檢視公立医院的原始碼

{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''公立医院'''<br><img src="https://p6.itc.cn/q_70/images03/20211103/eb01a31fce2a43378284b12f817d74b0.jpeg" width="280"></center><small>[https://www.sohu.com/a/498983265_121118713 圖片來自搜狐网]</small> 
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<p style="text-indent:2em;">'''公立医院'''是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是[[国营]]医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立。医院分3个等级，一级是[[社区]]医院，二级是县(区)级医院，三级是市级医院。<ref>[https://xue.baidu.com/okam/pages/strategy-tp/index?strategyId=126005467739568&source=natural  公立医院属于什么性质的单位]知了好学</ref>

<p style="text-indent:2em;">2019年1月30日，[[国务院]]办公厅发布《三级公立医院绩效考核工作的意见》。<ref>[http://www.gov.cn/xinwen/2019-01/30/content_5362307.htm   国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》]中华人民共和国中央人民政府网</ref>

<p style="text-indent:2em;">截至2021年末，全国共有公立医院11804个。<ref>[https://www.sohu.com/a/567043525_121118853  2021年我国卫生健康事业发展统计公报发布：公立医院数达11804个 ]搜狐网</ref>
==信息简介==
*中 文 名：公立医院
*外 文 名：Public Hospitals
*性    质：[[事业单位]]
*等    级：社区，县(区)级，市级
*归    属：中国医疗服务体系
*举办主体：政府

==服务主体==
{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''医院服务'''<br><img src="http://cdn.img-sys.com/comdata/84728/201908/20190824191058cee411.jpg" width="280"></center><small>[http://www.gzyaokang.com/Content/504974.html 圖片來自广州曜康医院网]</small> 
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<p style="text-indent:2em;">公立医院是中国医疗服务体系的主体。国家卫生部部长陈竺近日指出：“公立医院是体现[[公益]]性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中。要加强其公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。”

<p style="text-indent:2em;">做到以上要求，必须进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。

<p style="text-indent:2em;">新医改首次明确落实公立医院独立[[法人]]地位。湖北省新华医院院长涂远超说，目前许多公立医院的院长徒有独立法人之名，实际上并没有自主经营权和发展权。<ref>[https://m.99.com.cn/a/45144/  99健康网]</ref>医院大的经营活动、干部任命等都要向上级主管部门申请，卫生行政部门既是主管者又是主办者，“既当运动员又当裁判员。”如今，新医改将卫生行政部门的职能明确为行业管理，管办分开，就能加强卫生行政部门的公信力。

<p style="text-indent:2em;">新医改强调公立医院公益性，其补偿机制之一、被诟病多年的“以药养医”将逐步退出舞台，最终实现医药分家。其中，公立医院的“药品加成收入”，将通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步取消。同时，政府也将加大投入，主要用于公立医院的基本建设等方面，对其承担的公共卫生等任务给予专项补助。<ref.[https://xuewen.cnki.net/cmfd-1013046911.nh.html  从医生的角色冲突看中国“看病贵”问题]知网百科</ref>

<p style="text-indent:2em;">新医改还提出降低公立医疗机构比重，积极引导社会资本以多种方式参与医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重。最终形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。将部分公立医院转为民营，将有效打破公立医院的垄断，通过合理的市场竞争，使资源得到更好的配置。
此外，新医改还强调了社区卫生服务中心的建设，让[[社区卫生服务中心]]能够提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务等。功能完善之后，社区卫生服务中心将能够逐步承担起居民健康“守门人”的职责，有效维护社区居民健康。

<p style="text-indent:2em;">此外，新医改还强调了社区卫生服务中心的建设，让社区卫生服务中心能够提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务等。功能完善之后，社区卫生服务中心将能够逐步承担起居民健康“守门人”的职责，有效维护社区居民健康。

