檢視子宫内膜不规则脱落的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>子宫内膜不规则脱落</big> '''
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[[File:子宫内膜不规则脱落.jpg|缩略图|居中|子宫内膜不规则脱落<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601057861405&di=e8f8f9aa30dbf29df3f086ee628e41f7&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20171115%2F839ed8c48b3940df8a63b2c352373375.jpeg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：irregular  shedding of endometrium

'''就诊科室''' ：妇产科

'''多发群体''' ：育龄期妇女

'''发病部位''' ：子宫

'''常见病因''' ：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱<br><p style="text-indent:5em;">溶黄体机制引起黄体萎缩不全<br>

'''常见症状''' ：异常子宫出血，患者月经周期正常<br><p style="text-indent:5em;">但经期延长，长达9～10日<br><p style="text-indent:5em;">
且出血量多，甚至淋漓数日方止。

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{{medical}}
'''子宫内膜不规则脱落'''可导致异常子宫出血，多见于育龄期妇女，由于卵泡发育不全，尽管有排卵，但黄体萎缩不全或持续过久，雌、孕激素不能迅速下降，内膜不规则脱落而使出血延长。月经仍按期来潮，但出血时间延长至10天。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii_9323.htm 子宫内膜不规则脱落]寻医问药</ref>

==病因==
由于[[下丘脑-垂体-卵巢轴]][[调节功能紊乱]]或溶黄体机制引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完全脱落。
正常月经第3～4日时，分泌期子宫内膜已全部脱落。代之以再生的增殖期内膜。但在黄体萎缩不全时，于月经第5～6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。有些区域内膜尚有出血，另一些区域已有新的增殖期内膜出现。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_3253933049249063251 子宫内膜不规则脱落怎么办]有来医生</ref>

==临床表现==
表现为[[异常子宫出血]]，患者[[月经周期正常]]，但经期延长，长达9～10日，且出血量多，甚至淋漓数日方止。
<ref>[https://www.120ask.com/question/72029541.htm 子宫内膜不规则脱落有什么表现]快速问医生</ref>

==诊断==
[[诊断标准]]是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌期现象。基础体温呈双相型，但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。


==鉴别诊断==
[[File:子宫内膜息肉a.jpg|缩略图|子宫内膜息肉<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601130821724&di=a1e6ab4dd2002fa6cd882b7bda86def2&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fcdn.120askimages.com%2Fask%2Fupload%2Fzxmr%2Fexp%2F201601%2F201601302217563871.jpg 原图链接]]]
须除外[[生殖器官病变]]或[[全身性疾病]]所导致的[[生殖器官出血]]。根据月经类型、性激素检测、基础体温、超声影像检查鉴别有无排卵，了解患者的卵泡发育和黄体功能是否正常。

===[[全身疾病]]===
最常见的全身性疾病主要见于血液系统疾病，如特发性血小板减少、凝血因子缺乏、造血功能性疾病，一般通过血常规和凝血功能检查能够确诊和排除。其次见于严重的肝肾疾病。

===[[妊娠相关疾病引起的异常子宫出血]]===
[[File:子宫内膜不规则增生.jpg|缩略图|子宫内膜不规则增生<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601130992579&di=eeafe474790d021663064c13052f208c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdoctor.upload.fengxz.com.cn%2Fuploads%2Fimage%2F20160729%2F1469779065179812.png%2521t640x640.png 原图链接]]]
异位妊娠和先兆流产的早期临床症状均有不规则阴道出血，在患者没有明确停经史和腹痛时，易误诊。因此，对于有性生活的妇女，在出现阴道出血时，应常规行HCG检查，排除妊娠相关性疾病。

===[[妇科疾病引起的异常出血]]===
包括外阴、阴道的损伤，阴道、宫颈和子宫的炎症，宫颈、子宫、卵巢和输卵管肿瘤均可能导致异常出血。对于这些病人，病史询问和妇科检查是非常必要的，还要进行相应的辅助检查，如超声、CT或MRI等，以明确出血来源。

===[[医源性因素引起的异常出血]]===
[[File:子宫内膜癌1.jpg|缩略图|子宫内膜癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601131091208&di=79446d399653bd426475e27d9fe51821&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpic.jjkk.org%2Fuploads%2Fuserup%2Fjbimg%2Fb7745715bd2385fc.png 原图链接]]]
（1）[[放置宫内节育器]]的前几个月或一段时间后出现月经淋漓不尽，必要时可取出宫内节育器，必要时行内膜诊刮；

（2）使用[[甾体激素避孕]]措施，如单一孕激素的皮下埋植初期或到期前，可出现月经淋漓不尽；

（3）[[短期]]内多次重复服用紧急避孕药。

子宫内膜/子宫肌层病变：子宫内膜/子宫肌层局部在正常的月经“自限”中通过局部分泌的前列腺素、凝血因子/抗纤溶因子的平衡，参与止血，从而保证正常月经经期不超过7天，出血量在20-60ml。但是，由各种原因引起的局部因子失衡或异常，则可能引起子宫出血不止或月经过多。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/diagnosis/9323.htm 子宫内膜不规则脱落诊断鉴别]寻医问药</ref>

==治疗==
===[[孕激素]]===
可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。可于排卵后1-2天或下次月经前10～14天开始，每日补充黄体酮，连服10天。有生育要求者肌注黄体酮注射液或口服天然微粒化孕酮。无生育要求者口服单相避孕药，于月经第5天开始，每日1片，连续21天为一周期，连服3个周期抑制排卵。

===[[绒促性素]]===
可于基础体温上升后开始，隔日肌注HCG，共3～5次，促进黄体功能。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7226506471364502673 子宫内膜不规则脱落怎么治疗？]快速问医生</ref>

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]