檢視宫腔积脓的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>宫腔积脓</big> '''
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[[File:宫颈积脓.jpg|缩略图|居中|宫颈积脓<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2313640294,3660773979&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]

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'''就诊科室''' ：妇科

'''常见病因''' ：急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞

'''常见症状''' ：下腹痛，伴发热、寒战等

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{{medical}}
'''宫腔积脓'''可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。患者可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/gqjn/ 宫腔积脓]快速问医生</ref>

==病因==
[[急性]]或[[慢性子宫内膜炎]]所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。本病的发生有2个必要条件：脓液生成初始即可为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染；颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/gqjn/bingyin/ 宫腔积脓是怎么引起的]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[File:宫颈积脓1.jpg|缩略图|宫颈积脓<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598527113565&di=a0691572600763dd1bf0a66e88602226&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com%2Fupload%2F20170814%2Fc586449a268e4a6b8a699d630525540b_th.png 原图链接]]]
[[子宫内膜癌]]患者、[[宫腔放射]]治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫呈球形增大，柔软，有触痛，压痛明显。宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。宫颈管可见脓性分泌物。老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/gqjn/296408.html 宫腔积脓的症状有哪些]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:宫颈积脓4.jpg|缩略图|宫颈积脓<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598527146796&di=97bf1a0a1c372c2a0464fda07ded382c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fa3.att.hudong.com%2F27%2F14%2F01300000287294122793142342658_s.jpg 原图链接]]]

===[[血常规]]===
[[File:宫颈积脓2.jpg|缩略图|宫颈积脓<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598527137399&di=ca437b31f921b108ff57659ecec98ecb&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fiiyi2.120askimages.com%2Fday_120404%2F120404232891e5601f30a98922.jpg 原图链接]]]
[[白细胞计数升高]]，[[中性粒细胞数增多]]。

===[[组织病理检查]]===
[[File:宫颈积脓3.jpg|缩略图|宫颈积脓<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598527141393&di=8c3ac0578f743de36b79d0c37e5a456e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fc.hiphotos.baidu.com%2Fzhidao%2Fwh%253D450%252C600%2Fsign%3D985caf60d33f8794d3aa402ae72b22c2%2F8435e5dde71190ef7cdfde07c91b9d16fcfa60c5.jpg 突然理解]]]
必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查,以了解有无恶性病变。

===[[B型超声检查]]===
示子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。

===[[妇科检查]]===
[[子宫增大]]、[[柔软]]、[[有触痛]]。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

===[[脓液细菌培养及药敏试验]]===
可根据细菌生长情况和药敏实验结果，方便找出合理的药物和适应的剂量，找出相应的治疗方案。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/gqjn/jiancha/ 宫腔积脓的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>

==诊断==
以[[宫腔探针]]探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织，以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管瘢痕较多，管腔弯曲，探针不易插入，故需耐心操作。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8452629897521995225 宫腔积脓如何确诊？]大众养生网</ref>

==治疗==
===[[手术治疗]]===
（1）如因[[胎盘]]或[[胎膜残留]]引起的，可经刮宫祛除病因灶；

（2）如因[[子宫内膜息肉]]或[[黏膜下肌瘤]]引起，应手术切除息肉及肌瘤；

（3）如果是带环引起的，则应及时取环；老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。

治疗同时配合口服抗生素以防重复感染。值得一提的是，术中需放置经阴道宫腔引流，而术后则应取半卧位广谱抗生素治疗。

===激素治疗===
过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，但因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常生理状态。

===膨宫液治疗===
盐水优于葡萄糖。宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/gqjn/879191.html 宫腔积脓怎么治疗]快速问医生</ref>


==参考来源==
*何跃东，王晓丽，高雪梅.    绝经后宫腔积脓的诊断和治疗． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2008   
*任玉环，柏新华.    低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2005   
*刘亚滨，任静，李光实，杨海荣.    老年妇女宫腔积脓误诊为卵巢肿瘤． 《 临床误诊误治 》 ， 2004   
*王小雄，姚健魁，强海莲.    宫腔积脓穿孔误诊为阑尾周围脓肿． 《 临床误诊误治 》 ， 2004   
*马俊如，邓晓扬，赵锦绣等.    老年绝经后妇女宫腔积脓二例． 《 中国妇产科临床杂志 》 ， 2009

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]