==改革试点==
{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''公立医院改革'''<br><img src="https://pic2.cmt.com.cn/WebImages/25193/25193_7edf0420-a24a-46d1-833e-02cf11f4af44.jpg" width="280"></center><small>[https://zt.cmt.com.cn/zt/chospeq2012/index.html 圖片來自医学论坛网]</small> 
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<p style="text-indent:2em;">始于2006年的中国新医改，终于大盘落定。作为新医改最艰难的一环，公立医院改革将先试点积累经验然后推行。民营医院，支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措，将和管办分离等争议不大的内容，共同出现在方案。<ref>[https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/58229.html  新医改的本质和它的未来]好大夫在线</ref>

===转为民营===
<p style="text-indent:2em;">“部分公立医院将转为民营医院”，对于这一项改革内容，不少网友有一种疑虑和不安，担心这将造成“[[国有]]资产流失”，损害医院的公益品质、加剧医院的私利化和牟利化倾向。这样的担心，当然并非完全没有道理———特别是借鉴以往国企改革、公立学校改制中的经验教训。

<p style="text-indent:2em;">但从总体和根本上看，笔者依然认为，“部分公立医院将转为[[民营]]医院”的改革大方向，还是值得肯定和应当坚持的。上述这些担心，诚然可能出现，却并不一定就是“公立医院转民营”在逻辑上的必然结果。

<p style="text-indent:2em;">一方面，公立医院的民营化，并不等于私利化、营利化———民营而公益(非营利)实际上完全可以做到统一、兼而有之的。另一方面，转制部分公立医院、实现办医主体的多元化，也有利于从根本上打破公立医院的[[垄断]]地位，推动医疗行业的竞争化，而竞争的增加，必然有利于患者医疗消费自主选择权的充分落实和保障。

<p style="text-indent:2em;">由此不难看出，“部分公立医院是否应该转民营”其实并不是问题，而问题在于，这种“转民营”究竟“为什么转”以及“转成什么”。“为什么转”涉及的是“转民营”的根本目的———是为政府“甩包袱”、“廉价瓜分国有资产”而转，还是为改变公立医院垄断格局、促进行业竞争而转。如果仅是前者，这样的转制当然是可疑的，但如果根本目的是后者，则是值得欢迎的。

<p style="text-indent:2em;">“转成什么”所涉及的则是“转民营”的核心价值，主要是转成营利性的私益医院，还是非营利的公益医院，显然只有坚持后者，医院的基本社会属性、价值回归才能真正得到维护。以此回头来考察和衡量此前[[江苏]][[宿迁]]所实行被称为“卖光”的公立改民营的医改尝试，其之所以最后赢得的社会评价十分纷繁、矛盾批评者指责其并没有解决“看病贵”的问题，违背医疗卫生领域规律；而赞之者则认为“虽然仍有部分瑕疵，但大方向是正确的”根本就在于，宿迁医改在正确回答和妥善处理上述两个问题上，并没有做到平衡。一方面，虽然其在实现和促进医疗行业竞争方面，作用明显、效果显著，很大程度上解决了“看病难”的问题，但另一方面，对于“公益”这个医疗行业的核心价值，却没能真正得到捍卫，卖光后的医院几乎都成了以营利为目的、追逐利润的营利性私益医院。

<p style="text-indent:2em;">在这里，有一个概念或许应进一步详加厘清：非营利医院的“非营利”，其实并非完全的“不营利”而仅仅是“不以营利为目的”，也就是说，公益医疗机构的营利不得进行任何分红、成为投资人的收益，而只能用于自身的继续发展。而要保证这一点，政府的监管和支持无疑不可或缺，如对非营利医院(无论公立还是民营)的财务状况实施严格的审计审核，同时又辅以免税等政策扶持。

<p style="text-indent:2em;">从这个意义上说，“公立医院转民营”能否成功，既促进竞争，又确保非营利的公益性，打消公众对此的担心，政府职能的成功转型才是问题的关键和要害。这就要求，一方面，政府须将不该管的真正交给社会，实现医疗行业的政事分开、管办分开，让无论公立还是民营的医院均成为独立、自治，不依附于行政权力的社会主体；另一方面，又应将本该政府履行的职责真正承担起来，对所有医疗机构实施一律平等、中立的严格行业监管。<ref>[http://tc.wangchao.net.cn/baike/detail_1433484.html  王朝网络]</ref>

