檢視先天性脑瘫的原始碼


[[File:先天性脑瘫1.jpg|thumb|right| [http://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/2A/FC/o4YBAFZpbYmAJF3DAAFY3I_bkBo79.jpeg 原图链接]  [https://www.fh21.com.cn/sjk/nt/yy/499959.html 图片来源搜狐健康网] ]]

'''先天性脑瘫'''就是因为新生儿在出生前或者是出生的过程当中，由于某种原因导致了大脑的严重损害，出现了脑性的[[瘫痪]],主要是影响孩子的运动功能方面的发育，孩子的肌张力会有明显的异常，主要表现为，孩子的运动控制能力比较差，不能够按时的抬起头来。4、5个月以后不能够抬头挺胸，7、8个月不能够坐立起来。新生儿吃东西比较困难，在吃奶，喝水的时候有吞咽困难，会呛咳。孩子不会笑或者笑起来笑容比较呆滞，对于一些声音图像的刺激往往反应不好或者根本就没有反应，不会认识人，表情往往比较淡漠,有些还会有一些畸形，比如孩子仰卧的时候会出现上肢屈曲，下肢伸直，直立的时候两腿交叉，像剪刀一样,对于先天性的脑瘫这种疾病，很多的患儿都是因为在某种因素，在出生之后出现了先天性脑瘫这种疾病，而且先天性脑瘫疾病发病后，会出现感觉障碍，而且患者还会出现抽搐等症状。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/4A5DA6n8uq.html | 先天性脑瘫是什么原因] </ref> 

首先，同龄儿能够做到稳稳坐或者稍帮助能坐，而脑瘫宝宝不稳定和两上肢不随意运动明显，如轻轻推头倒向后方，正常儿呈弓背取防御姿势，而脑残宝宝会啪啪倒下，下肢交叉反射，检查者使宝宝侧弯，抬起一侧下肢，正常儿可见另侧下肢髋关节和膝关节弯曲，而脑瘫宝宝另侧下肢亦一起抬起。先天性脑瘫是孩子生下来的时候就带有的一种疾病，先天性脑瘫形成的原因是比较多的，有些人是因为基因的问题出现的脑瘫，有些人是在怀孕的过程中受到了严重的打击或者是刺激，造成[[情绪]]方面的失调，还有就是一些高龄产妇年纪的问题引起孩子脑瘫的发生，脑瘫是没有什么特别有效的方法可以治疗的，只能够通过药物慢慢的治疗恢复，只要长期坚持治疗下来，孩子是可以和正常人一样生活。

青年人先天性脑瘫饮食是治疗的重要组成部分，饮食不仅为先天性脑瘫患者提供了成长所需的[[营养]]，而且对先天性脑瘫患者的康复也有良好的作用。然而常常有很多人忽略了先天性脑瘫饮食方法，导致延长了疾病的疗程。因此，专家对先天性脑瘫的饮食进行了以下的介绍，便于大家在患儿的饮食方面做的更好。

==青年人先天性脑瘫饮食主要注意以下几点==

1.先天性脑瘫的饮食还要多吃蔬菜和生果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和生果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉水饺、菜泥、菜汤，教育先天性脑瘫孩子养成吃蔬菜的习惯。

2.先天性脑瘫的饮食要以碳水化物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，先天性脑瘫患者食过多杂食会影响进食要求，造成营养障碍。逐日要适当进行户外活动，让太阳光照射皮肤，可增进进食要求，帮助先天性脑瘫患者吸收。

3、先天性脑瘫患者的食物要容易克化吸收，营养富厚，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的瓜葛，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各类代谢功能，增强进食要求，维生素D能帮助钙的吸收和利用。

4、饮食要高热量、[[高蛋白]]、[[高脂肪]]、[[高纤维素]]，还多种维生素、多种[[微量元素]]的平衡膳食。还应补充钙与维生素A和D，以防止骨质脱钙、疏松。

==小儿先天性脑瘫护理==

小儿先天性脑瘫约占脑瘫病人的百分之四，在脑瘫病例中并不是非常普遍，但这并不意味着我们就可以忽视它，相反，对于小儿先天性脑瘫护理我们必须引起足够的重视，那么，小儿先天性脑瘫护理有哪些呢?下面将为大家介绍小儿先天性脑瘫护理。

