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急性结石性胆囊炎
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{{medical}} [[File:急性结石性胆囊炎.jpg|缩略图|急性结石性胆囊炎<br>[http://image109.360doc.com/DownloadImg/2017/11/0914/115732622_3_20171109023039510.jpg 原图链接]]] '''急性结石性胆囊炎'''是由于结石阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起的急性炎症。大多数急性胆囊炎患者为急性结石性胆囊炎。 ==病因== 常见的致病因素是[[胆囊管梗阻]],大部分患者是由胆囊结石引起的,当胆囊管梗阻后,胆汁浓缩,浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮,引起炎症的变化。还有部分患者是致病细菌入侵,大多通过胆道逆行而入侵胆囊。致病细菌主要是大肠杆菌,其他有克雷伯氏、粪肠球菌及绿脓杆菌等。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_16997051567394761491 急性无结石性胆囊炎的病因是什么]家庭医生在线</ref> {| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9; text-align:center;" width=100% |-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;" |就诊科室||多发群体||常见病因||常见症状 |- |肝胆外科||女性||胆囊管梗阻||右上腹疼、恶心、呕吐和发热等 |- |} ==临床表现== [[女性]]多见,50岁前为男性的3倍、50岁后为1.5倍。急性结石性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性结石性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性结石性胆囊炎引起的腹痛,其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此患者多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。有些患者会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。常有轻度至中度发热,通常无寒战,如出现寒战高热,表明病情严重,如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓。少数患者还有巩膜(俗称眼白)和皮肤轻度发黄。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12141165966945787994 急性结石性胆囊炎临床表现?]39健康网</ref> ==检查== ===[[白细胞]]=== 总数>10×109/L,核左移。 ===[[腹部X线]]=== 胆囊区可见阳性结石。 ===[[B超]]=== 检查显示胆囊增大,壁厚>4mm,明显水肿时见“双边征”。胆囊内有强回声,后伴声影。 ===[[静脉胆道造影]]=== 胆囊不显影。 ===[[CT或核磁共振(MRI)]]=== 显示胆囊结石。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10514276934221170849 急性结石性胆囊炎的辅助检查有哪些]快速问医生</ref> ==治疗== 对症状较轻微的急性结石性胆囊炎,可考虑先用[[非手术疗法控制炎症]],待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行[[手术治疗]],但必须作好术前准备,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数早期急性结石性胆囊炎的患者有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。 ===手术治疗=== 有下列情况时,应经短时的对症治疗准备后,施行紧急手术: *(1)发病在48~72小时内者。 *(2)临床症状重,经非手术治疗无效或者病情恶化者。 *(3)化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞计数明显增多者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、合并急性化脓性胆囊炎、急性重症胰腺炎等并发症者。 *(4)老年或者合并糖尿病患者,胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石,症状较重者应及早手术。 ===非手术治疗=== 非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱,应用抗生素及维生素,必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂,如阿托品、度冷丁等,同时应密切观察病情变化。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7961172770931281441 急性结石性胆囊炎怎么治?]快速问医生</ref> ==预防== *1.[[注意饮食]],食物以清淡为宜,少食油腻和炸、烤食物。 *2.[[保持大便畅通]]。六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要。 *3.要改变[[静坐生活方式]],多走动,多运动。 *4.[[要养性]]。长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12134116482452300258 如何预防结石性胆囊炎?]39健康网</ref> ==视频== <center> ===胆结石堵塞 胆总管引起急性胆囊炎=== {{#iDisplay:s0014z8suen|560|420|qq}} </center> <ref>[https://v.qq.com/x/cover/9yfn0qu255w4w06/s0014z8suen.html 胆结石堵塞 胆总管引起急性胆囊炎]腾讯视频</ref> <center> ===胆囊结石急性胆囊炎=== {{#ev:youku|XMTM5MzU5NDgzNg|alignment=left}} </center> <ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMTM5MzU5NDgzNg== 胆囊结石急性胆囊炎]优酷视频</ref> ==参考来源== *柳己海. 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013 *李涛,乔占英,康建省等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2010 *沈旦,郭庆渠,吴育连. 腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响. 《 肝胆胰外科杂志 》 , 2016 *侯湘德,白剑,谢开汉等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例. 《 vip 》 , 2016 *夏术森. 腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究. 《 cnki 》 , 2016 ==文献来源== {{reflist}} [[category:410 医药总论]]
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