===核心任务===
<p style="text-indent:2em;">2015年10月8日，公立医院改革是新一轮医药卫生体制改革的核心任务。为支持推进公立医院改革，[[中央]]财政2015年下达公立医院改革补助资金111.24亿元。一是按每个县补助300万元的标准下达补助资金59.31亿元，支持全面推开县级公立医院综合改革。二是按每个试点城市一次性补助2000万的标准下达补助资金13.2亿元，支持第三批66个城市开展公立医院综合改革试点，使试点城市扩大到100个。三是对100个试点城市所辖区，按每个区100万元的标准下达补助资金2.73亿元，支持二级及以下医院开展公立医院综合改革试点。四是按人均每年3万元的标准下达住院医师规范化培训补助资金36亿元，支持12万名学员参加住院医师规范化培训。<ref>[http://finance.people.com.cn/n/2015/1008/c1004-27673448.html  中央财政下拔超百亿资金支持公立医院改革]人民网</ref>
===重庆医改===
<p style="text-indent:2em;">2017年9月9日，[[重庆]]将推开公立医院综合改革，全部取消药品加成（中药饮片除外），配套建立科学合理的补偿机制。通过破除“以药补医”机制，使全市公立医院逐步回归公益性。<ref>[http://www.gov.cn/xinwen/2017-09/02/content_5222268.htm#1  重庆将推开公立医院综合改革]中国政府网</ref>

<p style="text-indent:2em;">重庆在取消药品加成的同时，同步推进公立医院医疗服务项目价格调整，降低CT、磁共振等大型设备检查类项目价格，合理提高诊疗、护理、手术、床位、[[中医]]等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，优化医院收入结构。<ref>[https://finance.gucheng.com/201709/3306469.shtml  重庆公立医院综合改革全面取消药品加成 全部按进价销]股城网</ref>
===取消编制===
<p style="text-indent:2em;">长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。

<p style="text-indent:2em;">十八届三中全会《决定》明确逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。然而由于该项改革牵涉利益众多，也亟待完善各项配套措施，多地的推进速度缓慢。

<p style="text-indent:2em;">近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入[[编制]]管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。 

<p style="text-indent:2em;">与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。<ref>[https://www.sohu.com/a/107744417_119659  医院去行政化原来没那么难]搜狐网</ref>

==主体角色==
<p style="text-indent:2em;">公立医院更应该突出其市场主体的角色，公立医院、公立卫生院等非营利性医疗机构可以实现[[所有权]]和[[经营权分]]开，管办分离，使公立医院享有独立的法人地位和经营自主权，充分享有人权、财权、物权和决策权。政府机构也可借此转变职能，由“办”医院转为“管”医院。

<p style="text-indent:2em;">而那些非营利性的公共医疗服务机构或公共性质的服务项目由国家投资建立，履行公共服务职能，可以是国家投资建立的公共医疗服务机构具体实施，也可以是通过委托其他医疗法人机构实施，比如公立医院。

<p style="text-indent:2em;">这是任何一个产品或者服务市场很正常的竞争现象。而且任何一个行业都应该引入竞争机制。只要是符合要求的、不违法的社会资本，应该被允许进入医疗机构服务行业，其实在这方面，我国宏观政策是放得很开的。

<p style="text-indent:2em;">公益与否与社会资本并无关联。实现公益性的关键是要“全民[[医保]]”，在减轻百姓看病压力的同时，分担医疗机构的费用风险，社会资本的引入正是降低看病风险的补偿途径。社会资本引入还可以扩大医院的服务能力，包括根据市场需要建设分院及区诊所、提高技术水平及能力等。<ref>[http://finance.sina.com.cn/roll/20090314/02145975618.shtml?from=wap  公立医院更应突出市场主体角色]新浪财经</ref>

