多或有阴道不规则出血

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{{medical}}
'''急性输卵管炎'''一般由化脓菌引起，病变以黏膜炎症为主，可有输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时，则可转为慢性输卵管炎；慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4648510421130625307 什么是急性输卵管炎]有来医生</ref>


==病因==
[[File:急性输卵管炎病因.jpg|缩略图|急性输卵管炎病因<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598501628037&di=0de70c4341441f77bf6f55633b528449&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.bhfkyz.com%2Fuploads%2Fallimg%2F181116%2F3-1Q116155132253.jpg 原图链接]]]
===[[病原微生物]]===
性传播疾病的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等；非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。

===[[机体抵抗力减弱]]===
（1）[[流产后]]、[[产后]]、[[月经期]]等全身及局部抵抗力低下。

（2）侵入性的[[检查]]或[[治疗]]时（如诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等）防治感染措施不严格。

（3）由[[邻近组织器官炎症]]波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

===[[性交传染]]===
如[[不洁性交]]、[[滥交]]、[[丈夫感染性病]]反复传染给妻子。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9576467826783611364 急性输卵管炎怎么办]快速问医生</ref>


==临床表现==
[[File:急性输卵管炎症状.jpg|缩略图|急性输卵管炎症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598502773881&di=e1fbaff7425b621f4c700c92b6dcdf79&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fupload.vodjk.com%2F2017%2F0222%2F1487729591688.jpg 原图链接]]]
===[[症状]]===
输卵管感染后轻者体温不一定很高，重者出现寒战高热，体温可达39℃～40℃，甚至发生败血症，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，白带增多或有阴道不规则出血；有时伴有尿频、尿痛等症状。

===[[体征]]===
轻者腹胀，下腹部一侧或两侧有显著压痛；重者腹肌紧张，下腹部压痛，反跳痛明显。妇科检查：白带为脓性或血性，宫颈有举痛，子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管。
<ref>[http://jbk.39.net/jxslgy/zztz/ 急性输卵管炎有哪些症状？]39健康网</ref>


==检查==
[[File:急性输卵管炎鉴别.jpg|缩略图|急性输卵管炎鉴别<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598502320568&di=1f085f97b23298d6364335165d22e8f3&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20181213%2Faaff730c97284f58adbdc2e2f983d96b.jpeg 原图链接]]]
===[[辅助检查]]===
（1）[[血液检查白细胞计数增高]]，中性白细胞百分比在80%以上。

（2）[[血培养]]　有寒战，高热者应作血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用抗生素时做到有的放矢。

（3）[[尿道]]或[[子宫颈分泌物涂片]]以了解致病菌及对药物的敏感性。

（4）[[后穹隆穿刺]]可穿刺出渗出液或脓液。

===[[病理检查]]===
（1）[[急性淋菌性输卵管炎]]①巨检，输卵管红肿变粗，输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物，但伞端开口通畅，挤压管壁时，腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。②镜下检查，黏膜皱襞水肿，血管明显充血，上皮下层有嗜中性白细胞浸润，病变早期白细胞浸润多局限于黏膜层，随后亦可波及肌层，甚至蔓延至浆膜层。

（2）[[非特异性急性化脓性输卵管炎]]①巨检，输卵管显著增粗充血，输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带，并可能覆盖住伞端开口。②镜下检查，黏膜上皮基本正常，可能出现轻度水肿，但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润，且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。
<ref>[http://jbk.39.net/jxslgy/jcjb/ 急性输卵管炎应该做哪些检查？]30健康网</ref>


==诊断==
[[File:急性输卵管炎诊断.jpg|缩略图|急性输卵管炎诊断<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598501598085&di=f40aa67850ca387cb86893fc23c398d7&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181213%2F4b5de394cd664823b08c3c119b5e7bc0.jpeg 原图链接]]]
急性[[输卵管卵巢]]炎常有一定病因存在，如月经期卫生与性生活情况，故病史很重要，很多误诊常由于忽略仔细询问病史。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17002090199686161843 急性输卵管炎怎么诊断]家庭医生在线</ref>


==治疗==
===[[控制感染]]===
可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。

===[[脓肿局部穿刺及注射抗生素]]===
脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹隆，阴道检查后穹隆饱满且有波动感，应行后穹隆穿刺，证实为脓后，可经后穹隆切开排脓，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素（溶于生理盐水中）。如脓液黏稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。

===[[支持疗法]]===
如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。

===[[手术治疗]]===
对输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿破裂患者，应即时手术清除病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已局限的，若在后穹隆能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。
<ref>[http://jbk.39.net/jxslgy/yyzl/ 急性输卵管炎怎样治疗？]39健康网</ref>


==参考来源==
*林仲秋，邓睫.    急性输卵管炎的病因和诊治． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 1999   
*李莉，郝秋芳.    巨噬细胞分泌的效应分子在小鼠急性输卵管炎中的变化． 《 中国急救医学 》 ， 2000   
*王燕舞，孟运莲，罗善云.    沙眼衣原体所致家兔急性输卵管炎的病理变化． 《 CNKI 》 ， 2002   
*王彬.    急性输卵管炎的诊断治疗． 《 WanFang 》 ， 2013   
*邬玉芝，张丽杰.    经阴道彩色多普勒超声检查在急性输卵管炎诊治中的应用价值． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]