檢視大三阳的原始碼

'''大三阳'''也称“乙肝大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者[[乙肝病毒]]携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示患者体内病毒复制比较活跃，通俗理解，大三阳是对乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性的俗称，这种定性的检测方法可以快速筛查乙肝病毒感染的情况，随着医学的进步，乙肝标志物定量检测、高敏HBV核酸定量等方法的广泛开展。

==疾病简介==

在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性HBV携带者多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。而e抗原阳性的慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg阳性，抗-HBe阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
<ref>[http://www.medtranslation.cn/yiueziyuan/20180910/144471.html  大三阳] </ref> 


'''西医学名'''       大三阳 

'''所属科室内科'''   消化内科 

'''发病部位'''       肝脏 

'''主要症状'''       慢性HBV携带者多无症状 

'''主要病因'''       乙型肝炎病毒感染



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==症状起因==

一、大量临床资料表明，&ldquo;大三阳&rdquo;病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。如果是肝功能正常者，不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，对工作、生活、学习及婚育影响不大。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。

二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播、母婴传播及性传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。


==恶化因素==

'''过度劳累'''：大三阳的病情比较严重，患者更要养成好的生活习惯，特别是休息要够，而某些患者会经常的劳累、熬夜等情况可能导致身体消耗大量营养和氧气，而导致肝脏的能量下降，同时也削弱了肝脏的功能，进而导病毒复制更加的肆无忌惮。


'''乱吃'''：治疗用药是常见的大三阳治疗方法，但乱用药物会导致肝脏损伤，增加了肝脏负担，导致肝脏的能力下降，诱发病情。


'''没有及时治疗'''：有的患者认为大三阳的病情虽然比较重，然而自己没有出现症状，肝功能也是正常的，往往对病情掉以轻心，既不注意养成好的生活习惯，还不注意检查，乙肝病毒很可能会在隐匿的情况下发展，病情可能会恶化。


==疾病危害==


'''1、对患者的肝脏损伤比较大'''

乙肝大三阳病毒复制传染比较活跃，对于患者的肝脏造成严重的损伤，会造成肝细胞发生碎屑化的是坏死，肝小叶也会遭受到结构性的破坏，从而导致肝功能失调。


'''2、乙肝大三阳具有强烈的传染性'''

患者身体里面的E抗原越多就说明传染性越强，此时乙肝大三阳患者会出现全身乏力、恶心呕吐、没有食欲感、转氨酶升高等症状，如果在这个时候和乙肝大三阳接触时不注意预防，会提高感染的几率，容易把病毒传染给别人。


'''3、乙肝大三阳具有恶变性'''

乙肝大三阳如果没有得到及时治疗，严重时会造成肝损伤，有的甚至导致肝功能异常，进而向肝硬化、肝癌的方向发展。


'''4、会造成身体上的不适'''

乙肝大三阳在发作的时候常常会伴有消化道的症状，比如表现为食欲不振、厌油、恶心，同时由于肝脏受到了损伤，会影响身体对各种营养物质的吸收，导致身体出现全身无力、容易疲劳、抵抗力和免疫力下降的症状。


'''5、大三阳容易增加患者的心理压力和负担'''

部分患者会担心害怕病情恶化导致肝硬化和肝癌等。总是担心自己的病情无法得到控制，吃的药物是否有效等。另外也会受到各种压力的冲突，担心自己的身体会受到经济压力无法治疗，影响人际交往，对乙肝的不了解导致人们对乙肝的惧怕，害怕被歧视。担心自己的病情会传染给家人，会给家人带来负担，长期严重的心理压力会带来很多的并发症。



==医学诊断==

　　1、即是乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。

　　2、对于&ldquo;小三阳&rdquo;患者，则应区分两种情况：一种是肝功能长期正常(每3个月复查肝功1次，能持续2-3年)，称之为&ldquo;稳定的小三阳&rdquo;，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，不需治疗，一般不会发展为慢性乙肝，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，或时好时坏，称之为&ldquo;不稳定的小三阳&rdquo;。这主要是由于感染了前C区变异的乙肝病毒所致。


==预防与治疗==

'''1、多饮水'''：多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。


'''2、饮食平衡'''：不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等摄入营养要均衡，尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。


'''3、少饮酒'''：少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60公斤的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。


'''4、心情舒畅'''：乐观使人健康。由于肝喜舒恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。


'''5、适量运动'''：多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。


'''6、服饰要宽松'''：服饰，头发，形体得以舒展，气血不致淤滞。肝气血顺畅，身体会更强健。


'''7、多注意休息，戒烟'''：尽量不要熬夜，以免进一步降低免疫力和抵抗力，从而加重病情，另外也会导致患者出现肝部疼痛等症状。


==相关就诊指南==


'''建议就诊科室''' 

肝胆外科


'''可能疾病'''

1、 乙肝，可能伴随转氨酶增高、肝肿大、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性等症状，应去传染科或肝病就诊。

2、 病毒性肝炎，可能伴随肝被膜紧张、大块肝细胞坏死、蛋白尿等症状，应去传染科或肝炎就诊。

3、 小儿乙型肝炎病毒相关肾炎，可能伴随腹水、水肿、单项ALT升高等症状，应去肝炎或肾内科就诊。

4、 急性乙肝，可能伴随厌食、肝功能受损、发烧等症状，应去肝炎或传染科就诊。

5、 肝炎，可能伴随巩膜黄染、肝区痛、肝肿大等症状，应去肝炎或传染科就诊。


'''易混淆症状'''

肝肿大、肝功能受损、肝积水


'''相关检查'''

1、肝功能，肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

2、乙肝两对半，临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。

3、血清白蛋白，白蛋白(A,Alb)测定可了解血液胶体渗透压、体内代谢物质运输情况，对疾病的诊疗有辅助意义。


'''常见问诊内容'''

1、描述大三阳何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？

2、描述相关身体情况，如：心理情况，疼痛情况 

3、有无药物过敏史？ 

4、有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）

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==参考文献==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:414 中藥學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category:415 西醫學]]