==生存方式==
<p style="text-indent:2em;">新医改的重点之一是公立医院改革，但这也是新医改的最大难点。新医改方案给出了公立医院改革的一些原则性意见，并且提出在未来的3年内鼓励各地方积极试点。毫不奇怪，原则性意见必然是含混的，唯一清楚的措施是取消药品加成政策，根除“以药养医”。

<p style="text-indent:2em;">公立医疗机构收入的现有来源有三，即医疗服务收费、药品出售利润和政府财政补助。新医改方案明确指出，未来的改革将把三元转变为二元收入结构，即大幅度降低并且最终取消来自药品出售的利润，具体措施就是逐步取消公立医院(以及其他医疗机构)的药品加成。<ref>[https://www.doc88.com/p-1793144089978.html   新医改能解决看病贵吗]道客巴巴</ref>

<p style="text-indent:2em;">公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
==医改之路<ref>[http://www.chinanews.com.cn/jk/kong/news/2009/03-24/1615558.shtml  记者调查发现：公立医院的改革必须要闯三道关]中国新闻网</ref>==
<p style="text-indent:2em;">'''公立医院的改革必须要闯三道关'''。

==='''难关之一'''===
*'''突破以药养医体制的束缚'''

<p style="text-indent:2em;">公立医院是我国医疗机构的主体，但是政府每年给予的投入很少，大部分开销都需要医院自筹。面对经费不足及生存与发展的压力，“以药养医”成为公立医院的不二选择。公立医院的改革，“以药养医”体制是第一个要攻克的堡垒卫生部在2009年全国卫生工作会议上发布消息，3年内将逐步取消公立医院药品加成。目前每种药进入医院后，医院可以根据自身级别的不同加价10%～15%再卖给患者。这正是此次公立医院改革重点之一——取消药品加成以改变“以药养医”的局面。在政府投入不足的情况下，药品差价成为医院的重要收入来源，而且越是基层的医院，对药品差价的依赖越大。据统计，一些三甲医院的药品收入占到其总收入的40%～50%，而基层的公立医院这一比重则占到70%～80%。
{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''医改之路'''<br><img src="http://img01.hc360.com/pharmacy/201705/201705020846479160.jpg" width="280"></center><small>[http://www.shenzhenjgw.com/fh/show/sj/4232.html 圖片來自深圳价格网]</small> 
|}
<p style="text-indent:2em;">取消药品加成政策，从试点情况来看，在医院方面有较大阻力。受访的几家公立医院负责人都认为这一措施“操作起来有点难”。相当一部分医务工作者认为，即使药品零加成，也很难保证解决“大处方”的问题，难以遏制患者药费的上升。医院方面则普遍担心，取消加成之后，如果政府不予加大投入或提高医疗服务价格，医院就会连生存都成问题。一位不愿透露姓名的试点医院负责人说：“全国所有公立医院的开支如果全部由财政包揽，一年的投入就会超过政府所承诺的三年内的总投入8500亿元，这还是在不考虑资金能否投到实处、实际使用效率等问题的前提下。”

<p style="text-indent:2em;">[[山东大学]]医院管理专业在读博士李新泰表示，2006年以前，全国医疗机构实际药品加成率大约在38%左右，2006年，国家发改委等八部委下发《关于进一步整顿药品和医疗市场价格竞争秩序意见的通知》规定，加价率不得超过15%。加价率一下降低一半多，按理性分析，药品收入也应随之减少。可事实上，药品收入不但未降反而上升。据对某省卫生财务年报分析，2007年比2006年药品收入增加14.7亿元，增幅为22.7%。

<p style="text-indent:2em;">除了合理增加的因素外，医院和医生的利益驱动，是药品费用上升的最直接原因。即使是药品零差价率，切断了医院的药品收入，但医生掌握着处方权，仍然存在开“大处方”以获取回扣的冲动和可能。”李新泰说，“因此，公立医院改革的推进还应注意与医药领域反腐败工程结合起来，药品回扣现象只要存在，由‘大处方’引发的‘看病贵’就难以根治。