1、对小儿先天性脑瘫患者的日常护理应根据不同年龄、程度的儿童制定行之有效的干预方案，尽量运用协助并逐步减少协助.真正发展脑瘫儿童的生活自理能力也算是对脑瘫儿童的康复训练的一种方法。

2、穿脱衣物，一般先选择障碍较重一侧肢体，减轻关联反应，减少不必要的困难。

3、在培养小儿先天性脑瘫患者穿脱衣服能力的过程中，要注重增强其头、于、眼的控制，让孩子学会观察过程井能主动协同，以加强其自身能力。

4、对小儿先天性脑瘫患者的日常护理还包括饮食的方面，要注意各种营养的均衡吸收，不能吃含有铝，铅元素过量的食物。

5、心理护理：小儿先天性脑瘫病程长，见效慢，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的心理。积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解脑瘫是可以通过物理治疗，康复治疗，药物治疗，手术治疗等适当的措施而达到康复目的。

6、加强基础护理：小儿先天性脑瘫患者护理要保持病房安静清洁，定时开窗通风，定期进行空气、地面消毒，晨间护理彻底细心，定时巡视病房，尤其夜间后加强巡视，防止小儿坠床、烫伤、自伤、他伤等其它意外事故发生。

==先天因素==

[[File:先天性脑瘫2.jpg|thumb|right| [https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/36/06/ooYBAFbzvzOAJkQIAABHf-y1lag78.jpeg 原图链接]  [https://www.fh21.com.cn/sjk/nt/yongyao/600367_all.html 图片来源搜狐健康脑瘫网] ]]

'''母体因素'''母亲智力低下是脑性瘫痪最重要的危险因素。母亲患癫痫、孕前患甲亢、或有2次以上死胎者与脑性瘫痪明显相关。遗传因素,研究认为，遗传因素在[[脑性瘫痪]]中影响越来越重要。近亲有癫痫、脑性瘫痪及智能低下中的2种因素者占脑性瘫痪很大比例。也有人认为，虽然遗传因素不是脑性瘫痪的主要原因，但存在着与脑性瘫痪有关的易感因素，例如:有些[[婴儿]]在严重损伤后即出现明显的[[神经系统]]障碍，而另外一些婴儿中虽有同样损伤并不引起明显的神经系统障碍。故此，仅提示有遗传因素的可能。

'''发病机理'''发病原因:致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。

1、缺氧窒息:包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时[[新生儿]]缺氧窒息、[[呼吸]]窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

2、脑部受伤: 如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。

3、早产和胎儿发育不良:胎儿宫内感染，宫内生长缓慢 ，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加(脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克)

4、某些遗传病和新生儿核黄疸。

5、孕妇的原因:包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良)，还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等) 。

'''发病机制'''

1.产前:脑部先天性缺陷，常由于[[母亲]]在妊娠早期、怀孕头3个月时患风疹或其他病毒性感染所致。这些[[儿童]]往往同时有其他的先天性异常，如[[白内障]]、[[先天性心脏]]缺陷(室间隔缺损)、耳聋和反应迟钝。胎儿核[[红细胞]]增多症以往是一个常见的产前原因。胎儿产前期缺氧主要源于胎盘破裂、胎盘梗死、母亲的肺炎或心脏疾病。母亲饮酒和服用药物可使脑瘫的发病率明显增加。母亲患[[糖尿病]]、[[甲状腺]]功能异常同样是引起脑瘫的产前原因。长子女若有脑瘫，表明可能为先天性，如脑积水和小头[[畸形]]所致，这就不属于产前因素。

2.产时:产时最常见的原因为早产。若诞生时体重低于2268g，[[脑瘫]]发生的机会较多。其他通常是由于不正确应用产钳、难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致。分娩时对胎儿颈部做牵引，可以使Galen大[[静脉]]断裂，导致偏瘫或四肢瘫。局部创伤可致[[痉挛]]性[[偏瘫]]，如难产时胎儿头部撞击于[[骶骨]]岬。母源性惊厥过程中胎儿可发生偏瘫。

