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[[File:中风9.jpg|缩略图|中风[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180819/4e7671361ec549b38ccd3154f6e0fb67.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/248742472_100011059 图片来源于]]] '''中风'''是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外、脑卒中。是指脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征.具有极高的病死率和致残率,是世界上最重要的致死性疾病之一。主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类,以脑梗塞最为常见。该病由于一直缺乏有效的治疗措施,因此要加强对全民普及脑中风危险因素及先兆症状的教育。<ref>[http://www.vodjk.com/voice/detail/217827.html 中风是什么 健康一线网 宋军平 2019-08-12 17:42]</ref> ==病因病机== 本病病因较多,从临床看,以内因引发者居多。中风的发生,归纳起来不外虚[[阴虚]]、[[气虚]]、火[[肝火]]、[[心火]]、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。 ===情志郁怒=== 五志过极,心火暴甚,可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多,因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢,气火俱浮,迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐,情绪紧张均为本病的诱因。 ===饮食不节=== 过食肥甘醇酒,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,引动肝风,夹痰上扰,可致病发,尤以酗酒诱发最烈。 ===劳累过度=== 《素问·生气通天论》说:“阳气者,烦劳则张”,即指人身阳气,若扰动太过,则亢奋不敛。本病也可因操持过度,形神失养,以致阴血暗耗,虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精,也是水亏于下,火旺于上,发病之因。<ref>[http://www.vodjk.com/voice/detail/200899.html 中风前症状有什么 健康一线网 贾伟华 2019-07-01 10:12]</ref> ===气候变化=== 本病一年四季均可发生,但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷,寒邪入侵,可影响血脉循行。正如《素问·调经论》说“寒独留,则血凝位,凝则脉不通……”。其次早春骤然转暖之时,正值厥阴风木主令,内应于肝,风阳暗动,也可导致本病发生。 ===血液瘀滞=== 血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力,或因暴怒血蕴于上,或因感寒收引凝滞,或因热的阴伤液耗血滞等,本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/287568.html 中风是怎么引起的 有来医生网 金远林 2018-03-27 09:51]</ref> <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:中风01.jpg|缩略图|中风[http://img3.guilinlife.com/cnews/2019/0131/20190131095305143.jpg 图片连接][http://health.guilinlife.com/n/2019-01/31/6931.shtml 图片来源于] File:中风02.png|缩略图|中风[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2016/0724/201607241469367973233867.png 图片连接][https://yangsheng.120ask.com/article/53158.html 图片来源于] File:中风3.jpg|缩略图|中风[http://y0.ifengimg.com/haina/2016_03/bdcd1ab2e689a65_w400_h401.jpg 原图连接][http://nb.ifeng.com/ 图片来源于] File:中风13.jpg|缩略图|中风[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171118/fef4da5101c546c8a83286b113df9448.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/205069893_100018361 图片来源于] File:中风4.jpg|缩略图|中风[http://pic.baike.soso.com/p/20140710/20140710134554-2019513389.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v100481.htm 图片来源于] </gallery> ==临床表现== 中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。一般无神志改变,表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症,属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法,分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰瘀血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血瘀证;阴虚风动证等五型。五型的临床表现见辩证施治各证型中的证候。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/140407.html 中风的急救处理 有来医生网 江久 2009-04-21 20:22]</ref> ==辨证施治== ===肝阳暴亢、风火上扰=== # 证候:半身不遂、口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。 # # 治则:镇肝熄风、滋阴潜阳。 # # 主方:镇肝熄风汤加减。 # # 方药:[[怀牛膝]]、[[代赭石]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]、[[白芍]]、[[玄参]]、[[龟板]]、[[天冬]]、[[茵陈]]、[[川楝子]]、[[生麦芽]]、[[甘草]]。 如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者,加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。 ==风痰瘀血、痹阻脉络== [[File:中风10.jpg|缩略图|中风[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181227/9fb2ea0e46a84fed8b3e9921fae17756.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/284964716_120059574 图片来源于]]] * 证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩、舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。 * * 治则:[[祛风]]、[[养血]]、[[活血]]、化痰通络。主方:大秦艽汤加减。 * * 方药:[[秦艽]]、[[羌活]]、[[独活]]、[[防风]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[川芎]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[黄芩]]、[[石膏]]、[[生地]]。 如年老体衰者,加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者,去[[地黄]],加[[半夏]]、[[南星]]、[[白附子]]、[[全蝎]]等[[祛风痰]],通经络。无内热者可去石膏、黄芩。 ===痰热腑实、风痰上扰=== * 证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,[[偏身麻木]],[[腹胀]],便干便秘,[[头晕目眩]],[[咳痰]]痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 * * 治则:化痰通腑。 * * 主方:星蒌承气汤《验方》加减。方药:胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝。 如药后大便通畅,则腑气通,痰热减,病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定,一般控制在10~15克左右,以大便通泻、涤除痰热积滞为度,不可过量,以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药,如[[胆南星]]、[[全瓜蒌]]、[[丹参]]、[[赤芍]]、[[鸡血藤]]。