檢視大肠梗阻的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>大肠肠梗阻</big> '''
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[[File:大肠肠梗阻.jpg|缩略图|居中|大肠肠梗阻<br>[http://cdn.120askimages.com/ask/upload/jkjy/201605/water/jkjy_14646002705033.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称'''	：large bowel obstruction；colonic  obstruction

'''就诊科室'''	：外科

'''发病部位'''	：大肠

'''常见病因'''	：癌症、结肠扭转、结肠血吸虫病<br><p style="text-indent:5em;">急性假性结肠、盆腔术后粘连致结肠等引起的<br>

'''常见症状'''  ：局部坏死和穿孔、严重的肠胀气等 
|}
'''大肠梗阻'''（LBO）是一组需要尽早鉴别并积极干预的急症。发病原因依年龄而异，分为机械性梗阻，动力性梗阻（假性梗阻）。中老年患者主要原因包括肿瘤、炎性病变（憩室炎）、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。新生儿则主要由于肛门发育异常或其他解剖学异常以及胎粪等引起。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_753831713860165880 得了大肠梗阻怎么办？]快速问医生</ref>

==病因==
[[File:大肠梗阻病因.jpg|缩略图|大肠梗阻病因<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171207/59459b562656422a993553f4cb03dc54.jpeg 原图链接]]]
===[[癌性梗阻]]===
为结肠梗阻的首要原因。
===[[结肠扭转]]===
为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。
===[[结肠血吸虫病]]===
在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见。
===[[急性假性结肠梗阻]]（Ogilvie综合征）===
Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。
===[[盆腔术后粘连致结肠梗阻]]===
本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后；②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘；③钡灌肠无特殊病变；④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。
===[[结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻]]===
如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻；女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。
===[[胆石梗阻]]===
占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%左右。
<ref>[http://jbk.39.net/dcgz/blby/ 大肠梗阻病因]快速问医生</ref>



==临床表现==
[[File:大肠肠梗阻症状.jpg|缩略图|大肠肠梗阻症状<br>[http://t.100yangsheng.com/uploads/allimg/121208/1-12120Q91101c6.jpg 原图链接]]]
[[结肠梗阻]]的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，临床表现具有下列特点：
*①所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈；
*②恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味；
*③腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形；④肛门停止排便及排气，但大部分患者梗阻早
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12477576109408698732 大肠梗阻的症状？]39健康网</ref>

==检查==
[[File:大肠梗阻检查.jpg|缩略图|大肠梗阻检查<br>[http://img.qqzhi.com/upload/img_4_1039628979D629289433_26.jpg 原图链接]]]
===[[影像学检查]]===
腹部X线平片、CT、磁共振等检查有助于明确梗阻部位及病因。
===[[血液检查]]===
血常规和血液生化检查可帮助了解是否为绞窄性梗阻和有无水、电解质紊乱。
===[[结肠镜检查]]===
有助于明确病变性质（发现肿瘤可以取活检进行病理诊断）。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7810226377245978944 肠梗阻怎么检查出来？]快速问医生</ref>

==诊断==
[[File:大肠梗阻诊断.jpg|缩略图|大肠梗阻诊断<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180704/4a87e34ed0d84c12b8dc5ffcba715e73.jpeg 原图链接]]]
结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，临床表现具有下列特点：
*1.所有患者都有[[腹痛]]，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。
*2.[[恶心]]、[[呕吐]]出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味。
*3.[[腹胀]]较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形。
*4.肛门停止[[排便]]及[[排气]]，但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。
*5.体检见[[腹胀明显]]，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声。
*6.X线平片检查可见[[结肠明显积液]]、[[积气]]、并有液平面。

总之，结肠梗阻除结肠扭转外，其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。

胆石引起的梗阻的诊断：①多见于老年肥胖女性；②在胆囊炎、胆石症基础上发病；③有肠梗阻症状；④X线平片表现：机械性肠梗阻；异位结石（肠内有迷走钙化结石）；胆道内有气体。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_9068079451821428419 肠梗梗阻诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:大肠梗阻治疗.jpg|缩略图|大肠梗阻治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/ae158d4f6164e2d19b6d63d0/2-810-jpg_6-1440-0-0-1440.jpg 原图链接]]]
===[[外科治疗]]===
在排除假性肠梗阻的前提下，积极进行手术探查。
===[[内科治疗]]===
主要是对症治疗，纠正水电解质失衡、胃肠减压、抗感染及促进肛管排气等。如果排除机械性梗阻，应按照动力性肠梗阻治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_12508405579411982226 大肠梗阻怎么治疗]妙手医生</ref>


==预防==
中老年人定期进行结直肠肿瘤的筛查，早期发现肿瘤病进行干预治疗是防止癌性梗阻最有效的方法。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9291042214552687658 肠梗阻的预防]快速问医生</ref>

==视频==
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===肠梗阻治疗===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/w_19rth9789p.html 肠梗阻治疗]爱奇艺视频</ref>

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===肠梗阻===
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===急性肠梗阻===
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<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNzAxNzkzMjE2.html 急性肠梗阻]优酷视频</ref>


==参考来源==
*王代科，黄显凯.    一期切除术在急性大肠梗阻中的应用． 《 VIP 》 ， 1997   
*金保方.    大承气汤调钡灌肠诊治大肠梗阻32例． 《 VIP 》 ， 2003   
*沈岩，郑树森，顾克洲.    免疫抑制对大鼠肠梗阻早期肠菌移位的影响． 《 VIP 》 ， 1998   
*黄显凯，张胜本.    术中结肠灌洗在低位大肠梗阻应用的体会． 《 CNKI 》 ， 1990   
*熊诗俊，李清水.    泛影葡胺水灌肠在老年人大肠梗阻中的诊断价值． 《 中国社区医师(医学专业) 》 ， 2012

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]