檢視小肠吸收不良综合征的原始碼

{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''小肠吸收不良综合征'''<br><img src="https://img0.baidu.com/it/u=2106304828,733039715&fm=253&fmt=auto&app=138&f=JPEG?w=500&h=575" width="280"></center><small>[http://www.whyyy.com.cn/ksjs/show/3227.aspx 圖片來自武汉市第一医院]</small> 
|}'''小肠吸收不良综合征'''系各种原因引起的[[小肠]]消化，吸收功能减损，以致营养物质不能正常吸收，而从[[粪便]]中排泄，引起营养缺乏的临床综合征群，亦称消化吸收不良综合征。<ref>[http://club.xywy.com/wenda/195642003.htm 什么是小肠吸收不良综合征]寻医问药</ref>由于患者多有腹泻，粪便稀薄而量多，且含有较多油脂，又称脂肪泻。
==概述==
由于各种[[原因]]引起的营养物尤其是脂肪不能被小肠充分吸收，从而导致腹泻、[[营养不良]]、体重减轻等，就叫做吸收不良综合征。
==致病原因==
[[胆汁]]或胰液分泌不足、小肠内细菌过度繁殖、小肠运动障碍、小肠[[血循环]]或淋巴循环障碍、小肠本身的病变以及现场黏膜丧失等。
==临床表现==
===病史及症状：===
腹泻次数，持续时间，粪便外观和量。80%－97%的病人有腹泻。大便次数从数次到十余次不等，有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见。另应注意询问有无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿等营养不良症状。<ref>[https://m.haodf.com/citiao/jibing-changxishoubuliangzonghezheng/jieshao.html 【肠吸收不良综合征介绍】什么是肠吸收不良综合征]好大夫在线</ref>既往的检查治疗亦有助于诊断。腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”，脂肪泻的特点是大便量多，色淡棕或黄色、灰色，便不成形，味恶臭，表面有油腻状的光泽或如泡沫状，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，导致营养不良，常见体重减轻、倦怠乏力。
===体检发现：===
患者可有消瘦，腹部轻压痛，四肢末梢感觉异常，口舌炎或溃疡，糙皮病样色沉着，水肿、凹甲，肌压痛，杵状指（趾）等体征。
===辅助检查：===
多有大细胞性贫血，血清电解质、血浆白蛋白、胆固醇、甚至叶酸、维生素B12水平均降低。粪脂定量>6g/d，右旋木糖吸收试验<3g，维生素B12吸收试验<8%-10%。肠内菌群失调时，14C－甘氨胆酸呼气试验阳性。胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积"腊管"征，内镜检查观察小肠绒毛，皱襞的变化。
==治疗方法==
===西医治疗===
替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗，以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白蛋白或输血。针对具体病因还有一些特殊措施。1.麦胶性肠病：可给予硫酸锌200mg，口服，3次/d；维生素，K4，8mg，IM 1次/d；10%葡萄糖酸钙10ml，IV。病情严重者，可应用氢化可的松静滴或强地松口服治疗。2. 热带口炎性腹泻：四环素250－500mg，4次/d，疗程一月，后改为2次/d维持半年。3. Whipple病：普鲁卡因青霉素G 120万μ+链霉素1.0g, IM, 1次/d，共两周，改为四环素0.5g，口服，4次/d，维持数月。
===中医治疗===
===(1)湿热内壅：===
腹泻骤发，泻下急迫，或泻而不爽，粪便秽臭如蛋花汤状，其间夹有黄色脂块，日行数次或十数次，腹部胀痛，烦热口渴，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。

治法：清热利湿，和中止泻。

方药：葛根10克、黄芩10克、黄连10克、茯苓12克、通草3克、车前子12克、木香10克、萆薛10克、生薏苡仁15克。
===(2)食滞胃肠证：===
腹胀腹泻，大便黏滞，伴有不消化之物，或夹有黄色脂块，臭如败卵，日行数次;脘酸腹胀，泻后痛减，嗳腐吞酸，恶闻食嗅，呕恶，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，行气畅中。