如头晕重,可加钩藤、[[菊花]]、[[珍珠母]]。若舌质红而烦躁不安,彻夜不眠者,属[[痰热]]内蕴而兼阴虚,可选加鲜生地、[[沙参]]、[[麦冬]]、[[玄参]]、[[茯苓]],夜交藤等育阳安神之品,但不宜过多,否则有碍于涤除痰热。 ===气虚血瘀=== * 证候:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色既白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细,细缓或细弦。 * * 治则:益气活血。主方:补阳还五汤加减。 * * 方药:[[生黄芪]]、[[当归尾]]、[[川芎]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、[[红花]]、[[地龙]]。 如半身不遂较重加桑枝、[[穿山甲]]、[[水蛭]]等药加重活血通络、祛瘀生新作用;言语不利甚者加菖蒲、远志以化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。 ===阴虚风动=== * 证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。 * * 治则:滋阴熄风。 * * 主方:大定风珠加减。方药:[[鸡子黄]]、[[阿胶]]、[[地黄]]、[[麦冬]]、[[白芍]]、[[龟板]]、[[鳖甲]]、[[五味子]]、[[炙甘草]]。 如偏瘫较重者可加[[牛膝]]、[[木瓜]]、[[地龙]]、[[蜈蚣]]、[[桑枝]]等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言不利甚者加菖蒲、郁金、远志开音利窍。 <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:中风5.jpg|缩略图|中风[http://img.baizhan.net/uploads/allimg/160721/20_160721152133_1.jpg 原图连接][https://www.baizhan.net/news/20160721/82353_2.html 图片来源于] File:中风6.jpg|缩略图|中风[https://pic.7y7.com/Uploads/Picture/2017-04-25/58feb73782e96_275_275.jpg 原图连接][http://www.7y7.com/jiankang/zhongfeng/ 图片来源于] File:中风7.jpg|缩略图|中风[http://epaper.dahe.cn/dhjkb/W020100528263586250152.jpg 原图连接][http://epaper.dahe.cn/dhjkb/t20100528_1809512.htm 图片来源于] File:中风14.jpg|缩略图|中风[http://a3.att.hudong.com/16/59/01300000013945120399595614984_s.jpg 原图连接][http://www.hudong.com/wiki/%E4%B8%AD%E9%A2%A8 图片来源于] File:中风8.jpg|缩略图|中风[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190707/fcfd0628a35b468290b7837acbcc97fc.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/325333374_699161 图片来源于] </gallery> ==预防保健== ===及时治疗诱发病=== 可能引起中风的疾病,如[[动脉硬化]]、[[糖尿病]]、[[冠心病]]、[[高血脂病]]、[[高粘血症]]、[[肥胖病]]、[[颈椎病]]等应及早治疗;高血压是发生中风最危险的因素,也是预防中风的一个中心环节,应有效地控制血压,坚持长期服药,并长期观察血压变化情况,以便及时处理。 ===重视中风的先兆征象=== 留中风的先兆征象留意[[头晕]]、[[头痛]]、[[肢体麻木]]、[[昏沉嗜睡]]、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作,应及时到医院诊治。 ===消除中风的诱因=== 如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。提倡健康的生活方式,规律的生活作息,保持大便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。 ===饮食结构合理=== 以低盐、[[低脂肪]]、低[[胆固醇]]为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、[[酗酒]]等不良习惯。每周至少吃三次鱼,尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类,或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态,使血液较不容易形成凝块,进而防止脑梗塞。 ===户外活动注意=== 应逐步适应环境温度,室内空调温度不宜过高,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外(特别是老年人),外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心,防止跌跤;此外,日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。 ==饮食营养== [[File:中风12.jpg|缩略图|中风[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191207/75296a9b032e4db187d4e8101482a90a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/358900808_691411 图片来源于]]] 病人的病情轻重,有无并发症,能否正常饮食,消化吸收功能、[[体重]]、[[血脂]]、[[血糖]]、电解质等因素,提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段,为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议,纠正营养不足或营养失调,促进恢复和防止复发。 # 重症病人的饮食治疗重症或昏迷病人在起病的2~3天之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。3天后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤、蔗糖为主,每次200~250ml,每天4~5次。在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能、蛋白质和脂肪,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能、高脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90~110克,脂肪100克,碳水化物300克,总热能10.46MJ(2500kcal),总液体量2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻饲速度宜慢,防止反流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。 # # 一般病人饮食治疗热能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供给,体重超重者适当减少。动物蛋白质不低于20克/天,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等,豆类每天不少于30克。脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于300毫克/天。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂,以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下,胆固醇限制在200毫克以内。碳水化物以谷类为主,总热能不低于55%,要粗细搭配,多样化。限制食盐的摄入,每天在6克以内,但使用脱水剂,或利尿剂时可适当增加。为了保证能获得足够的维生素,每天应供给新鲜蔬菜400克以上。进餐制度应定时定量,少量多餐,每天4餐,晚餐应清淡易消化. ===中草药单验方=== # 槐花茶防中风槐花茶6克。用法:开水泡,当茶饮。有预防中风的功效。 # # 蒜泥治中风不语大蒜2瓣。用法:将蒜瓣去皮,捣烂如泥。涂于牙根部。有宣窍通闭的功效,用治中风不语。 # # 松毛酒松毛1千克,酒1.5千克。将[[松毛]]在酒中泡7日,每饮1杯,日服2次。用于中风口眼歪斜,症见两脚疼痛、腰痛、两足不能立地。 # # 当归荆芥当归、荆芥各等份。炒黑,共研细末,每用9克,水1杯,酒少许,煎服。用于中风不省人事、口吐白沫、产后风瘫。 # # 细辛末细辛(又名杜衡)适量,研为细末,吹入鼻孔。用于中风不省人事。 # # 蔬菜汤红、[[白萝卜]]适量。将洗净的红萝卜、白萝卜削皮后切成不规则的块状,把切好的蔬菜用适量的清水煮15分钟左右,用网筛筛去蔬菜,只饮汤。 ==就诊说明== 因本病或涉及多个就诊科室,详情遵医嘱。 ==视频== <center> <center> '''腾讯医典·什么是中风?'''</center> {{#idisplay:g0769hf8dxp|650|450|qq}} </center> ==参考文献== {{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]
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