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卵巢无性细胞瘤
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>卵巢无性细胞瘤</big> ''' |- | [[File:卵巢无性细胞瘤.jpg|缩略图|居中|卵巢无性细胞瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598896621981&di=b573be8e6adbde13402be9631c26be1f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fxs3.op.xywy.com%2Fapi.iu1.xywy.com%2Fjib%2F20160509%2F0f6b99a51d7407b35d1ad004f72dbb799612.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''别 称''':[[生殖细胞]]瘤 '''英文名称''' :dysgerminoma of ovary '''就诊科室''' :[[妇产科]] '''多发群体''' :10~30岁的青少年和年轻妇女 '''常见病因''' :源于尚未分化以前的原始生殖细胞 '''常见症状''' :盆腔包块,常伴有腹胀感<br><p style="text-indent:5em;">肿瘤扭转破裂可有出血、急性腹痛 |} {{medical}} '''卵巢无性细胞瘤'''是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。病理形态及组织来源与睾丸精原细胞瘤很相似,因此有同一名称,即生殖细胞瘤。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6675349854384282096 什么是卵巢无性细胞瘤]有来医生</ref> ==病因== 本病源于尚未分化以前的[[原始生殖细胞]],故名[[无性细胞瘤]]。 <ref>[https://www.120ask.com/zhishi/148234.html 卵巢无性细胞瘤是怎么回事]快速问医生</ref> ==临床表现== [[File:卵巢无性细胞瘤概述.jpg|缩略图|卵巢无性细胞瘤概述 <br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598896736904&di=567c70d856cbfe6ecd0c22af5ac7d4af&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190814%2Fb34ab9bdca954e52a9593ff9a6e20979.jpeg 原图链接]]] ===[[好发人群]]=== 多发生在10~30岁的青少年和年轻妇女,平均年龄21岁。 ===[[症状]]=== [[File:卵巢无性细胞瘤症状2.jpg|缩略图|卵巢无性细胞瘤症状<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2603069452,938818901&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 多为单侧性。肿瘤生长较快,病程较短。多数患者的月经及生育功能正常。极少数出现两性畸形:原发性无月经症状或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。 [[File:卵巢无性细胞瘤症状3.jpg|缩略图|卵巢无性细胞瘤症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598896829740&di=54e6fd9b264ab098220459342d8511a5&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg4.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D4173757284%2C354765779%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]] (1)[[盆腔包块]],常伴有腹胀感。 (2)[[肿瘤扭转破裂可有出血]]、[[急性腹痛]]。 (3)[[腹水]]较为少见。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/lcwxxbl/zhengzhuang/ 卵巢无性细胞瘤的症状有哪些?]快速问医生</ref> ==检查== [[File:卵巢无性细胞瘤检查.jpg|缩略图|卵巢无性细胞瘤检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598896697613&di=1fcfc672e0f0a841e29fe47484d205f2&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20180719%2F09f424ffa121406cb2155e968b84ab9d.jpeg 原图链接]]] ===[[组织病理学检查]]=== (1)大体为表面光滑的实性结节。切面呈灰粉或浅棕色,肿瘤较大者可有出血、坏死灶;出现成片的出血、坏死或囊性区:可能合并绒癌或卵黄囊瘤,出现灶性钙化,可能合并性母细胞癌。 (2)镜下特点:生殖细胞巢,纤维间隔,淋巴细胞浸润。瘤组织由成片、岛状或梁索状分布的圆形或多角形大细胞构成,细胞直径15~25µm,界限清楚。