方药;焦山楂10克、焦神曲10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓11克、连翘10克、黄连10克、厚朴10克、莱菔子10克。

中成药：加味保和丸。
===(3)脾虚湿盛证：===
脾泻缠绵不愈，稍进油腻饮食即腹泻，粪质清稀，夹有白色脂块，腹中绵绵而痛，纳呆，面色萎黄，消瘦乏力，小便清长，舌胖苔白或白腻，脉沉滑。

治法：健脾燥湿，和中止泻。

方药：党参10克、茯苓12克、白术10克、生甘草6克、桔梗6克、山药10克、白扁豆12克、
砂仁6克、薏苡仁12克、白芍10克、莲于肉10克。

中成药;参苓白术丸。
===(4)脾肾阳虚证：===
腹泻日久，粪质清稀或完谷不化，滑脱不禁，腹痛喜暖喜按，面色恍白，形寒肢冷，舌胖淡、苔白滑，脉沉迟无力。

治法：温补脾肾，涩肠止泻。

方药：人参6克、白术10克、肉豆蔻IO克、诃子lO克、罂粟壳6克、广木香10克、肉桂6克、白芍10克、生甘草6克。

中成药：四神丸。
==膳食调补宜忌==
消化吸收不良的病人，由于腹泻、腹痛、消瘦、贫血及全身性营养不良等症状，因此，饮食调养对改善上述症状，促进病人康复有十分重要的作用。

1. 供给充足的热能和蛋白质。由于长期慢性病程，机体消耗大，应供给充足的热能，以防止体重继续下降。可供给高蛋白、高热能、低脂、半流质饮食或软饭，蛋白质100g/天以上，脂肪40g/天，总热能为10460千焦/天（2500千卡/天），选择支付含量少且易消化的食物，严重者可采用静脉高营养或要素饮食及匀浆饮食，以保证热能及正氮平衡。

2. 补充足够的维生素。除食物补充外，必要时补给维生素制剂。结合临床症状，重点补充相应的维生素，如维生素A、复合维生素B、维生素C、维生素D、维生素K等。

3. 注意电解质平衡。严重腹泻时电解质的补充极为重要，早期可静脉补充。饮食中给予鲜果汁，无油肉汤、蘑菇汤等。缺铁性贫血者可进食含铁丰富的食物，如动物肝脏等，必要时，口服铁剂。

4. 少量多餐。选择细软易消化的食物，既保证足够营养，又不致加重肠道负担。在烹调上尽量使食物细、碎、软烂、以煮、烩、烧、蒸等方法为宜，避免油煎、油炸、爆炒等，以减少脂肪供给量。应注意食物的色、香、味、形，想方设法提高病人食欲。每日以6~7餐为宜。

5. 为保证营养供给，对[[食欲不振]]的病人可用代替性治疗。口服要以素食，全营养制剂为主，以补充营养。

6. 免麦胶饮食。对[[乳糜泻]]病人应严格、长期地食用无麦胶饮食。
==推荐食谱==
===瓦片猪肝===
·原材料：猪肝300g、蒜薹50g、红椒1个、蒜3粒、姜5g

·调味料：孜然10g、盐4g、味精2g、鸡精2g
===·制作过程：===
1. 将蒜薹择洗净切末，红椒去蒂去籽切碎，蒜去皮切末，姜去皮切末，备用；

2. 猪肝洗净切片后，放入油锅中滑散备用；

3. 锅上火，注入适量油烧热，放入蒜薹末、红椒碎、蒜末、姜末炒香，加入猪肝，调入孜然、盐、味精、鸡精炒匀入味即可。

特别提示：猪肝炒的时间不宜过长，炒久则口感老硬。
==注意事项==
1、最好采用高热量、高蛋白质、高维生素、易消化、无刺激性的低脂肪饮食。

2、老年人好发吸收不良综合征，主要与老年人消化系统退行性变有关。人到老年期后，小肠绒毛变短，吸收面积减小，胰腺逐渐萎缩，均可促成或加重吸收不良综合征。

3、应限制体力劳动，不宜在热环境中生活。
==参考文献==

[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]