<p style="text-indent:2em;">增加政府财政投入。主要用于基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，用于保障医院紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务。 增设药事服务费。药事服务费根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算，与销售药品的金额不直接挂钩，不仅可以遏制医生开“大处方”，还能够引导医务人员钻研医疗业务。 提高医务人员技术服务价格。调整部分医疗服务的收费标准，提高能够体现医务人员技术服务价值的挂号费、诊疗费、会诊费、手术费等。提高中医及民族医疗诊疗类服务收费。建立不同等级和质量医院之间、专家门诊和普通门诊之间的差价梯度。

==='''难关之二'''===
*'''确保医护人员合法权益和积极性'''

<p style="text-indent:2em;">[[医生]]作为一个高风险、高强度的职业，在世界范围内都是有着较高收入的群体。但是，目前中国医务人员的收入远没有体现其技术含量和所承担的风险。

<p style="text-indent:2em;">我国医生收入的确较低，技术服务的劳动价值没有得到合理体现，要在适当时候考虑适当进行调整。他表示，在今后3年的试点工作中，对公立医院的法人治理结构，公立医院的一些内部管理，包括用人制度、激励机制等都将做积极的探索，充分调动医务人员工作积极性。

<p style="text-indent:2em;">公立医院应在国家政策引导下，改革人事管理和分配制度，建立绩效考核机制，重点考核医疗机构和医生提供医疗服务的质和量，调动医生的积极性，患者也将最终得益。政府还应重点思考医疗机构的布局规划和医院的功能定位，避免重复投资和资源浪费。业内人士建议，提高的诊疗费价格应按一定比例体现在医生收入中，使医生的收入由于其劳务付出而大大提高，从而降低医生收取药品回扣的内在驱动力，光明正大地成为“较高收入群体”。

==='''难关之三'''===
*'''合理配置医疗卫生资源'''

<p style="text-indent:2em;">由于财政拨款不足，大多数公立医院徒有“公立”的外壳，争相创收，有的甚至将创收指标层层分解到每位医生。济南一位[[三甲医院]]院长说，自己所在的医院财政拨款仅占医院支出的4%，仅职工工资一项，就有98%要靠医院自筹，不创收就无法生存。

<p style="text-indent:2em;">创收的冲动使得公立医院竞相拉患者，展开无序竞争。“有些医院因为患者不足，对来就医的病人开大处方，或是延长住院时间，本来应该住10天，让你住15天。还有的小医院甚至采取给有医保的病人发工资的办法来留住患者。”一位外科医生透露。

<p style="text-indent:2em;">要实现不同医院合理分工、患者分流，需要建立健全[[医疗保障]]制度。“目前我国的医疗保障分三部分，一是针对农民的新型农村合作医疗；二是城镇居民基本医疗保险；三是城镇职工基本医疗保险。由于保障水平较低，基层定点医疗机构的服务质量难以令人满意，有的患者宁愿自己掏钱到大医院就诊，也不愿享受能报销的基层医院的服务。如果医保的保障水平能够提高到50%～60%，同时提高基层医疗机构的服务质量，就可实现患者在不同层级医院中的合理分流，大医院的医生也就不会再把大量时间花在‘看小病’上。” 公立医院多年来在“市场化”过程中积累了很多问题，不是单靠国家增加投入就能解决的。

<p style="text-indent:2em;">公立医院改革是体制性改革，需要综合配套推进，单项措施推进往往会“按下葫芦起来瓢”。如果单纯增加政府投入，有可能在某种程度上影响医院发展的效率和质量，影响医务人员的积极性。如何探索建立科学、规范的财政补偿机制，使公立医院既回归公益性，又保护好医院发展的积极性，这之间的度必须把握好。