3.产后:产后时期脑瘫最常见的原因是脑炎、脑膜炎、创伤、血管意外和缺氧。在脑炎急性阶段，运动功能缺陷随着病变加剧而进展。在急性阶段后期，因脑组织内瘢痕病变增加而引发运动功能障碍。因感染而发生脑瘫的病例数明显下降;头部创伤主要是车祸和虐待儿童，是产后脑瘫疾病中致发病较多的因素;儿童可因溺水缺氧、纤维细胞性疾病等产生运动紊乱，如舞蹈病和手足徐动症。创伤所致的脑瘫或伴有出血通常是痉挛性的;因缺氧和创伤而致的神经紊乱随着时间延长而不断改善，多数病例为损伤后1年左右。Brink和Hoffer对脑部外伤儿童的研究表明，其恢复直接与最初损伤后昏迷的平面与时间长短有关。若深昏迷1周以上，其恢复率较低。

==脑瘫先兆==

[[File:脑瘫1.png|thumb|right| [http://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/36/1C/o4YBAFb0ysCAUEDUAAQgEDCUP50890.png 原图链接]  [https://www.fh21.com.cn/sjk/nt/yichuan/601169.html 图片来源搜狐健康脑瘫网] ]]

指出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍，会严重影响儿童的一生,脑瘫患儿越早发现治疗效果越好，如果超过五岁，治疗效果就不太好了。有几种通俗易学且又有可靠效果的方法可以用来观察并判断孩子有无小儿脑瘫的征兆:

1、睡眠时间过长或不睡觉。

2、哭时没有声音或哭声低沉、发直。

3、吞咽不好。

4、运动时手脚不协调，偏侧运动较多。

5、撒尿时把不开双腿。

6、三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。

7、眼神与父母没有交流，并且经常惊厥。

==十大症状==

脑瘫的症状有运动障碍、姿势障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、口面功能障碍、情绪和行为障碍、癫痫等。

运动障碍:脑瘫儿童得运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，出现尖足(脚后跟不着地)剪刀布(双腿走路有交叉)，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

姿势障碍:脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

智力障碍:在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占有一席之地/4。

语言障碍:大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。

视、听觉障碍:不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。

生长发育障碍:一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。

牙齿发育障碍:脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。

口、面功能障碍:一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

情绪和行为障碍:不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为

1)强迫行为:自己强制自己作某一动作。

2)自伤行为:自己打自己或用头不停地撞墙。

3)侵袭行为:殴打他人，但较少见。癫痫:约有39%---50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。

==脑瘫危害==

1、运动功能障碍:运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2、姿势障碍:各种姿势异常，姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。

3、智力障碍:智力正常的孩子约占有 1/4，智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4。

4、语言障碍:语言表达困难，发音不清或口吃等症状。

5、视听觉障碍:以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

6、牙齿发育障碍:牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。

7、心里障碍:随着年龄的不断增大，智力正常的孩子，很难容入同龄人的世界，严重影响了孩子的社交，这也是导致很多脑瘫患者不原意出门的重要原因。

==早期诊断==

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见: (脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。)

1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。

3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

5.体重增加不良、哺乳无力。

6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。

7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8.手握拳:如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断 意义。9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

11.斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13.注视手:6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(6-12个月)。

'''早期症状'''

(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

(3)感觉阈值低表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

(5)过"百天"的婴儿尚不能抬头，4-5月挺腰时头仍摇摆不定。

(6)握拳:一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

(7)正常婴儿应在3-5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

(8)一般生后4-6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

(9)肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

(10)僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布清洗时，大腿不易外展;擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡时常见的表现。

(11)过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

==临床表现,脑瘫旧纹状体损伤==

[[File:脑瘫3.jpg|thumb|right| [http://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/36/26/o4YBAFb1NRaAUgHNAAA2IvK4UM489.jpeg 原图链接]  [https://www.fh21.com.cn/sjk/nt/zz/602550.html 图片来源搜狐健康脑瘫网] ]]