细胞核大而圆,核膜清楚,呈空泡状,核仁明显,核分裂象易见,嗜酸性。分化差的肿瘤细胞异型性明显。间质由纤维结缔组织和淋巴细胞构成,偶尔由具生发中心的淋巴滤泡形成。有时观察到由组织细胞和多核巨细胞构成的肉芽肿样结节。 ===[[组织化学]]=== PAS和碱性磷酸酶呈阳性反应。免疫组织化学染色细胞角蛋白呈阴性。胎盘碱性磷酸酶呈阳性。 ===[[内分泌]]=== 无性细胞瘤可含小量合体滋养细胞,其绒毛膜促性腺激素(HCG)免疫反应阳性,甚至血HCG水平上升和残留的卵巢间质黄素化。 ===[[其他]]=== 肿瘤标记物检查、[[B超]]、CT、[[腹腔镜]]检查。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/lcwxxbl/jiancha/ 卵巢无性细胞瘤的检查项目有哪些?]快速问医生</ref> ==诊断== ===[[混合型无性细胞瘤]]=== 血清肿瘤标记物AFP及HCG检测阳性,应考虑混合型的可能。 病理标本应多作切片进行全面的病理取材。 ===[[两性畸形]]=== 出现原发性闭经、第二性征差或甚至有男性化体征。 <ref>[https://www.familydoctor.com.cn/q/10060010.html 卵巢无性细胞瘤可以怎么诊断]家庭医生在线</ref> ==治疗== ===[[手术治疗]]=== (1)单侧附件切除保守手术治疗需要慎重考虑后酌情决定,或是不考虑单侧附件切除的情况:①XY核型的两性畸形作双侧性腺切除,防止对侧发育不良的性腺再发肿瘤。②肿瘤已属晚期盆腔内种植转移瘤侵入对侧卵巢。③双侧性肿瘤。 (2)[[淋巴]]结清扫手术对可能并无转移或仅有小型转移的淋巴结,或手术时探查发现有增大的淋巴结,可行清扫手术。 (3)二次全面病理分期的手术适应证:第一次作患侧附件切除,未行全面病理分期的详细探查者,在肿瘤对化疗的高度敏感性以前进行。现今可通过一系列辅助检查包括CT、B超、血清肿瘤标记物等,全面了解情况后考虑正规而有效的化疗,不必再行分期探查手术。 (4)复发性肿瘤的手术治疗适应证:肿瘤复发部位在盆腔。盆腔无复发仅有远处转移,可不考虑手术治疗,改用放疗。 ===[[联合化疗]]=== (1)[[常用药物]]VAC、PVB、BEP。 (2)[[注意事项]]疗程数不必太多。肿瘤属临床Ⅰa期,手术后可不附加化疗或可进行短期BEP化疗(3个疗程)。 ===[[放射治疗]]=== (1)适用于[[患晚期肿瘤]],转移或复发瘤较多,但有小孩者术后辅住放疗。 (2)减少远处[[转移复发]]。 (3)[[保留生育功能]]。放射治疗时覆盖对侧卵巢部位,使其不受照射。对于需要保留生育功能的患者仍以选用化疗为宜。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4031953928648373885 卵巢无性细胞瘤怎么治]有来医生</ref> <gallery mode="packed" heights="150"> 卵巢无性细胞瘤检查1.jpg|缩略图|卵巢无性细胞瘤检查[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598896729071&di=3eafdebd98ef3ac9a036feda66860fa9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fp7.itc.cn%2Fimages03%2F20200516%2Fc8145a46e8764dbb818b17827e5930e2.jpeg 原图链接] 卵巢无性细胞瘤检查2.jpg|缩略图|卵巢无性细胞瘤检查[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598896746119&di=0a6cdba4a00c931e2cd5d57566d49f6d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fp0.itc.cn%2Fimages03%2F20200516%2F63051dd2ba83413cad9fbc19e3defb3a.jpeg 原图链接] 卵巢无性细胞瘤鉴别诊断.jpg|缩略图|卵巢无性细胞瘤鉴别诊断[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598896732305&di=85b9497e143c6406458098277e015f11&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fp0.itc.cn%2Fimages03%2F20200516%2F5d4553fceebd47e6bd43c3ed90136c6a.jpeg 原图链接] </gallery> ==参考来源== *郑黎炯. 卵巢无性细胞瘤:.... 《 vip 》 , 1992 *于小平. 卵巢无性细胞瘤的CT表现. 《 CNKI;WanFang 》 , 2008 *张蓉,洪婉君. 卵巢无性细胞瘤60例临床回顾分析. 《 中华妇产科杂志 》 , 1995 *李艳芳,李孟达,吴秋良等. 57例卵巢无性细胞瘤临床分析. 《 癌症 》 , 2002 *郭毅,葛玉华,王亚军. 血清β-HCG和AFP升高的单纯卵巢无性细胞瘤35例分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2009 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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