==考核指标==
===三级公立医院绩效考核指标<ref>[http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-01/30/content_5362266.htm?_zbs_baidu_bk  国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4号）]中国政府网</ref>===
{| class="wikitable"
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 ! <small><small>一级指标</small></small> !! <small><small>二级<br>指标</small></small> !! <small><small>三级指标</small></small> !! <small><small>指标性质</small></small> !! <small><small>指标说明</small></small>
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| <small><small>一、医疗质量</small> </small>|| <small><small>(一)<br>功能<br>定位</small></small> || <small><small>1.门诊人次数与出院人次数比</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。
指标来源：医院填报。</small></small>
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| <small><small>一、医疗质量</small></small>||  <small><small>(一)<br>功能<br>定位</small></small> || <small><small>2.下转患者人次数（门急诊、住院）</small></small> ||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。
指标来源：医院填报。</small></small>
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| <small><small>一、医疗质量</small></small>|| <small><small>(一)<br>功能<br>定位</small></small>||<small><small>4.出院患者手术占比▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> ||  <small><small>计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数×100%。
指标来源：病案首页。</small></small>
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| <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(一)<br>功能<br>定位</small></small>|| <small><small>5.出院患者微创手术占比▲</small></small>||  <small><small> 定量 </small></small>||  <small><small>计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。</small></small>
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|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||  <small><small>(一)<br>功能<br>定位</small></small>|| <small><small>6.出院患者四级手术比例▲</small></small>||   <small><small>定量 </small></small>||  <small><small>计算方法：出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。</small></small>
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|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(一)<br>功能<br>定位</small></small>|| <small><small>7.特需医疗服务占比</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
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|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(二)<br>质量<br>安全</small></small>|| <small><small>8.手术患者并发症发生率▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。
指标来源：病案首页。</small></small>
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|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(二)<br>质量<br>安全</small></small>|| <small><small>9. I类切口手术部位感染率▲</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：I类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||  <small><small>(二)<br>质量<br>安全</small></small>|| <small><small>10.单病种质量控制▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：符合单病种质量控制标准。
指标来源：病案首页。</small></small>
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|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||  <small><small>(二)<br>质量<br>安全</small></small>|| <small><small>11.大型医用设备检查阳性率</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
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|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||  <small><small>(二)<br>质量<br>安全</small></small>|| <small><small>12.大型医用设备维修保养及质量控制管理</small></small>||  <small><small>定性</small></small> || <small><small>引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(二)<br>质量<br>安全</small></small>|| <small><small>13.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量。
指标来源：国家卫生健康委。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(二)<br>质量<br>安全</small></small>|| <small><small>14.低风险组病例死亡率▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：低风险组死亡例数/低风险组病例数×100%。
指标来源：病案首页。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(二)<br>质量<br>安全</small></small>|| <small><small>15.优质护理服务病房覆盖率</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|- 
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(三)<br>合理<br>用药</small></small>|| <small><small>16.点评处方占处方总数的比例</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：点评处方数/处方总数×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(三)<br>合理<br>用药</small></small>|| <small><small>16.点评处方占处方总数的比例</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：点评处方数/处方总数×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(三)<br>合理<br>用药</small></small>|| <small><small>17.抗菌药物使用强度（DDDs）▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100。收治患者人天数=出院患者人次数×出院患者平均住院天数。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(三)<br>合理<br>用药</small></small>|| <small><small>18.门诊患者基本药物处方占比</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(三)<br>合理<br>用药</small></small>|| <small><small>19.住院患者基本药物使用率</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(三)<br>合理<br>用药</small></small>|| <small><small>20.基本药物采购品种数占比</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100%。
指标来源：省级招采平台。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(三)<br>合理<br>用药</small></small>|| <small><small>20.基本药物采购品种数占比</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100%。
指标来源：省级招采平台。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(三)<br>合理<br>用药</small></small>|| <small><small>21.国家组织药品集中采购中标药品使用比例</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：中标药品用量/同种药品用量×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
| <small><small> 一、医疗质量</small></small>||   <small><small>(四)<br>服务<br>流程</small></small>|| <small><small>22.门诊患者平均预约诊疗率</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数×100%（急诊人次数不计入）。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||  <small><small>(四)<br>服务<br>流程</small></small>|| <small><small>23.门诊患者预约后平均等待时间</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>一、医疗质量</small></small>||<small><small>(四)<br>服务<br>流程</small></small>|| <small><small>24.电子病历应用功能水平分级▲</small></small>||  <small><small>定性</small></small> || <small><small>计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。