1.肌张力增高呈强直性(铅管样或齿轮样)，所有肌组织为均等性肌张力增高，面肌肌张力增高，表情呈呆滞，少有瞬目。语言肌肌张力增高，呈言语不清，声音小。颈肌肌张力增高，头前屈脊柱前伸。四肢肌张力增高，肩月胛上提，上臂内收，肘、腕与膝部均屈曲，手指内收，拇指对掌，躯干前倾等，所以患儿动作减少，活动困难。

2.静止性震颤其特点为身体固定某种姿势时震颤明显，随意运动暂时被抑制，精神紧张时加重，睡眠时消失。表现在手部呈点钞样或搓丸样动作。

'''脑瘫新纹状体损伤'''

脑瘫脑损伤的症状1:手足徐动肌张力忽高忽低，变化无常，肌张力在痉挛时增强、肌松弛时降低，为间歇性、缓慢的、不规则的手足扭转运动。

脑瘫脑损伤的症状2:舞蹈动作颜面或肢体的近端突然出现迅速即变的无节律的多动称之为舞蹈，如眨眼、皱眉、吮唇、伸舌、做鬼脸、肢体舞动等，影响语言、发音吞咽动作及手的功能。

脑瘫脑损伤的症状3:扭转痉挛躯干徐动、行走时躯干扭转或呈螺旋形运动。

脑瘫脑损伤的症状4:肌阵挛发生在个别肌肉或肌群的短暂快速、大小不一、不规则的收缩，轻者不妨碍关节运动，严重时肢体阵挛。

==点穴疗法==

点穴疗法是在病人身体特定部位上施行点、按、叩、掐、拍的一种方法，操作上可分为整体点穴和区域治疗，每次治疗20~30分钟，每周五次，40次为一疗程,点穴疗法的操作规范。(一)整体点穴:包括头颈部点穴、躯干部点穴和四肢点穴，共治疗10分钟。

1、头颈部点穴:点按、叩击百会、印堂、四白、阳白、丝竹空、睛明、迎香、廉泉、承浆、天柱、脑府、风府、风池、率谷、垂根(武功穴，位于耳垂根部)、完骨、大椎等穴，沿督脉、太阳、阳明、三焦经走向点叩头颈部经脉，同时叩击头部运动区、感觉区，有醒脑、解痉、活血、止涎作用。

2、躯干部点穴:点压肩井、膈俞、腰眼、关元俞等穴位，沿督脉、膀胱经走向点叩经脉，点压华佗夹脊穴，点拨骶棘肌，有活血通络作用，对加强腰背肌肉力量、改善坐姿、调节平衡有积极意义。

3、四肢点穴:分别在四肢沿三阴经、三阳经循经点穴，重点点叩经过痉挛肌群的经络和穴位。同时结合掐法刺激指关节(武功穴)、指甲根(武功穴)、十二井等穴位，有活血通络、解痉熄风作用。

(二)区域点穴:包括局部点穴和矫形手法，共治疗10~20分钟。主要是针对肌肉痉挛引起的关节挛缩(畸形)的治疗。

1、局部点穴主要点叩、按压受累肌肉、关节部的穴位，注重肌肉起止点、肌腹、肌腹与肌腱移行处、肌间隔以及周围神经的走向和分布区域，刺激力度可稍重，指力要垂直、深透，以患者有痛感为度。

2、矫形手法是指在点穴治疗的同时，间断结合扳法、拨法、推法等手法。扳法是反向用力牵拉挛缩的关节，缓慢牵拉痉挛肌肉(肌群)，注意动作要和缓，以令肌肉不致反射性痉挛为妥。拨法是在肌肉放松状态下和扳法牵紧时，用手指弹拨肌肉的起止点、肌腹以及肌腹与肌腱移行处的方法。推法则是顺肌肉、经络走向推捋的一种方法。矫形手法操作的要点示范(以右侧为例):

(1)肩关节内收挛缩畸形。被动外展肩关节，同时点揉、弹拨胸大肌、背阔肌，点击三角肌等。

(2)肩关节后伸挛缩畸形。被动前屈、外旋肩关节，同时点揉、弹拨背阔肌、大圆肌等。

(3)肘关节屈曲挛缩畸形。被动伸直肘关节，弹拨肱二头肌、肱肌，点击肱三头肌。

(4)前臂旋前畸形。医生左手托拿患孩右肘部，拇指点扣曲池，右手拿住尺桡骨远端，拇指置于桡骨背侧，两手相对用力，令患孩右前臂被动旋后。同时左手食指、中指、无名指紧扣，弹拨旋前圆肌，右手则适当弹拨旋前方肌。

