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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>急性支气管炎</big> ''' |- | [[File:急性支气管炎.jpg|缩略图|]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' : '''就诊科室''' :呼吸内科 '''多发群体''' :婴幼儿 '''发病部位''' :支气管 '''常见病因''' :流感病毒等感染<br><p style="text-indent:5em;">吸入粉尘、烟雾、花粉等<br> '''常见症状''' :咳嗽伴(或不伴)<br><p style="text-indent:5em;">有支气管分泌物增多 |} {{medical}} '''急性支气管炎'''是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。 ==病因== ===[[感染]]=== 引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。 ===[[物理、化学刺激]]=== 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。 ===[[变态反应]]=== 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。 ==临床表现== [[急性感染性支气管炎]]往往先有急性上呼吸道感染的症状:鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量黏痰,稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重。在无并发症的严重病例,发热38.3~38.8℃可持续3~5天。随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周)。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。 无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音,持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。故而有人认为急性支气管炎可以称为“短暂的哮喘”,而不是“肺部感染”。 严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭)。 ==检查== ===[[胸部X线检查]]=== 肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。 ===[[血液生化检查]]=== 周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多。 ==诊断== 通常根据[[症状]]和[[体征]]作出诊断,但如果病情严重或迁延,有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时,应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)的患者,应作痰革兰氏染色和培养,以明确致病菌。 ==治疗== 患者应[[休息]]至[[体温]]正常。发热期间应鼓励患者喝水。解热镇痛药(如:成人给予阿司匹林或对乙酰氨基酚;儿童给予予对乙酰氨基酚)可缓解不适和降低体温。 如伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD),出现脓痰或持续高热和病情较重时,应使用抗生素。对多数成年患者,口服四环素或氨苄青霉素,是有效的首选药物,替代治疗可选TMP-SMX。8岁以下儿童忌用四环素,可予阿莫西林。当症状持续或复发,或病情异常严重时,应作痰涂片和培养。然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素。如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体,可予红霉素。 在流感病毒A流行期间,可考虑用盐酸金刚乙胺治疗。 ==参考来源== *汤诰艺. 急性支气管炎. 《 cnki 》 , 2007 *安浚,王珏,张洪雷,王辉武等. 痰热清注射液治疗急性支气管炎68例临床观察. 《 CNKI 》 , 2003 *杨红伟,阿不列子,游春霞. 痰热清注射液治疗急性支气管炎70例临床观察. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013 *马涛. 中西医结合治疗小儿急性支气管炎63例临床观察. 《 中医药导报 》 , 2012 *李金辉,梁丽凤. 痰热清注射液治疗急性支气管炎120例临床观察. 《 cnki 》 , 2015 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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