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|<center>'''强制性思维'''<br><img
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'''强制性思维'''（forced thinking）,又称思维云集（pressure of thought）,指患者头脑中出现大量不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序。有时甚至是患者所厌恶的。这些异已的思想有时在患者自主思维过程中闯入或在大脑休息时出现，称为思维插入。有时大量的思想或观念一个接一个或几个概念同时挤入脑海中，称为思维云集。本症多突然出现，持续时间短暂，有时转瞬即逝。治疗宜针对原发疾病，以系统的药物治疗和必要的心理治疗为主。
中医病名强制性思维

==基本信息==
中医病名强制性思维外文名forced thinking别    名思维云集就诊科室心理医学科常见病因由癫痫、精神分裂症、器质性精神障碍、神经衰弱等引起常见症状头脑中出现大量不属于自己的思维，且不受热的意愿支配，强制性地在大脑中涌现

==病因及常见疾病==
1.癫痫

是一种精神运动性发作，也可是抽搐发作的先兆，也可单独出现。症状出现时对不能自主思维，有恐怖体验。

2.精神分裂症

可出现强制性思维、思维云集等。患者多对体验漠然处之，无动于衷，但可对其体验赋予妄想性意义，继发物理影响妄想、被害妄想等，虽对体验本身反应不强烈，但产生妄想后可出现毁物伤人等攻击性行为。

3.器质性精神障碍

感染、中毒等器质性疾病可出现强制思维，多在意识朦胧状态下产生，随着疾病的恢复及意识障碍的缓解。

4.神经衰弱

[[神经衰弱]]本症患者易兴奋，产生较多的遐想，虽然主观上认为不能控制，但其思维是属于自己的，没有异已体验，这种现象只是类强制性思维。

'''癫痫发作会有哪些精神症状'''

一.全身强直－阵挛发作（大发作）:突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、[[烦躁]]、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
　　

二.失神发作（小发作）:突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或[[自动症]]。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或[[尖慢波综合]]。
　　
　　

三.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失杰克森（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称[[Todd麻痹]]。
　　

四.复杂部分性发作（精神运动性发作）:精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
　　

五.植物神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
　　

无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、[[寄生虫病]]、[[脑血管病]]、全身代谢病等引起者为[[继发性癫痫]]。

癫痫发作的症状如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时([[痉挛发作期]])，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有[[阵挛性抽搐]]，[[抽搐]]逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫。有的可在损伤数年或20-30年后引起癫痫发作，病灶多在颞叶，故又[[称颞-叶癫痫]]。

'''强迫观念和强制性思维的区别'''
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1、主观体验不同： 强迫观念是一个或数个相同的观念反复出现，是出自于自我的思维，强制性思维是突然涌现的大量杂乱无章的思潮，是异己的思维。

2、情感反应不同： 强迫观念多感到焦虑与苦恼，强制性思维多无强烈情感反应。

3、自 知 力不同： 强迫观念认为不应该这样想而无法自控，多有强烈求治要求，强制性思维认为这想法是应该的，多无求治要求。

4、发病不同： 强迫观念见于强迫症，强制性思维见于精神分裂症。

5、处理治疗方法不同： 强迫观念以抗抑郁药治疗为主，强制性思维以抗精神病药治疗为主。
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|<center>'''强制性思维'''<br><img
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'''是强迫思维还是精神分裂症'''？

精神分裂症的强迫思维主要见于精神分裂症患者发病早期。部分精神分裂症患者可能会反复地在脑海中思考一些问题，或者某些思维内容会于患者的脑海中反复出现，患者亦感觉这些内容没有必要，甚至觉得这些内容比较荒谬、离奇，但是患者无法控制这些内容的出现，亦因此感到烦恼，临床上称之为精神分裂症的强迫思维。


一般情况下，精神分裂症的强迫思维出现于患者发病早期，而患者于发病后期可能会出现强制性思维。强制性思维与强迫思维具有不同之处，强制性思维可能为外界干扰所引起的不寻常的思维内容，因此其治疗，可能在于早期。对于[[精神分裂症]]的强迫思维的治疗，临床上主要选用一些抗焦虑、抗抑郁的药物进行改善。出现强制性思维的患者可能需要运用抗精神病药物，以阻断自身的异常思维。部分精神分裂症患者可能会反复觉得自己身体中生长有肿瘤，或者脑袋中出现炎症，但是较多检查均未发现患者想象中异常，患者亦清楚自己的想象可能多余，但是患者无法控制，而且每当患者出现此类异常思维，则可能会感到很痛苦、烦恼。

==检查==
进行病史、症状检查、精神检查（通过和患者交谈）、体格检查、量表测查、[[实验室]]的辅助检查等。

表现为反复出现的思想、表象和企图，这些现象固然出于患者内心，但患者却不认为是自愿产生的，并试图努力控制和摆脱，因此感到[[焦虑]]和痛苦。本病多于青年时期发病，无性别差异，智力水平高者发病率亦高。起病缓慢，病程长，生活平静或闲暇时症状加重。

==鉴别诊断==
临床常与思维被播散鉴别。思维被播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道。

==治疗原则==
1.针对原发疾病治疗。

2.以系统的药物治疗和必要的心理治疗为主。

3.行为疗法的必要条件是患者愿意合作，禁忌证是患者有抑郁心情。行为疗法的靶症状是强迫动作。因此，单纯强迫观念不能用行为疗法。行为疗法若能结合家庭治疗，效果更好。

4.患者伴有焦虑、抑郁症状，可联合应用抗焦虑药和抗抑郁药治疗。氯丙咪嗪对部分患者疗效较好。

[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]