(5)腕关节屈曲挛缩畸形。被动伸腕，用扳法矫正。

(6)拇指内收、屈曲挛缩畸形。医生右手抓住患者右手2~4指，左手则抓住其拇指，令其拇指被动伸直、外展、背伸，并做患腕背伸和前臂旋后活动。

(7)手指屈曲挛缩畸形。医生右手抓住患者右手2~4指，左手则抓住其左掌部，令手指被动伸直、过伸。

(8)髋关节内收挛缩畸形。做蛙式试验动作，屈髋90&ordm;，令双膝被动分开，并弹拨股内收肌群。

(9)髋关节屈曲挛缩畸形。仰卧位按压膝前，俯卧位则按压骶髂部，令髋关节后伸，并点拨髂腰肌下部。

(10)膝关节屈曲挛缩畸形。仰卧位按压膝前，俯卧位则压按骶髂部及足踝部，令膝关节伸直。

(11)马蹄足畸形。用整足法:患者仰卧，医生立其右侧，先做踝关节被动背伸牵拉，弹拨、推捋小腿三头肌，然后令右足放平，医生右掌托前足部，左手掌根置足弓高处下压，右手同时向远端牵抬，可闻响声。

(12)踝关节内翻挛缩畸形。用扳法令踝关节被动背伸、外翻，弹拨胫后肌。

(三)放松手法:充分放松，轻手法刺激肌肉，包括推捋、捻搓、拍揉等法2分钟。

(四)特殊症状的治疗:流口水、言语不利者，点压、揉按承浆、廉泉、迎香穴各4次，拇食指相对，按摩喉结、舌骨及舌骨上方的小肌肉各15次。流口水者加点垂根穴，言语不利者加点哑门穴。

(五)平衡肌力:除针对痉挛肌肉直接治疗外，还要注意其相应拮抗肌群的刺激治疗。

(六)功能锻炼:针对患儿功能障碍情况，制定相关的锻炼方法，并让家长掌握、配合练习。主要是练习伸手上举、拿东西、用手持物、吃饭、穿衣、挤纽扣，以及下肢伸直位足跟落地站立、行走等功能。

(七)外固定的运用:对严重的肌肉痉挛导致的关节挛缩畸形者，如严重的马蹄足畸形、膝关节屈曲挛缩等可结合采用石膏托外固定的方法协助矫正。

==关键技术环节==

'''1、选穴'''

(1)根据被累及的肢体，采用局部选穴、循经选穴的原则选取穴位。

(2)结合头部相应的运动区、感觉区点穴。

(3)根据四肢神经干走向选取穴位。

(4)根据肌肉走向选取穴位。

(5)关节周围、肌肉起止点附近、肌腹与肌腱移行处附近的穴位比较敏感，可作为重点穴位。

'''2、操作'''

(1)对挛缩的肌肉(肌群)，点穴刺激力度可稍重(即泻法)，指力要垂直、深透，以患者有痛感为度。同时点击其拮抗肌群，力度轻重结合，以轻为主，以重为辅(即补法)。

(2)对痉挛型脑瘫做局部点穴时，间断结合扳法、拨法、推法等矫形手法。

==(九)注意事项==

全面仔细检查，明确导致功能障碍的受累肌群及所属经络，操作上要有的放矢。治疗力度要适中，应根据患儿大小及操作部位合理掌握，操作要和缓，严禁粗暴，以免造成肌肉、韧带或神经血管损伤，甚至出现撕脱性骨折或骨干骨折。治疗前医生要剪掉过长的指甲, 避免患儿皮肤受伤。

==(十)可能的意外情况及处理方案==

1、皮下瘀斑与肌肉血肿。如果患者有出血性倾向，或医生点穴力度过大，就有可能出现这种损伤，往往在第二天比较明显。一旦出现，应停止治疗，局部可不做处理。如属医生点穴力度过大者，观察数天，待反应消退后仍可以继续治疗，但要注意控制力度。