指标来源：国家卫生健康委。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>|| <small><small>(五)<br>资源<br>效率</small></small>|| <small><small>25.每名执业医师日均住院工作负担</small></small>|| <small><small> 定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医师人数/365。医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(五)<br>资源<br>效率</small></small>|| <small><small>26.每百张病床药师人数</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||  <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>27.门诊收入占医疗收入比例</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：门诊收入/医疗收入×100%。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||  <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>28.门诊收入中来自医保基金的比例</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入×100%。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>29.住院收入占医疗收入比例</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：住院收入/医疗收入×100%。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||  <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>30.住院收入中来自医保基金的比例</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>31.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：医疗服务收入/医疗收入×100%。医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>32.辅助用药收入占比</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：辅助用药收入/药品总收入×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||  <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>33.人员支出占业务支出比重▲</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：人员支出/业务支出×100%。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>34.万元收入能耗支出▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：年总能耗支出/年总收入×10000。总能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||  <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>35.收支结余▲</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：业务收支结余+财政项目补助收支结转（余）+科教项目收支结转（余）。业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出，其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用。财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出。科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(六)<br>收支<br>结构</small></small>|| <small><small>36.资产负债率▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：负债合计/资产合计×100%（反映负债合理性，引导医院避免盲目负债扩张或经营，降低医院运行潜在风险）。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(七)<br>费用<br>控制</small></small>|| <small><small>37.医疗收入增幅</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：（本年度医疗收入－上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入×100%。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||  <small><small>(七)<br>费用<br>控制</small></small>|| <small><small>38.门诊次均费用增幅▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×100%。门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(七)<br>费用<br>控制</small></small>|| <small><small>39.门诊次均药品费用增幅▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：（本年度门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%。门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||  <small><small>(七)<br>费用<br>控制</small></small>|| <small><small>40.住院次均费用增幅▲</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：（本年度出院患者次均医药费用－上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用×100%。出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI）调整。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(七)<br>费用<br>控制</small></small>|| <small><small>41.住院次均药品费用增幅▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small> || <small><small>计算方法：（本年度出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%。出院患者次均药品费用=出院患者药品费用/出院人次数。
指标来源：财务年报表。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(八)<br>经济<br>管理</small></small>|| <small><small>42.全面预算管理</small></small>||  <small><small>定性 </small></small>|| <small><small>计算方法：查阅文件资料。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>二、运营效率</small></small>||   <small><small>(八)<br>经济<br>管理</small></small>|| <small><small>43.规范设立总会计师</small></small>||  <small><small>定性</small></small> || <small><small>计算方法：查阅文件资料。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||   <small><small>(九)<br>人员<br>结构</small></small>|| <small><small>44.卫生技术人员职称结构</small></small>||  <small><small>定量 </small></small>|| <small><small>计算方法：医院具有高级职称的医务人员数/全院同期医务人员总数×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||   <small><small>(九)<br>人员<br>结构</small></small>|| <small><small>45.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲</small></small>||  <small><small>定量 </small></small> || <small><small>计算方法：医院注册的麻醉、儿科、重症、病理、中医在岗医师数/全院同期医师总数。
指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||   <small><small>(九)<br>人员<br>结构</small></small>|| <small><small>46.医护比▲</small></small>||  <small><small>定量 </small></small> || <small><small>计算方法：医院注册医师总数/全院同期注册护士总数。
指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||   <small><small>(十)<br>人才<br>培养</small></small>|| <small><small>47.医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比</small></small>||  <small><small>定量 </small></small> || <small><small>计算方法：医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修半年及以上并返回原医院独立工作人数/医院同期招收进修总人数×100%。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||   <small><small>(十)<br>人才<br>培养</small></small>|| <small><small>48.医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small>  || <small><small>计算方法：本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数/同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数×100%。
指标来源：国家卫生健康委。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||   <small><small>(十)<br>人才<br>培养</small></small>|| <small><small>49.医院承担培养医学人才的工作成效</small></small>||  <small><small>定量</small></small>  || <small><small>计算方法：统计医院在医学人才培养方面的经费投入、临床带教教师和指导医师接受教育教学培训人次数、承担医学教育的人数和发表教学论文的数量。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||   <small><small>(十一)<br>学科<br>建设</small></small>|| <small><small>50.每百名卫生技术人员科研项目经费▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small>  || <small><small>计算方法：本年度科研项目立项经费总金额/同期卫生技术人员总数×100。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||   <small><small>（十一）<br>学科<br>建设</small></small>|| <small><small>51.每百名卫生技术人员科研成果转化金额</small></small>||  <small><small>定量</small></small>  || <small><small>计算方法：本年度科技成果转化总金额/同期医院卫生技术人员总数×100。
指标来源：医院填报。</small></small>
|-
|  <small><small>三、持续发展</small></small>||  <small><small>（十二）<br>信用<br>建设</small></small>|| <small><small>52.公共信用综合评价等级</small></small>||  <small><small>定性</small></small>|| <small><small>计算方法：按照公共信用综合评价规范进行评价。
指标来源：国家发展改革委。</small></small>
|-
|  <small><small>四、满意度评价</small></small>||  <small><small>（十三）<br>患者满意度</small></small>|| <small><small>53.门诊患者满意度▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small>|| <small><small>计算方法：门诊患者满意度调查得分。
指标来源：国家卫生健康委。</small></small>
|-
|  <small><small>四、满意度评价</small></small>||  <small><small>（十三）<br>患者满意度</small></small>|| <small><small>54.住院患者满意度▲</small></small>|| <small><small> 定量</small></small>|| <small><small>计算方法：住院患者满意度调查得分。
指标来源：国家卫生健康委。</small></small>
|-
|  <small><small>四、满意度评价</small></small>||  <small><small>（十四）<br>医务人员满意度</small></small>|| <small><small>55.医务人员满意度▲</small></small>||  <small><small>定量</small></small>|| <small><small>计算方法：医务人员满意度调查得分。
指标来源：国家卫生健康委。</small></small>
|-
|}

