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[[File:子宫穿孔.jpg|缩略图|右|[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181025%2Fbfa27a56d94b4c2fb81aa90dbb2ceaba.jpeg&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1641106308&t=01762aeb77017d144d0223ad8962f56e 原图链接][http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181025/bfa27a56d94b4c2fb81aa90dbb2ceaba.jpeg 来自搜狐网]]] '''子宫穿孔'''是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。可见于放置或取出[[宫内节育器]]、人工流产、[[中期引产]]、诊刮术等,探针、[[宫颈扩张器]]、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管,其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性[[腹膜炎]]。必须及时诊断处理,以免发生严重后果。 ==临床表现== 1.宫腔手术过程中出现下腹[[突发性疼痛]]。 2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度,且无阻力,感觉不到宫壁的抵抗。 3.下腹压痛、反跳痛。 4.如穿孔损伤大血管,短时间内即可有内出血的典型表现,并迅速发生[[休克]]。 5.宫旁包块:如从子宫峡部穿入阔[[韧带损伤]]血管,可在[[阔韧带内形成血肿]]。<ref>[https://www.med66.com/fuchanziliao/mu2006294086.shtml 子宫穿孔5大常见的临床表现症状(妇产科)]医学教育网官网</ref> ==诊断鉴别== ===诊断依据=== 1.手术中病人突然感到下腹疼痛,腹部压痛、反跳痛。 2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力,有无底感,器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。 3.若看到挟出有脂肪组织或肠管,则确诊无疑。<ref>[http://www.cnkang.com/fuke/gjmlzz/180540.html 子宫穿孔几个表现_宫颈糜烂症状]中华康网</ref> ==疾病治疗== ===治疗原则=== 1.保守治疗:住院严密观察。如宫腔组织已刮净又无内出血症象者,可给宫缩剂和抗生素。如宫腔组织尚未吸净,穿孔较小,无明显内出血,患者情况又良好时,可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗,或抗感染一周后再行刮宫术。 2.手术治疗:如有明显内出血体征或可疑脏器损伤时,应立即手术(剖腹探查)。 ===用药原则=== 1.小的穿孔(如探针穿孔)且无其他脏器损伤者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射缩宫素。 2.大的穿孔不宜单纯药物治疗,尤其是合并有其他脏器损伤或有内出血时需手术治疗。 ==参考文献== [[Category:390 人類學總論]] [[Category:410 醫藥總論]]
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