2、皮肤擦伤。如果医生指甲过长，就可能伤及皮肤。另外治疗中，患儿躁动也是导致皮肤擦伤的主要原因。一旦出现，应停止治疗，局部根据伤情酌情做清创、包扎或药物外用。

3、肌肉撕裂、韧带损伤与撕脱性骨折。如果矫形手法操作过急、范围过大，就可能引起肌肉反射性痉挛，导致肌肉撕裂、韧带损伤，甚至出现撕脱性骨折。一旦出现，应停止治疗。必要时进一步拍片检查、治疗。

==脑瘫预防==

[[File:先天性脑瘫3.jpg|thumb|right| [https://n.sinaimg.cn/sinacn20190519s/706/w640h866/20190519/948c-hxhyium0917218.jpg 原图链接]  [https://k.sina.com.cn/article_1298901554_4d6baa3201900fqi6.html 图片来源新浪网] ]]

'''出生前预防'''出生前，即从母亲怀孕到分娩这段时间。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的，而胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切，这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测，开展优生优育宣传教育，做好围产期保健工作，防止胎儿发生先天性疾病。孕妇应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒;不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物;避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗;避免放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查、最好不看电视及操作计算机。

另外，有下列情况的孕妇应尽早做产前检查。

(1)大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上。

'''(2)近亲结婚。'''

(3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿亡史。

(4)孕妇智力低下，或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。若怀孕早期发现胎儿异常，就尽早终止妊娠。

'''防出生时预'''

出生时，即分娩过程中。产时因素引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。因此，应预防早产、难产，提高医护人员的医技、医德，认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿各项处理，这是预防小儿脑瘫发生的极为重要的一环。

'''出生后预防'''胎儿出生后一个月内要加强护理，合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等疾病，若出现应尽早去医院诊治。

==家庭护理==

1)要加强护理，对患儿要给予易消化富于营养的食物，如[[鸡蛋]]、瘦肉、鱼，小米粥、牛奶等，并要多给患儿吃[[水果]]和[[蔬菜]]。

2)家长除睡前给小儿按摩外，再加1~2次治疗，以利于提高治疗效果。

3)脑性瘫痪的小儿，身体的抵抗力大都低下，要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人。

4)让患儿进行合理的功能锻炼，如日常生活动作训练，语言训练和和预防肌肉挛缩的措施等。

5)脑性瘫痪是由固定的脑部病变所引起，治疗起来比较困难，但如能早期发现，给予适当治疗，可减轻功能障碍。

==康复训练==

1.保持正确姿态。当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以开始语言训练了，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高，会使患儿全身过度伸展，不利于发音。

2.增加说话和活动的量。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起进行呼吸和发声训练，寓教于乐，引起患儿对训练的兴趣。

3.鼓励患儿说话。应多表扬，鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心,当患儿发声时，要立即回应，多启发他表达想说的话。千万不要批评和指责患儿。

4.教育要持之以恒。语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒，才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

5.对患儿不过分保护、不怜悯、不放弃、不与其他孩子作比较，多鼓励患儿参加游戏和活动。

==治疗误区==

关于先天性脑瘫的治疗误区，介绍主要有以下几点。

误区一:有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?

误区二:早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取"观望、等待"的态度。

误区三:家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。

误区四:一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的"打针、吃药"来解除患儿的运动功能不良状态。

==日常饮食==

[[脑瘫]]患者的日常饮食很关键。脑瘫患儿由于身体缺陷，容易感染疾病进而影响功能的康复，因此合理的[[小儿脑瘫]]的饮食十分必要的，合理的饮食不仅是换证增强疾病的免疫力，还会对患儿的康复和治疗有着推动性的作用。脑科治疗专家给出了下面的日常饮食建议。

1、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高[[蛋白质]]的[[食物]]，蛋白质是智力活动的基础与脑的[[记忆]]、思维有密切的关系，[[牛奶]]、[[豆浆]]、[[鸡蛋]]、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因[[维生素]]A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。

2、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。

3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。

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==参考文献==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:415 西醫學]]