檢視壶腹癌的原始碼

[[File:壶腹癌9.jpg|缩略图|壶腹癌[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20170907/b/1865302.jpg 图片连接][http://ask.39.net/question/33052857.html 图片来源于]]]
'''壶腹癌'''（又名Vater壶腹癌）、[[胆总管下段癌]]、[[十二指肠乳头癌]]。和[[胰头癌]]，因其临床表现、诊断和手术方式等方面有很多相似之处，故统称为“壶腹周围癌”。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/315159.html 壶腹癌手术后能活几年 有来医生网 高鹏骥 2018-06-22 14:19]</ref>

==流行情况==

因壶腹癌是新近从“壶腹周围癌”中单列出来的，故其流行病学方面的资料尚不完整，但其在“壶腹周围癌”所占比例为20%-46%，仅次于胰头癌。壶腹高发年龄>50岁。男性多于女性。

==病因==

壶腹癌的病因尚不清楚。

===病理===

# 大体病理类型:分为壶腹内型、壶腹周型和混合型。
# 
# 组织学分型:壶腹癌绝大多数为[[腺癌]]，占98.75%，小部分为[[鳞癌]]等。

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File:壶腹癌01.jpg|缩略图|壶腹癌[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191207/1aa182865fbc425a8146feb3e5f56122.jpeg 图片连接][https://www.sohu.com/a/358852125_120051041 图片来源于]

File:壶腹癌2.png|缩略图|壶腹癌[https://img.91360.com/cms/uploadfile/2015/1030/20151030021828109.png 原图连接][https://www.91360.com/201510/24/18560.html 图片来源于]

File:壶腹癌3.jpg|缩略图|壶腹癌[http://img.jiankang.com/gaishu/2014/04/18/377f23fa66.jpg 原图连接][https://www.jiankang.com/zhongliu/hfza/ 图片来源于]

File:壶腹癌10.jpg|缩略图|壶腹癌[https://img.guahao.cn/portal_upload/doctor/img/article/2015-10-30/large_1446183270939.jpg 原图连接][https://www.guahao.com/ 图片来源于]

File:壶腹癌11.jpg|缩略图|壶腹癌[http://www.china-radiology.com/data/attachment/forum/201303/15/190004h99ccjo9kp0fjhj2.jpg 原图连接][http://www.china-radiology.com/thread-87551-1-1.html 图片来源于]

File:壶腹癌4.jpg|缩略图|壶腹癌[http://upload.vodjk.com/2017/0322/1490153339572.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/zhengzhuang/19522-gan-yu-qi-jie-yue-jing-hou-cuo/video_24.shtml 图片来源于]

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===症状体征===

# 黄疸:[[黄疸]]是[[壶腹癌]]典型的临床表现，且很早就可以出现，往往是第一症状和体征。黄疸呈渐进性加重，中间可有轻微波动，这是肿瘤溃破，坏死，癌组织脱落，使梗阻减轻所致。
# 
# 消化道症状: 主要由胆道梗阻、胆道内压力升高及肝脏淤胆所致，表现为恶心，[[呕吐]]、[[厌食]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]等，可有腹泻出现。上述症状，常晚于黄疸出现。
# 
# 全身症状: 随着病程的进展，晚期可出现：[[乏力]]、[[倦息]]、[[贫血]]和发烧，一般为低烧，伴有胆道感染的病人，可有高烧、寒颤等。
# 
# 体征 主要为全身皮肤粘膜黄染、胆囊增大和肝大等。
# 
# 其它 肿瘤晚期转移到其他部位所致的相应症状和体征等。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/1336388.html 壶腹癌怎么办 有来医生网 黄坤 2019-04-10 18:37]</ref>

==诊断==

壶腹癌因其黄疸在疾病早期就已很明显，常可获得早期诊断。诊断方面应从下述几方面考虑：

# 临床表现:早期出现黄疸，短时间内加重，与临床的症状体征不一致，上腹可扪及肿大的胆囊。
# 
# 实验室检查:血尿中胆红素升高，尤其以直接胆红素升高明显。
# 
# 影像学检查

* B超 表现为胆总管，胰管扩张-双管症，胰头未见增大和肿物，在胰头外侧，即胆总管末端发现肿物。
* 
* CT 有B超类似的功能，尤以薄层增强CT，效果更佳。
* 
* MRI和核素胆管造影（MRCP） 双管症表现为胆总管的狭窄梗阻多位于胰头以下水平，达十二指肠降段内侧处，呈尖锥形狭窄，同时扩张的胰管与胆总管呈并行状。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/737384.html 什么是壶腹癌 妙手医生网 谢玲 2019-01-10]</ref>
* 
* 逆行性胰胆管造影（ERCP）和经皮经肝穿刺胆管造影（PTC） 可协助诊断，因为是具有创造性检查，已较少应用。

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File:壶腹癌5.jpg|缩略图|壶腹癌[http://a3.att.hudong.com/63/10/20300301462765139634105595671_02_250_250.jpg 原图连接][http://wapask.39.net/question/22667246.html 图片来源于]

File:壶腹癌6.jpg|缩略图|壶腹癌[http://pic.baike.soso.com/p/20140404/bki-20140404155107-1328683027.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v53510958.htm 图片来源于]

File:壶腹癌7.jpg|缩略图|壶腹癌[http://img.dxycdn.com/upload/2015/03/31/38/93753738.jpg 原图连接][http://www.dxy.cn/bbs/thread/30845230#30845230 图片来源于]

File:壶腹癌12.png|缩略图|壶腹癌[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/36/9A/ooYBAFb8jS6AL4usAAFuBmoXod0152.png 原图连接][https://www.fh21.com.cn/gbk/gyh/qyzx/608707.html 图片来源于]

File:壶腹癌13.jpg|缩略图|壶腹癌[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190919/9fe27f87fd514d769799de4df5320b25.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/341909157_100092974 图片来源于]

File:壶腹癌8.jpg|缩略图|壶腹癌[http://fx120.120askimages.com/article/20150123/95711421989372.jpg 原图连接][http://www.fx120.net/disease1/201501/903680.html 图片来源于]

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==鉴别诊断==

# 应鉴别的恶性肿瘤是胰头癌，[[十二指肠乳头状癌]]，[[胆总管下段癌]]等。
# 
# 应鉴别的良性病是胆总管下段结石及[[良性肿瘤]]等。

==治疗==
[[File:壶腹癌14.jpg|缩略图|壶腹癌[http://upload.vodjk.com/2016/0606/1465184713851.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/yixianai/160606/291941.shtml 图片来源于]]]
壶腹癌的治疗以手术为主，手术切除率高，可达71.4%，预后较好。

# 胰十二指肠切除术。
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# 局部切除术:对早期癌，肿瘤直径<2厘米或患者一般状况和主要脏器功能不能耐受手术者，可行局部切除加十二指肠乳头成形术。
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# 引流术:适用于肿瘤已不能切除，或体弱不能耐受手术者，可行胆总管或肝癌空肠引流术、外引流术。
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# 其它治疗:壶腹癌对放、化疗不敏感。生物和基因治疗效果不肯定，但必要时可考虑应用，并可用中医药治疗。

1983年，北川勋首次从红参中分离出20（S）-人参皂苷-Rh2。现在已经证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性，通过增强人体的自然免疫能力，抑制癌细胞增殖和转移的作用。<ref>[http://ask.39.net/question/57704130.html 壶腹癌是胰腺癌吗？ 39问医生网 陆克义 2019-03-04 18:27]</ref>

==视频==
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<center> '''胆管癌发生在哪里？临床症状有哪些？'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]