注：<br>
1.三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。三级公立专科医院考核可根据专科特点选用部分考核指标。国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时，根据工作实际适当调整和补充考核指标。<br>
2.标记“▲”的26个指标为国家监测指标，其中15个指标自动生成，9个指标由财务年报表获取，2个指标由医院填报。<br>
3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、[[麻醉]]状态下完成的手术，不包括门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。<br>
4.[[微创手术]]是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实质脏器的介入治疗。<br>
5.四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准。<br>
6.“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。<br>
7.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。<br>
8.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。<br>
9.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。<br>
10.辅助用药以国家统一规定的品目为准。<br>
11.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。<br>
12.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。

==统计数据==
2021年7月，规划发展与信息化司发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》，在基层医疗卫生机构中，公立医院有11870个。<ref>[http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s10743/202107/af8a9c98453c4d9593e07895ae0493c8.shtml  2020年我国卫生健康事业发展统计公报]中国政府网</ref>

《中华人民共和国2021年国民经济和社会发展统计公报》显示：截至2021年末，全国共有公立医院1.2万个。<ref>[http://www.gov.cn/xinwen/2022-07/12/content_5700670.htm   2021年我国卫生健康事业发展统计公报]中国政府网</ref>

==视频==
<center>'''国家卫健委：集采药品使用纳入公立医院绩效考核'''</center>
<center>{{#ev:youku|XNTg0MDgzMjI2MA}}</center>
<br>
<center>'''重庆新闻联播 2019：重庆公立医院薪酬制度改革试点 已覆盖所有区县'''</center>
<center>{{#ev:youku|XNDM5ODM0MzQ0MA}}</center>
==参考资料==
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:419 醫院管理；醫事行政；護理]]