檢視关节积液的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>关节积液  </big> '''

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[[File:20210515205337 162d1f.png|缩略图|居中|[https://pqnoss.kepuchina.cn/2021/05/15/20210515205337_162d1f.png   原图链接][https://image.so.com/view?q=%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%A7%AF%E6%B6%B2&src=tab_www&correct=%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%A7%AF%E6%B6%B2&ancestor=list&cmsid=41b2b57d81dd16ff1f2c00f654ed4307&cmras=6&cn=0&gn=0&kn=20&crn=0&bxn=0&fsn=80&cuben=0&pornn=0&manun=0&adstar=0&clw=282#id=8337aac83f36a7b6612b3918b10cd2bb&currsn=0&ps=65&pc=65   来自 360 的图片]]]
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关节积液是各种关节滑膜炎症的共同症状和诊断[[关节疾病]]的重要证据。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液分泌增多，在关节腔内异常[[积聚]]，即形成关节积液，常引起[[关节肿胀]]、疼痛、活动及功能受限等症状。
=='''基本信息'''==
就诊科室;
骨科

是否医保;
是

英文名称;
joint effusion

疾病别称;
关节腔积液

是否常见;
是

是否遗传;
否

并发疾病;
肌肉萎缩

治疗周期;
1～3个月

临床症状;
关节肿胀、疼痛、活动受限

好发人群;
长期运动者、年老体弱者、关节手术者、慢性关节炎患者

常用药物;
非甾体类抗炎药、降尿酸药物

常用检查;
关节穿刺抽液、X线检查、磁共振检查、[[超声检查]]

病因;
关节积液的病因包括关节自身病变和全身性[[疾病]]两类，前者包括风湿类风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、创伤性关节炎等，后者包括低蛋白血症、慢性肾炎等疾病。此外外伤、关节退变、年龄等因素也可诱发。
=='''主要病因'''==
关节自身病变

如风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、创伤性关节炎、剥脱性软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、骨关节炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤等疾病。化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。

