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弗郎西丝菌肺炎
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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #E6E8FA" align= center| '''<big>弗郎西丝菌肺炎</big> ''' |- |[[File:弗郎西丝菌肺炎.jpg|缩略图|居中|弗郎西丝菌肺炎<br>[https://img.jiankang.com/gaishu/2014/05/15/5f32a128b9_1.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #C0C0C0" align= center| |- | align= light| '''别称''' :土拉热菌病 '''就诊科室''' :呼吸内科 '''常见发病''' :肺部 '''常见病因''' :继发于菌血症,或原发吸入致病菌所致 '''常见症状''' :咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促,伴发热 '''传染性''' :有 '''传播途径''' :蜱、鹿蝇叮咬是主要传播方式 |} '''弗郎西丝菌肺炎'''也叫土拉热菌病,在美国是常见的动物传染性疾病。其致病菌土拉热弗郎西丝菌广泛寄生于许多野生动物、家畜及鸟类身上。蜱、鹿蝇叮咬是主要的传播方式。像其他鼠疫一样,土拉热菌病主要累及皮肤及局部淋巴结,其特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应。肺部受累一般继发于菌血症或原发吸入致病菌所致。在土拉热弗郎西丝菌所致溃疡性肉芽肿中,10%~15%的病例累及肺部。 <ref>[http://tag.120ask.com/jingyan/1uwvrf80ctzqu580sk.html 得了弗郎西丝菌肺炎怎么办]快速问医生</ref> ==病因及发病机制== [[土拉热弗郎西丝菌]]属于盐杆菌科弗郎西丝菌属。是脆弱的、微小革兰阴性球杆状菌,无动力,在培养中无荚膜,但在活体的分泌物中可出现,在普通培养基上很难生长,在富含血清、糖和胱氨酸的培养基中生长最好。适宜生长温度为36~37℃,pH6.8~7.2。不耐热,对低温耐受力较强,一般认为它具有内毒素。 土拉热弗郎西丝菌细胞膜上有多种蛋白质和多糖抗原,此外,尚具有与其他革兰阴性细菌相似作用的内毒素。致病菌可通过皮肤或黏膜破损处进入体内,引起局部淋巴结化脓性感染,偶尔引起菌血症,细菌随血流播散至其他器官,包括肺脏。原因不明的横纹肌溶解的发生常伴发菌血症和肺炎。细菌从消化道进入可引起咽炎和胃肠道炎症。细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎,表现为多部位炎症、坏死及肉芽肿形成趋向。 <ref>[http://jib.xywy.com/b/il_sii/cause/4262.htm 弗郎西丝菌肺炎的病因]寻医问药</ref> ==临床表现== [[细菌]]随[[血流播散]]引起的肺炎常发生在病程开始的2~3周,表现为咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促,患者常伴有发热及局限性溃疡性肉芽肿形成。由吸入所致原发性肺炎,除咳嗽、气促外,偶尔累及胸膜,引起胸腔积液。并发菌血症。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/flxsjfy/zhengzhuang/ 弗郎西丝菌肺炎的症状有哪些?]快速问医生</ref> ==检查== [[痰]]、[[胸腔积液]]中革兰染色和培养不易找到致病菌,但直接荧光素标记抗体染色阳性,双份血清凝集试验对病因诊断十分有帮助,即急性期和恢复期双份血清,抗体滴度有4倍以上升高,如恢复期单份血清抗体效价超过1∶160,应高度怀疑体内存在活动性病灶,抗原皮试对诊断亦有帮助,但抗原的制备不易。 在发热初2~4小时X线表现可能未见异常,以后出现肺浸润病灶及肺门淋巴结肿大,可累及胸膜,引起胸腔积液。该病X线改变与体征不成比例,即弥漫性支气管肺炎、单侧或双侧胸腔积液,但体征相对较轻。过去曾作为特征表现的中央卵圆形致密影现已很少发现。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10409050845367386062 弗郎西丝菌肺炎的检查有哪些]快速问医生</ref> ==诊断== 诊断依据患者有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史,表现发热、皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结,应高度怀疑土拉热病的可能。如出现咳嗽、气促、胸痛等,X线证实肺部受累,病因诊断可行直接荧光素标记抗体染色和血清凝集试验。 <ref>[http://www.360doc.com/content/14/0106/14/11650020_343047905.shtml 弗郎西丝菌肺炎诊断治疗法]个人图书馆</ref> ==鉴别诊断== 有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似,必须进行鉴别。如①[[非细菌性肺炎]]:[[鹦鹉热]]、[[Q热]]、[[支原体肺炎]];②[[细菌性肺炎]]:[[鼠疫肺炎]]、[[肺结核]];③[[全身深部真菌感染]]。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/flxsjfy/jianbie/ 弗郎西丝菌肺炎如何鉴别诊断?]快速问医生</ref> ==治疗== ===[[药物治疗]]=== 青霉素对弗郎西丝菌肺炎无效。氨基糖苷类,四环素类,氯霉素均敏感。链霉素为首选药物。庆大霉素是另一有效药物。四环素或氯霉素对此病亦有效,适合于不能耐受氨基糖苷类的患者。 ===[[中药治疗]]=== 肺炎中药方-风热犯肺(肺炎症状)咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数。清热解毒,辛凉透表。此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_2224791477130285075 弗郎西丝菌肺炎怎么治]快速问医生</ref> ==预防== 与疫区动物接触时要注意[[自我保护]],如戴手套等;穿防护衣服或喷杀虫剂来防止接触而传染。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/flxsjfy/yufang/ 弗郎西丝菌肺炎如何预防?]快速问医生</ref> ==文献来源== {{reflist}} [[category:410 医药总论 ]]
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