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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #E6E8FA" align= center| '''<big>巨细胞病毒性肺炎</big> ''' |- | [[File:巨细胞病毒性 肺炎.jpg|缩略图|居中|巨细胞病毒性 肺炎<br>[http://img.qqzhi.com/upload/img_3_4102118397D1212329230_23.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #C0C0C0" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :cytomegalovirus pneumonia '''就诊科室''' :呼吸内科 '''多发群体''' :免疫功能低下者 '''发病部位''' :肺部 '''常见病因''' :巨细胞病毒感染 '''常见症状''' :发热、咳嗽、呼吸困难等 |} '''巨细胞病毒'''(CMV)是以受感染细胞形成巨大的A型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征导致病毒性肺炎。大多数是无症状隐性感染,但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的肺部感染而导致死亡。近年来随着骨髓和器官移植的开展和艾滋病患者的不断增多,CMV已经成为该两种情况下最常见的致病菌。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_2173966290200882929 什么是巨细胞病毒性肺炎]快速问医生</ref> ==病因== [[巨细胞病毒]]属于B族疱疹病毒,CMV的感染具有严格的种特异性,人类只受人巨细胞病毒感染,感染后的病毒在细胞中缓慢生长繁殖(2~3个月呈现明显病变)。被感染的细胞核增大,细胞质增多,形成典型的嗜酸性核内及细胞质内包涵体。 <ref>[http://jbk.39.net/jxbbdxfy/blby/ 巨细胞病毒性肺炎是怎么回事?]39健康网</ref> ==临床表现== 机体免疫良好的CMV感染者大多数呈[[无症状的隐性感染]],因而成为骨髓和器官移植者CMV感染的传染源。所以,在进行移植前对供体进行CMV血清学检查是十分重要的。移植后发生巨细胞病毒性肺炎存在如下临床表现: ===[[急进型]]=== 在移植后1~2月即出现[[发热]]、[[咳嗽]]、[[不适]]、[[呼吸困难]]、[[活动力下降]]、[[缺氧]]和[[呼吸衰竭]];肺部听诊多无体征,合并细菌或真菌感染者可闻及啰音;病情进展快,可迅速恶化和死亡。常见于原发感染,体内无特异性抗体,因而发病急、重,易导致全身病毒血症和继发细菌、真菌感染。 ===[[缓进型]]=== 移植后3~4月发生,症状与急进型相似,但进展缓慢,症状较轻,死亡率低;肺部X线表现为弥漫性间质性肺炎、纤维化;病理表现为肺泡间质水肿,不同程度的纤维化,淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。常见于CMV再感染或潜伏的病毒激活所致。 AIDS患者CMV肺炎无特异性,常合并全身CMV感染,如视网膜炎、结肠炎、胆管炎和食管炎。 <ref>[http://jbk.39.net/jxbbdxfy/zztz/ 巨细胞病毒性肺炎有哪些症状?]39健康网</ref> ==检查== [[File:巨细胞病毒.jpg|缩略图|巨细胞病毒<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180322/88b863ee19f846d28799d2131b3ea95a.jpeg 原图链接]]] *1.[[周围血白细胞计数减少]]。以呼吸道分泌物、唾液、尿液、子宫颈分泌物、肝、肺活检标本接种至人胚成纤维细胞培养基中可分离到巨细胞病毒。呼吸道分泌物和纤维支气管镜肺组织活检标本内发现嗜酸性核内包涵体巨细胞,即能确诊。 测定血清的巨细胞病毒抗体,双份血清抗体呈4倍或以上增长时,有助于诊断。 *2.[[X线检查]]主要表现为两肺弥漫性间质性或肺泡性浸润,极少数可呈结节状阴影,偶尔出现胸腔积液征象。肺实变提示并发细菌性或真菌感染。 <ref>[http://jbk.39.net/jxbbdxfy/jcjb/ 巨细胞病毒性肺炎应该做哪些检查?]39健康网</ref> ==诊断== [[File:巨细胞病毒性 肺炎1.jpg|缩略图|巨细胞病毒性 肺炎<br>[http://thumbs.dreamstime.com/b/%E5%B7%A8%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%97%85%E6%AF%92cmv%E9%87%8C%E9%9D%A2%E4%BA%BA%E7%B1%BB%E7%BB%86%E8%83%9E%EF%BC%8C%E7%8C%AB%E5%A4%B4%E9%B9%B0-s%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%8C%85%E6%8B%AC%E5%9C%A8%E4%B8%AD%E5%9D%9A%E5%8A%9B%E9%87%8F%EF%BC%8C-multinucleated%E7%BB%86%E8%83%9E%EF%BC%8C-d%E4%BE%8B%E8%AF%81-123303187.jpg 原图链接]]] 根据[[临床表现]]及[[实验室检查]]、[[X线检查]]可确诊。 <ref>[http://jbk.39.net/jxbbdxfy/yfhl/ 巨细胞病毒性肺炎预防]39健康网</ref> ==治疗== 目前尚无特效药,主要以[[阿昔洛韦]]或[[更昔洛韦]]进行治疗,它对疱疹病毒具有选择性抑制病毒DNA聚合酶的作用。但大剂量可抑制白细胞而加重病情。阿昔洛韦和巨细胞病毒免疫球蛋白可有效预防肾移植患者的巨细胞病毒感染。 <ref>[http://jbk.39.net/jxbbdxfy/yyzl/ 巨细胞病毒性肺炎怎样治疗?]39健康网</ref> ==预后== 婴儿[[免疫功能低下]]及[[器官移植]]者发生[[巨细胞病毒性肺炎]],一般预后欠佳。 <ref>[http://jbk.39.net/jxbbdxfy/yfhl/ 巨细胞病毒性肺炎应该如何预防?]39健康网</ref> ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]] [[Category:熱點新聞事件類]]
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