檢視带下病的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>带下病</big> '''
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[[File:带下病.jpg|缩略图|居中|带下病<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1156812841,2270282577&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
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'''别    称'''： 带下，下白物，漏下赤

'''就诊科室''' ：妇科

'''常见病因''' ：湿邪

'''常见症状''' ：月经量少、闭经等

|}
{{medical}}
'''带下病'''的主要病因以湿邪为主，主要病机是任带两脉损伤，失约或失养。治疗上重在调理任带二脉。由于带下病以湿邪为患，故其病缠绵，反复发作，不易速愈，且常并发月经不调、闭经、不孕等疾病，是女性患者中仅次于月经病的常见病。
<ref>[https://www.sohu.com/a/242031961_99925709 什么是带下病？]搜狐网</ref>


==病因病机==
带下过多的主要病因是[[湿邪]]，湿邪有内生与外感之别。外湿指外感之湿邪逢经期、产后乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系，譬如脾虚运化失职，水湿内停，下注任带；肾阳不足，气化失常，水湿内停；素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带等。总之，“夫带下俱是湿症”《傅青主女科》，脾肾功能失常是发病的内在条件，任脉损伤、带脉失约是带下过多的基本病机。临床常见分型有脾虚湿困、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结五种。

带下过少的主要病因是[[肝肾亏损]]、[[血枯瘀阻]]，主要病机是任带失养。临床常见分型有肝肾亏损、血枯瘀阻两种。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17780353121608177550 带下病是怎么回事]家庭医生在线</ref>


==临床表现==
1.[[病史]]：患者多有[[经期]]、[[产后不洁]]，[[手术后感染]]、[[手术切除双侧卵巢]]、[[盆腔放疗]]、[[肿瘤化疗]]、[[产后大出血]]等病史。

2.[[症状]]：带下过多者表现为带下量较平时明显[[增多]]，[[色]]、[[质]]、[[味异常]]，或伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等局部症状。带下过少者表现为带下量较平时明显减少，阴道干涩、痒痛或萎缩，部分患者伴有性欲低下、性交疼痛，月经量少或月经延后，甚至闭经、不孕等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4090861728655383801 带下病的症状]有来医生</ref>


==鉴别诊断==
[[File:带下病定义.jpg|缩略图|带下病定义<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=45961375,3041304926&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
带下过多者应注意与[[经间期出血]]、[[漏下]]、[[阴疮]]、[[症瘕]]等疾病区别。带下过少者应注意与肝肾、任带等脏腑先天功能不全相区别。

1.[[经间期出血]]：是指在两次月经中间出现少量规律性阴道出血，出现部位来源于胞宫。

2.[[漏下]]：是指经血非时而下，淋漓不尽，月经周期、经期、经量等异常。而赤带出自阴道，无周期性、规律性，部分患者月经正常。

3.[[阴疮]]：指阴户生疮、红肿热痛、脓水淋漓。

4.[[症瘕]]：胞宫内症瘕部分表现为脓性白带或黄带或赤白带，多伴臭味。而赤带、黄带或赤白带等带下病多出自阴道。
<ref>[https://www.ys137.com/zyys/1805852.html 中医带下病鉴别诊断]养生之道网</ref>


==辨证施治==
[[File:带下病治疗.jpg|缩略图|带下病治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597893255504&di=e72025a3a8e28f93a1b065abc70fee40&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.kfzimg.com%2FG06%2FM00%2FD7%2F0F%2Fp4YBAFtEw2uAXGFkAAD3l8qNGYA511_b.jpg 原图链接]]]
[[带下病]]辨证主要根据带下的[[量]]、[[色]]、[[质]]、[[味]]及[[伴随症状]]、[[舌脉]]其[[寒热虚实]]。如带下量多色白或淡黄，质清稀，质稀薄，无臭味，绵绵不断者，多属脾虚湿困；带下量多，色质清稀如水，无臭味，有冷感者属肾阳虚；带下量多或不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气为阴虚挟湿；带下量多色黄或黄绿，质脓性黏稠，有臭气，或如泡沫状，或豆渣状，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，或赤白相兼，或五色杂下，质稠，恶臭难闻，属湿毒热结重证。带下量少伴有阴道干涩或性交痛等症状者，多少肝肾亏损。临证时尚需结合全身症状及病史等全面分析，综合辨证。

[[带下病]]的重在调理肝脾肾任带的功能，治疗原则以[[健脾]]、[[升阳]]、[[除湿]]、[[滋阴为主]]，佐以[[清热除湿]]、[[清热解毒]]、[[散寒除湿]]、[[活血化瘀]]等法，治疗上应注重“夫带下俱是湿症、诸湿肿满皆属于脾”的思想，充分体现“治带必先祛湿，祛湿必先理脾，佐以温肾固涩”之法。

