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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>子宫纵隔</big> ''' |- | [[File:纵隔子宫.jpg|缩略图|居中|纵隔子宫<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1600688388259&di=a2e44e3f5c7c14e4a4f84de8a9d1e233&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20171006%2F55073b8b4bc34db1a4145bb1a104604c.jpeg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''就诊科室''' :妇产科 '''常见病因''' :先天发育中双副中肾管融合中受阻所致 '''常见症状''' :反复流产,不孕,异位妊娠<br><p style="text-indent:5em;">异常分娩,白带分泌过多<br><p style="text-indent:5em;">月经不调,继发性贫血 |} {{medical}} '''子宫纵隔'''是子宫先天发育过程中,腔化不全的表现,表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,宫腔容积比较小。通过盆腔彩超或子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷,确诊依靠宫腔镜。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7681474514740987088 什么是子宫纵隔]妙手医生</ref> ==病因== [[子宫纵隔]]是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。 <ref>[http://www.qbaobei.com/jiankang/1233032.html 子宫纵膈是怎么回事]亲亲宝贝网</ref> ==临床表现== [[File:纵隔子宫危害.jpg|缩略图|纵隔子宫危害<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1600688350703&di=17d1dedba9dc5e0386c012bd89559a5c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.65621111.com%2FUploadFiles%2F2014-07%2F20140701172229207.png 原图链接]]] [[子宫纵隔]]是最多见的[[子宫畸形]]并且妊娠结局较差。子宫纵隔可导致[[流产]]、[[早产]]、[[臀位]]、[[胎膜早破]]、[[前置胎盘]]、[[产后异常出血]]及[[胎儿宫内发育迟缓]]等。 ===[[反复流产]]=== 部分的反复流产是因为畸形子宫所致,其中子宫纵隔占大多数。在反复妊娠失败,特别是早期妊娠失败的妇女中,子宫纵隔发生率很高。 ===[[不孕]]=== [[File:纵隔子宫鉴别诊断1.jpg|缩略图|纵隔子宫鉴别诊断[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1600688356107&di=33126527423dcf1eb3f82b22a3d13efb&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fphotocdn.sohu.com%2F20160310%2Fmp62871619_1457606738951_7.jpeg 原图链接]]] 不能排除部分不孕患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。 ===[[异位妊娠(也称宫外孕)]]=== 由于子宫畸形较复杂,异位妊娠(也称宫外孕)常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见,位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。 ===[[异常分娩]]=== 由于纵隔的影响,宫腔变形,导致晚期妊娠并发症的发生率增加。子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。 ===[[白带分泌过多]]=== 少数患者可有大量脓血性白带,部分患者呈现腐肉样白带,同时还会有感染性的臭味。 ===[[月经不调]]=== 如果患者出现了比较大的子宫纵隔,月经量会明显增多,同时月经的经期也会延长,还会出现阴道不规则流血现象等。 ===[[继发性贫血]]=== 如果患者长期大量月经,易造成继发性的贫血,一般这类患者脸色比较苍白,会有心慌、全身无力等症状。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1913415794670577663 纵隔子宫的症状]有来医生</ref> ==治疗== [[File:宫腔镜下切割不完全纵隔子宫.jpg|缩略图|宫腔镜下切割不完全纵隔子宫<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1600690220988&di=46f36b9d556ac5653e34e421d0a64759&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fiiyi2.120askimages.com%2Fforum%2F2009%2F07%2F09%2F20090709_785e524331be0652157fp4EAA7n7258A.jpg 原图链接]]] ===[[宫腹腔镜下冷剪刀分离法]]=== 宫腔镜子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点,采用特殊技术,术中术后出血少,创伤小,恢复时间短,不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫,保护了生育能力,不影响术后自然受孕。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法,很好的防止术后粘连的发生。 ===[[宫腔镜下冷器械和等离子电针治疗]]=== [[File:术中进行完全性子宫纵隔的切除.jpg|缩略图|术中进行完全性子宫纵隔的切除<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2790100783,3403770513&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵隔,而不要用电切环切除纵隔,那样会导致瘢痕挛缩,无益扩大宫腔,在腹腔镜监护下做更安全和准确,术后放入生物防黏膜。还有较大纵隔不要求一次到位,可以多次手术,切忌“矫枉过正”,那样会造成宫底瘢痕过大,反而影响受孕。 ===[[孕期及分娩期的处理]]=== (1)[[孕期处理]]子宫纵隔妊娠流产与早产率高,应加强监护,严格观察有无宫颈功能不全,如有无痛性宫颈展平或开大,应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位,早期发现前置胎盘。 (2)[[分娩期]]子宫纵隔可阴道分娩,如有继发宫缩无力、第二产程延长,应做阴道检查,是否有阴道纵隔,子宫纵隔达宫外口,阻碍产程进展后分娩。产式或胎位不正时,按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小,决定分娩方式。但对高龄初产妇,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放宽剖宫产指征。开腹后,发现宫体有纵行凹陷,最好做子宫下段纵切口,可将纵隔一并切除。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_3529975132964833413 子宫纵隔要怎么治疗]有来医生</ref> ==参考来源== *刘玉环,夏恩兰,张书巧. 子宫纵隔107例诊治分析. 《 CNKI 》 , 2002 *甘晓卫,施永鹏,李莉,张青. 宫腔镜子宫纵隔剪开术41例分析. 2003 *汪清,徐爱娣,丁爱华. 宫腔镜下Nd:YAG激光手术治疗子宫纵隔. 《 VIP 》 , 2003 *冯淑英,陈湘云,陈勍等. 子宫纵隔切开术治疗纵隔引起的流产与不孕疗效比较. 《 中国内镜杂志 》 , 2005 *张红洋,王素敏. 子宫纵隔的诊治现状及研究进展. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013 ==文章来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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