檢視假性血管瘤的原始碼

[[File:假性血管瘤9.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191213/e2ec2403790141098b5debcd6b4a8f9d.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/360088770_686972 图片来源于]]]
'''假性动脉瘤''' (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。<ref>[http://www.vodjk.com/xueguanliu/161008/613268.shtml 假性血管瘤的鉴别 健康一线网 2016年10月08日]</ref>

==原因==

假性动脉瘤是血管损伤的并发症，因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。约在伤后1个月后，血肿机化形成外壁，血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜，称为假性动脉瘤。它与真性动脉瘤的区别在于，它不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。<ref>[https://www.169kang.com/question/416068860.html 鼻假性血管瘤怎样治疗好 169健康网 王亚飞 2016-08-24 15:05:33]</ref>

==临床表现==

局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。

==检查==

根据体检时发现搏动性包块伴震颤、闻及血管杂音，[[彩超]]、[[动脉造影]]及CT、MRI特征性改变，假性动脉瘤诊断一般不困难。创伤性假性动脉瘤一般都有明确的外伤史。本病可在外伤后很长一段时间，甚至数年出现，凡在原受伤部位出现的包块应首先考虑本病。感染性假性动脉瘤由于炎性肿胀掩盖了搏动性肿块的征象，有可能误诊为软组织水肿。因此辅助检查更为重要。假性动脉瘤破裂出血的发生率及病死率极高，所以，临床上须早期发现，及时治疗。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/329308.html 真性动脉瘤与假性动脉瘤的区别 有来医生网 邹英华 2018-08-02 17:28]</ref>

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File:假性血管瘤1.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://upload.vodjk.com/2016/1008/1475910834192.jpg 图片连接][http://www.vodjk.com/xueguanliu/161008/613268.shtml 图片来源于]

File:假性血管瘤2.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://upload.vodjk.com/2016/0926/1474876692708.jpg 图片连接][http://www.vodjk.com/xueguanliu/160926/613728.shtml 图片来源于]

File:假性血管瘤3.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://photocdn.sohu.com/20151103/mp39283328_1446511391912_2.jpeg 图片连接][https://www.sohu.com/a/39283328_211654 图片来源于]

File:假性血管瘤12.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190107/0e78b622f4fc4c30b185e5e158cef2fc.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/287226934_100085439 图片来源于]

File:假性血管瘤10.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20170804/ca4ff291aa0d495e8c3bdccecedf2853.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]

File:假性血管瘤4.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://www.ztzy.com/UploadFiles/image/20190521/20190521075857_9580.jpg 原图连接][http://www.ztzy.com/NewsDetail-3399.html 图片来源于]

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==诊断==

诊断一般不难，除根据病史、体格检查外，选择性动脉血管造影必不可少。通过造影可了解假性动脉瘤的部位、大小、数目、载瘤动脉及瘤内有无附壁血栓，且往往血管造影显示的瘤腔影像小于瘤体实际大小是其特征，为诊断、鉴别诊断提供依据，为选择治疗方法提供参考。此外，CT和MRI检查对诊断也有较大参考价值，尤其MRI在检查巨大动脉瘤时可确定瘤内有无附壁血栓。巨大动脉瘤往往显示各种成分的混杂信号，如血流与涡流因流空效应呈无信号，钙化呈无信号，血栓为高信号，含铁血黄素为低信号，动脉瘤为同心圆状分层混杂信号，血栓均在动脉瘤壁的内面，可呈同心圆状，动脉瘤腔因此缩小，仅占瘤体的一部分。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/338012.html 什么是假性动脉瘤 有来医生网 李轶江 2018-09-13 18:00]</ref>

==预后==

假性动脉瘤一旦破裂，容易引起出血，脑出血容易导致昏迷、中风、偏瘫等症状，出血过多引起颅内压升高，有生命危险。

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File:假性血管瘤5.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://photocdn.sohu.com/20151103/mp39283328_1446511391912_3.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/39283328_211654 图片来源于]

File:假性血管瘤6.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://photocdn.sohu.com/20151014/mp35614445_1444810123399_2.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/35614445_211654 图片来源于]

File:假性血管瘤7.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://photocdn.sohu.com/20151014/mp35614445_1444810123399_3.jpeg 原图连接][https://baike.sogou.com/v1886976.htm?fromTitle=%E5%81%87%E6%80%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4 图片来源于]

File:假性血管瘤11.jpg|缩略图|假性血管瘤[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190107/f9347e61a02e407c8e397908e56e5c1a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/287226934_100085439 图片来源于]

File:假性血管瘤8.jpg|缩略图|假性血管瘤[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/jkjy/201606/water/jkjy_14659929382065.jpg 原图连接][http://tag.120ask.com/jingyan/8lwmrf80wezqao3qo0.html 图片来源于]
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==治疗==

假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术，包括载瘤动脉结扎、动脉瘤切除端端吻合及血管移植、[[动脉瘤囊]]内血管修补等。血管内治疗应用可脱球囊、钨丝螺旋圈闭塞动脉瘤腔、载瘤动脉或用弹簧圈闭塞载瘤动脉；对邻近锁骨下动脉的颈动脉巨大假性动脉瘤，单用手术或血管内治疗有较大困难者，用气囊导管经血管腔内暂时阻断载瘤动脉，再配合手术治疗；对比较表浅的颈外动脉假性动脉瘤，在确诊后用穿刺针直接穿刺动脉瘤，经穿刺针送入弹簧圈或钨丝微弹簧圈闭塞动脉瘤。

假性动脉瘤是心血管病介入治疗中常见并发症之一，为包裹性的血肿，与动脉穿刺部位相通，通常表现为有压痛的波动性包块，常伴发感染、出血以及局部压迫、疼痛等症状。其发生率在0.03%～0.3%，常见原因为拔鞘后不正确的压迫，并与高血压、动脉硬化、使用抗凝药有关。此外，还与穿刺部位过低有关，当穿刺部位离股动脉太远，如穿刺到股浅动脉时容易发生假性动脉瘤，因为此处没有股动脉鞘制止出血，也没有任何骨性结构可供适当压迫止血。临床上治疗假性动脉瘤的常规方法为外科手术或内科局部加压，这两种方法，前者创伤性大，并发症多，须行:

# 动脉修复；
# 
# 血管结扎；
# 
# 瘤体切除；
# 
# 血管吻合及血管移植术等。这给患者带来的痛苦大，后者痛苦虽小，但治疗效果不佳。可采取高位加压并局部加压后穿刺抽血治疗，给患者减小了痛苦，缩短了疾病痊愈的时间，提高了疗效。高位加压并局部加压包扎后穿刺抽血治疗原理，是利用高位距假性动脉瘤上2～3cm加压的作用力，减少局部动脉内血流量，使假性动脉瘤内血流量减少，血流形成的涡流速度减慢，而局部加压，使假性动脉瘤内血液流入动脉内，进一步使瘤内的血量减少，均可使血液对假性动脉瘤壁的侧压力减小，有利于窦口愈合。再合并局部穿刺抽血，进一步使局部血肿减小，加速了假性动脉瘤的愈合速度。

==视频==
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<center> '''血管瘤症状'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]