全身性疾病

可见于严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎等。
=='''诱发因素'''==
运动损伤

长期运动易导致关节损伤，常表现为关节积液。其他如车祸、坠落、钝器击打等都可能导致关节受损，伴发积液形成。

年龄因素

年老者已出现关节退行性变，软骨结构病变刺激周围滑膜，也可诱发关节积液。

手术

手术操作可引起关节内创伤，诱发关节积液。

流行病学

关节积液暂无确切的流行病学数据报道。

好发人群

关节积液好发于长期运动者、年老体弱者、关节手术后人群、慢性关节炎患者。

症状

关节积液患者主要表现为受累关节的[[肿胀]]、疼痛、活动及功能受限。当关节并发炎症时，还可出现发红、发热等表现。
=='''典型症状'''==
肿胀

肿胀程度与关节腔内积聚的液体量有关，积液越多，关节肿胀越明显。

疼痛

轻者表现为酸痛，重者可因剧烈疼痛而活动受限

活动及功能受限

可表现为关节活动、下蹲困难等，与积液量有关。

发红、发热

关节存在感染及炎症时，受累关节可表现发红、发热。

其他症状

由不同病因引起的关节积液，可出现相应的伴随症状：

痛风引起的关节积液，可伴发痛风石。

类风湿性关节炎引起的关节积液，可伴发皮下结节、血管炎等。

并发症

关节积液可因治疗不及时，导致关节滑膜增厚、粘连，影响关节活动，出现肌肉萎缩。

就医

关节内少量积液时无需特殊处理。当由大量积液导致关节不适，出现肿胀、疼痛、活动受限、发红、发热时，需及时就医，采取及时有效的治疗措施。

就医指征

在体检或生活中发现关节积液患者，应在医生指导下进行下一步检查，以明确病因。

关节积液高危患者出现关节肿痛、活动受限等症状，应及时就医，采取积极有效治疗。

就诊科室

关节积液患者可就诊于骨科进行相关检查，明确病因，采取治疗。若患者伴有其他疾病，可到相应科室就诊，如痛风患者就诊于风湿免疫科、糖尿病患者就诊于内分泌科。

医生询问病情

出现了哪些不适症状？严重程度？持续时间？

关节受过伤吗？之前出现过类似症状吗？

有过治疗措施吗？效果如何？

您最近由受外伤吗？有做手术吗？

您有类风湿性关节炎吗？

您有结核吗？接触过结核患者吗？
=='''需要做的检查'''==
体格检查

通过视诊、触诊、浮髌试验等，检查关节肿胀程度、关节活动度，有无发红、发热，排除非积液因素引起的关节肿胀。浮髌试验阳性，提示关节积液量达到50ml及以上。

实验室检查

主要用于原发疾病的辅助诊断：

血常规

白细胞计数升高，提示存在感染。

关节穿刺抽液

确定积液性质，如细菌性、无菌性、[[结核]]性等。

风湿免疫相关指标

类风湿因子阳性提示可能患有类风湿关节炎、HL A-B27阳性提示可能患有强直性脊柱炎等。

血尿酸测定

痛风患者存在体内嘌呤代谢异常、血液中尿酸升高
=='''影像学检查'''==
X线检查

关节积液时显示关节囊膨大。

超声检查

可显示关节[[积液]]程度。

CT及磁共振成像

对软组织及关节结构显示良好，成像清晰。磁共振成像排除是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病的可能。

诊断标准

通过询问患者病史，了解患者关节疼痛、活动不便等症状出现的时间以及病情的变化，同时检查患者关节肿胀、活动受限的情况，结合关节穿刺抽液检查、X线、MR等辅助检查结果可做出诊断。

体格检查出现关节疼痛、肿胀、活动不便等症状，浮髌试验阳性。

关节穿刺抽液，确定积液性质，如细菌性、无菌性、结核性、血性等。

影像学检查可显示关节腔积液及积液程度。

鉴别诊断

关节骨折、骨软骨损伤、韧带损伤等疾病可导致关节[[积血]]，表现为关节肿胀，关节穿刺抽液为血性液体，X线或磁共振成像可明确鉴别。

治疗

关节积液患者应明确病因，针对原发病进行治疗，以减轻[[疼痛]]、炎症，控制病情发展。一般常用治疗方法为药物治疗，若关节积液量较大，可行关节穿刺抽液。

治疗周期

关节积液的治疗周期与原发疾病、治疗方法有关，有一定差异，一般治疗1～3个月可有所改善。
=='''药物治疗'''==
镇痛药物
常用药物有非甾体类抗炎药，可减轻疼痛、控制[[炎症]]。常见的不良反应有胃肠道不适、乏力等，一般可自行恢复。

糖皮质激素

口服可减轻关节的疼痛、肿胀，减轻炎症，也可向关节腔内注射达到快速消炎止痛的作用。

其他药物

主要用于治疗导致关节积液的原发疾病，如对感染性关节炎引|起的关节积液使用抗生素，对痛风性关节炎患者使用别嘌醇、非布司他等。
=='''手术治疗'''==
关节穿刺抽液
适用于关节积液量较大的患者，有效减轻关节肿胀。

物理治疗

根据病情选择冰敷或热敷，可以减轻肿胀、[[缓解疼痛]]。
=='''其他治疗'''==
关节腔注射药物

该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等，注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛、改善关节功能。

预后

关节积液经过及时有效的治疗，一般可以得到良好的恢复，保持关节正常的功能，预后良好。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、[[生活]]造成不便。

能否治愈

关节积液经过积极治疗，一般可以治愈。

能活多久

关节积液预后良好，一般不影响寿命。

复诊

遵医嘱定期复查，观察受累关节恢复情况。

饮食

关节积液患者饮食应以富含蛋白质、钙质为主，多吃新鲜的蔬菜水果，日常多饮水。

饮食调理

患者多吃牛奶、瘦肉、鱼肉、坚果等富含蛋白质和钙质的食物。

痛风患者注意戒烟酒，限制进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅、羊肉等高嘌呤食物。

护理

关节积液患者的护理在于减轻关节负担、避免关节损伤。建立合理的活动方式，防止对关节造成过度负荷。

日常护理

注意对关节保暖，避免受寒导致关节积液。

适度运动锻炼，活动时注意保护关节，避免损伤。

控制体重，避免因肥胖导致关节损伤。

病情监测

关节积液患者应定期复查，日常观察并记录关节症状，如有不适，应及时就医。

特殊注意事项

关节积液患者运动前要充分热身，避免剧烈运动。

预防

关节积液患者的预防措施主要是避免关节因过度负荷而损伤，建立良好的活动方式对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

早期筛查

对关节积液的高危人群应及时进行筛查，以免因诊断及治疗不及时，影响关节及患肢活动。

预防措施

进行适度的运动锻炼，避免长期、剧烈的运动方式。

出现关节损伤应及时治疗，以免导致并发症的出现。

在进行体力劳动时可佩戴护具，如护腕、护膝等。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/375840.html  关节积液是什么原因], 有来医生 ,</ref>
=='''参考文献'''==

[[Category:394 人體解剖學]]