檢視产褥期乳腺炎的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>产褥期乳腺炎</big> '''
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[[File:产褥期乳腺炎..jpg|缩略图|居中|产褥期乳腺炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599729271171&di=d0eab5aadfbdfe8b8c029e1c1e75e33f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190910%2F7da9a7b32df5495394c5c0998bc6dcda.jpeg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：puerperal mastitis

'''就诊科室''' ：妇产科

'''多发群体''' ：初产妇

'''发病部位''' ：乳房

'''常见病因''' ：乳头皲裂，乳腺管阻塞<br><p style="text-indent:5em;">细菌入侵，乳汁淤积<br>

'''常见症状''' ：乳房红、肿、热、痛，局部肿块<br><p style="text-indent:5em;">脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高

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{{medical}}
'''产褥期乳腺炎'''常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有病人均为初产妇，发病多在产后3～4周，临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。
<ref>[https://www.mama.cn/z/44363/ 产褥期乳腺炎]妈妈网</ref>

==病因==
[[File:产褥期乳腺炎1.jpg|缩略图|产褥期乳腺炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599729384303&di=f2bdd7758f04dfc566408d70f31a6ca9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fupload%2F20170814%2F4ee8ae8571544a6ca90b65b36aa5e661_th.jpg 原图链接]]]
[[产褥期乳腺炎]]是产褥期的常见病，常常继发于[[乳头皲裂]]、[[乳房过度充盈]]、[[乳腺管阻塞]]。

===[[乳头皲裂]]===
通常是由于哺乳姿势不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，且固定于一侧的哺乳时间过长所致。

===[[乳腺管阻塞]]===
常见于继发性的乳汁淤积，不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者（如乳头凹陷），影响了哺乳的进行。另外，初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤积加重。

===[[细菌入侵]]===
急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。
（1）[[细菌]]可直接经乳管侵入，因由乳汁淤积潴留，容易感染。因潴留的乳汁易分解，分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激，而且是细菌繁殖很好的培养基。

（2）细菌可通过乳头小创口或裂缝进入，经淋巴管侵入[[乳叶间质形成蜂窝织炎]]。

（3）产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起[[乳腺感染]]。

（4）另一条感染途径是由婴儿体内的[[病原菌]]（如口腔、鼻咽部感染）在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。

===[[乳汁淤积]]===
（1）[[初产妇哺乳]]无经验，乳汁多，婴儿往往不能把乳汁吸尽，致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中，有利于细菌生长繁殖。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺管的堵塞，使乳汁淤积加重。乳汁的淤积促使急性炎症发生。

（2）[[初产妇]]如孕期不经常擦洗乳头，上皮脆弱，小儿吸吮时间过长，乳头表皮浸软，易发生皲裂，发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛，影响充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤积。此外，乳头发育不良，短平、小、内陷等，乳汁更易淤积。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17724870592348392053 产褥期乳腺炎怎么回事]家庭医生在线</ref>

==临床表现==
[[File:产褥期乳腺炎症状.jpg|缩略图|产褥期乳腺炎症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599729723765&di=122d41715d8eb10d139fd99e720b1e7b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2FIpuarX16WpGR8cl8%3DyukU4%3DGYq%3DJeNds9aNhHK3cL4zNi1553653237332.jpg 原图链接]]]
===[[淤积性乳腺炎]]===
发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。

===[[化脓性乳腺炎]]===
[[File:产褥期乳腺炎症状1.jpg|缩略图|产褥期乳腺炎症状<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1799867320,373553436&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁淤积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

（1）[[炎症]]扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。

（2）炎症局限于[[乳晕部结缔组织]]，形成[[乳晕下脓肿]]。

（3）[[感染]]沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。

（4）感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。

炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液做细菌学检查，并做药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。
<ref>[http://www.qqyy.com/jibing/changshi/tizhen/260.html 产褥期乳腺炎有什么症状]疾病大全</ref>

==治疗==
[[File:产褥期乳腺炎.治疗.jpg|缩略图|产褥期乳腺炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599730256144&di=01c33ba16cdd0885d075ff54906912c7&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181213%2Fc76f0d25656b463bbe13730aea7aac23.jpeg 原图链接]]]
===[[脓肿形成之前]]===
（1）[[早期]]仅有乳汁淤积的产妇 全身症状轻，可继续哺乳，采取积极措施促使乳汁排出通畅，减轻淤积。用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。

（2）[[局部治疗]] 对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有利于炎症的消散，每次热敷20～30分钟，3次/天，严重者可用25%硫酸镁湿敷。

（3）[[抗生素]]使用 选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，根据病情或口服或肌内注射或静脉点滴。

===[[脓肿已形成]]===
应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18060594685769693707 产褥期乳腺炎怎么治疗]快速问医生</ref>

==预防==
1.保持[[乳头清洁]]，经常用温肥皂水洗净，如有乳头内陷者更应注意清洁，不要用乙醇擦洗。

2.[[养成良好]]的习惯定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。

3.如有乳头破损要[[停止哺乳]]，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。
<ref>[http://www.qqyy.com/jibing/ruxianbing/crqrxy/crqrxyyfbj/ 产褥期乳腺炎的预防、注意事项]疾病大全</ref>
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产褥期乳腺炎.2.jpg|缩略图|产褥期乳腺炎[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2763122128,637101526&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
产褥期乳腺炎3.jpg|缩略图|产褥期乳腺炎[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=598792176,332427010&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
产褥期乳腺炎4.jpg|缩略图|产褥期乳腺炎[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2009067025,4186286873&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
产褥期乳腺炎5.jpg|缩略图|产褥期乳腺炎[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599730260392&di=a12d2e48c9ffdfa1842b6b529a444021&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fgss0.baidu.com%2F7LsWdDW5_xN3otqbppnN2DJv%2Fdoc%2Fpic%2Fitem%2Fca1349540923dd547591e345df09b3de9c824838.jpg 原图链接]
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==参考来源==
*杨素勉，桑文淑，孙惠萍等.    低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎55例疗效观察． 《 中国全科医学 》 ， 2006   
*夏红兰，杨留才.    产褥期乳腺炎的危险因素分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011   
*魏玲丽，黄忠俊.    产褥期乳腺炎预防与治疗． 《 CNKI 》 ， 2008   
*胡冰.    产褥期乳腺炎预防与治疗． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010   
*王优君，虞小利.    产褥期乳腺炎的预防及不同护理干预的临床效果分析． 《 中国计划生育学杂志 》 ， 2016

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]