==内治法==
　　
===[[脾虚湿困型]]===
[[证候]]：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温或跗肿，纳少便溏，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治则：健脾益气，升阳除湿。主方：完带汤（《傅青主女科》）。方药：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。对于脾虚湿郁化热，带下色黄黏稠，有臭味者，宜健脾除湿，清热止带，方选易黄汤（《傅青主女科》）：山药、芡实、车前子、白果、黄柏。

===[[肾阳虚型]]===
[[File:带下病治疗1.jpg|缩略图|带下病治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597893455369&di=8a4ec609d37e639df12f6075996fec05&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.kfzimg.com%2FG00%2FM00%2F0D%2FC0%2FooYBAFcetm2ARbEoAAN4BNKnOrU396_b.jpg 原图链接]]]
[[证候]]：带下量多，色白清冷，稀薄如水，漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。治则：温肾助阳，涩精止带。主方：内补丸（《女科切要》）。方药：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子。

对于精关不固，精液下滑，带下如崩，谓之白崩，宜补脾肾，固奇经，佐以涩精止带之品，方选固精丸（《济阴纲目》）：牡蛎、桑螵蛸、龙骨、白石脂、白茯苓、五味子、菟丝子、韭子。

===[[阴虚挟湿型]]===
[[File:带下病治疗2.jpg|缩略图|带下病治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597893696825&di=0d9feb23daf5a37a3a369b21400665ed&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.kfzimg.com%2FG06%2FM00%2F70%2FBD%2Fp4YBAFuovAuAOMjZAAMTfdowWQ8762_b.jpg 原图链接]]]
[[证候]]：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部灼热或瘙痒，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，舌红，苔少或黄腻，脉细数。治则：滋阴益肾，清热利湿。方药：知柏地黄丸加味。熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、芡实、金樱子。

===[[湿热下注型]]===
[[证候]]：带下量多，色黄，脓性或黏稠有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。治则：清热利湿止带。主方：止带方（《世补斋不谢方》）。方药：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。或龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地、当归、甘草。对于湿浊偏甚者，证见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒，脘闷纳差，舌红，苔黄腻，脉滑数，宜清热利湿，疏风化浊，方用萆藓渗湿汤（《疡科心得集》加减：萆藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。

===[[湿毒蕴结型]]===
证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热解毒除湿。主方：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。方药：蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、土茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草。

===[[血枯瘀阻型]]===
证候：带下量少或无，阴道干涩或干痒，面色无华，头晕眼花，心悸，神疲乏力，或经行腹痛，经色暗黑，夹有血块，舌质暗红或有瘀斑，脉细涩。治则：补血益精，活血化瘀。主方：滋血汤（《证治准绳》）。方药：人参、山药、黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地。

===[[肝肾亏损型]]===
证候：带下量少或无，阴道干涩灼痛，或伴阴痒，性交疼痛，腰膝酸软，烘热汗出，胸闷易烦，小便黄，大便结，舌红少苔，脉细数或沉细。治则：滋补肝肾，养血益精。主方：归肾丸（《景岳全书》）。方药：熟地、山药、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、枸杞、杜仲。

==[[外治法]]==
带下病之外治法以[[祛邪]]、[[解毒]]、[[杀虫为主]]。方法包括中药外洗、中药熏洗、中药纳药等。

1.[[中药外洗]]：蛇床子、百部、土槿皮、川椒、枯矾各20g，浓煎后熏洗患处。适用于阴道瘙痒带多者。

2.[[中药熏洗]]：蛇床子散（蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部各20g）患处熏洗5分钟左右后再坐浴。适用于带下过多瘙痒厉害者。对于阴部溃烂者得去川椒。

3.[[中药纳药]]：地榆、百部、川连、桔梗各15g，煎成浓汁，用纱布裹棉花浸透药汁塞入阴道内。适用于湿热下注型带下过多。
<ref>[https://www.med66.com/web/bianzhenglunzheng/dp1503037241.shtml 带下病的辨证论治]医学教育网</ref>

==学术论文 ==
*浦永芬，杨在纲.    带下病从淤论治初探． 《 CNKI 》 ， 1994   
*邓高丕，周英，缪江霞.    带下病古训． 《 中医文献杂志 》 ， 2000   
*刘茂林，赵云芳.    狼牙汤治疗妇人带下病54例． 《 中华中医药杂志 》 ， 1990   
*毛丽.    带下病常见辨证分型及治疗方法． 《 CNKI 》 ， 2010   
*郭超峰，施学丽.    古代主要妇科医籍中带下病相关方药的数据挖掘分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category:中医]]