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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>子宫颈平滑肌瘤</big> ''' |- | [[File:子宫颈平滑肌瘤 .jpg|缩略图|居中|子宫颈平滑肌瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597067738210&di=4671e65ae46445432bbcb39b5ae97ced&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.pconline.com.cn%2Fimages%2Fupload%2Fupc%2Ftx%2Fhealthlib%2F1111%2F13%2Fc0%2F9601736_1321194939276.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :leiomyoma of cervix '''就诊科室''' :肿瘤科 '''多发群体''' :女性 '''发病部位''' :子宫颈平滑肌 '''常见症状''' :尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等<br><p style="text-indent:5em;">便秘、排便困难、里急后重等<br><p style="text-indent:5em;">下肢疼痛、坐骨神经痛等 |} {{medical}} '''子宫颈平滑肌瘤'''比较少见,因为部位特殊,与发生于子宫体部的子宫肌瘤相比,其症状、体征及治疗均具有一定特殊性。至于病因及发病机制则与子宫体部肌瘤相同。 <ref>[https://baike.120ask.com/art/17524 子宫颈平滑肌瘤]快速问医生</ref> ==临床表现== 按肌瘤在宫颈上的发生部位可分为4种类型:即前壁、后壁、侧壁和悬垂型。悬垂型是指肌瘤从宫颈管内生长,突出在阴道内,有些像黏膜下肌瘤,故形成黏膜下宫颈肌瘤。位于侧壁的宫颈肌瘤可向阔韧带生长,长在后壁的宫颈肌瘤可向后腹膜生长,长在前壁的宫颈肌瘤可向膀胱后间隙内生长。 多数患者无明显症状,可在妇科检查时偶然发现。阴道流血宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血,量或多或少。月经期表现为经期延长,月经过多。悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多。脓性白带发生坏死及感染时,可有血性或臭味的脓性白带。此外还可出现下列症状: ===压迫症状=== 压迫膀胱和尿道:患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状,可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎等。若合并感染可发生膀胱炎。压迫直肠:可引起便秘、排便困难、里急后重等。压迫神经:偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经,导致下肢疼痛、坐骨神经痛等。压迫宫颈管:月经排出困难,宫腔积血、输卵管积血等。 ===腹部包块=== 小的包块不影响子宫位置,较大者占据整个盆腔,宫体可被推向腹腔,清晨时膀胱充盈,可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的包块。 ===疼痛=== 一般无疼痛表现,浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急腹症。肌瘤红色性变时,腹痛剧烈且伴发热。黏膜下肌瘤刺激宫缩产生痉挛性腹痛。合并子宫内异症则出现痛经。 <ref>[http://jbk.39.net/zgjphjl/zztz/ 子宫颈平滑肌瘤有哪些症状?]39健康网</ref> ==检查== ===B超检查=== 可见宫颈部位中低回声实质占位,边界清,血供不丰富,颈管线前移或后移。 ===子宫颈活检=== 可取得组织病理学诊断。 ===宫腔探查术=== 探查宫腔长度及方向。 ===阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查。=== ===子宫输卵管造影=== 可显示黏膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对黏膜下肌瘤的早期诊断有一定价值,但近年来有被宫腔镜检查取代的趋势。 <ref>[http://jbk.39.net/zgjphjl/jcjb/ 子宫颈平滑肌瘤应该做哪些检查?]39健康网</ref> ==诊断== 根据临床表现和各项检查可以确诊。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11971416720174235653 B超诊断子宫平滑肌瘤]快速问医生</ref> ==治疗== ===随访观察=== 若子宫颈肌瘤较小亦无症状,尤其为近绝经期者无需治疗,绝经后肌瘤多可自然萎缩。定期作妇科检查及B超检查,并注意有无相关症状出现。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。 ===药物治疗=== 药物治疗的共同特点是暂时抑制肌瘤生长或致其缩小,但停药后多再次长大。一般用于临近绝经,症状较轻或身体情况不能耐受手术者。 ===手术治疗=== 根据患者的症状、肌瘤的部位、大小、病人年龄、对生育的要求等因素综合考虑采用手术方式。黏膜下宫颈肌瘤适宜行经阴道肌瘤摘除术;肌壁间宫颈肌瘤剔除术常较宫体部肌瘤困难,故比宫体部肌瘤更多采用全子宫切除术。 <ref>[http://jbk.39.net/zgjphjl/yyzl/ 子宫颈平滑肌瘤怎样治疗?]快速问医生</ref> ==预后== 属良性疾病,预后好。 ==参考来源== *黄明龙,罗兴荣,王艳萍. 子宫颈平滑肌瘤的超声诊断价值. 《 CNKI;WanFang 》 , 2011 *胡寒,李振英. 子宫颈平滑肌瘤31例分析. 《 四川大学学报(医学版) 》 , 2000 *郭秀云,李红梅. 双胎姐妹同患子宫颈平滑肌瘤2例. 《 山西医科大学学报 》 , 1996 *董莉蓉,梁研华. 微波与CO_2激光治疗子宫颈平滑肌瘤的疗效比较. 《 CNKI 》 , 2009 *金华,刘平. 巨大子宫颈平滑肌瘤1例. 《 VIP 》 , 1998 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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