檢視丁型病毒性肝炎的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>丁型病毒性肝炎</big> '''
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[[File:丁型病毒性肝炎.jpg|缩略图|居中|丁型病毒性肝炎<br>[http://a4.att.hudong.com/26/44/01300000243587122368441498763_s.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：iralhepatitistypeD；deltahepatitis

'''就诊科室''' ：传染科，肝炎科

'''发病部位''' ：肝脏

'''多发群体''' ：HBV感染者

'''常见病因'''：丁型肝炎病毒（HDV），乙型肝炎病毒

'''传播途径'''：输血，血制品

'''传染性'''  ：有
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{{medical}}
'''丁型病毒性肝炎'''是由丁型肝炎病毒（HDV）与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，发展中国家HBsAg携带率较高，有引起HDV感染的基础。我国调查报告提示有地方性流行，各地HBsAg阳性者HDV感染率为0%～32%，总的看，北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明显高于无症状HBsAg携带者。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10517735129624634882 丁型病毒性肝炎是什么]99健康网</ref>

==病因==
[[HDV]]为一有[[缺陷的单股负链RNA病毒]]，必需依赖HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制。HDV存在于HBsAg阳性的HDV感染者的肝细胞核内和血清中。主要在肝细胞内复制。HDV易发生变异。人感染HDV后可明显抑制HBV-DNA的合成，HDAg出现与血清中HBV-DNA减少相一致，随着HDAg转阴和抗-HD出现，HBV-DNA又恢复到原水平。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似，HDV感染大多见于HBV感染者，也可见散发性HDV感染者。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10325555809139310262 丁型病毒性肝炎是怎么回事]快速问医生</ref>

==临床表现==
人感染HDV后，其临床表现决定于原有HBV感染状态。潜伏期4～20周。有下列两种类型：

===[[HDV与HBV同时感染]]===
见于既往无HDV感染，同时感染HDV与HBV，表现为急性丁型肝炎。其临床症状与急性乙型肝炎相似，在病程中可见两次胆红素和ALT升高。血清中HBsAg先出现，然后肝内HDAg阳性。急性期患者，血清中HDAg阳性持续数日即转阴，继而抗-HDIgM阳性，持续时间短，滴度低。抗-HDIgG则为阴性。

===[[HDV与HBV重叠感染]]===
临床表现多样，可似急性肝炎，也可为慢性肝炎、重型肝炎。多见于慢性HBV感染者，其症状主要决定于HDV感染前是慢性HBsAg携带者，抑或是HB慢性肝病者。如为HBsAg携带者，感染HDV后则表现似急性HBsAg阳性肝炎，但抗-HBVIgM阴性，较单纯HBV感染重。如为HBV慢性肝病，由于HBV持续感染，HDV不断复制，使已有肝组织病变加重，可表现为肝炎急性发作，或加速向慢活肝和肝硬化发展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情稳定，突然症状恶化，甚至发生肝功能衰竭，颇似重型肝炎，应考虑为重叠感染HDV的可能。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/dxbdxgy/zhengzhuang/ 丁型病毒性肝炎的症状有哪些？]快速问医生</ref>

==检查==
===[[血清检查]]===
血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗体(抗-HD)。

===[[肝功能检查]]===
包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。

===[[特异血清病原学检查]]===
包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。

===[[血清学检测]]===
可检出部分HDV感染的患者，尚有相当一部分患者只有从肝组织检测HDAg才能确诊。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/dxbdxgy/jiancha/ 丁型病毒性肝炎的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>

==诊断==
1.[[HDV]]流行区内HBsAg携带者发生的肝炎；

2.急性[[乙型肝炎]]出现双峰性血清ALT和胆红素浓度波动；

3.[[病情]]已趋稳定的非活动性病例突然出现肝炎活动，或慢性乙型肝炎病程中表现进行性恶化；

4.[[HBV]]复制指标本已降低或消失，而临床表现反见恶化的病例。

确诊则决定于[[HDV血清学]]标志的检测。血清学诊断：HDV抗原、抗体可同时存在于血清。筛检中，常以抗-HD检测为第一步骤。抗-HD检测有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。

抗-HDIgM在临床发病的急性早期便可出现，持续3～9周，于恢复期消失；倘若转为持续感染状态，则可持续阳性，且以7S型为主，而在病情反复活动时可有19S型出现。因此，可作为同时感染和重叠感染急性发病的鉴别。急性发病时，在抗-HDIgM滴度开始下降之后，抗-HDIgG滴度显示上升，但亦有限，并于2～18个月内消失。持续高滴度抗-HDIgG的存在是慢性持续性HDV感染的主要血清学标志。

组织学诊断：肝活检标本肝细胞核内HDV(HDAg或HDVRNA)组织染色为确诊手段。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/dxbdxgy/jianbie/ 丁型病毒性肝炎如何鉴别诊断？]39健康网</ref>

==治疗==
对HDV感染尚无有效的[[治疗方法]]，关键在于[[预防]]。临床以护肝[[对症治疗]]为主。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV-DNA的合成，对HDV-RNA的合成无抑制作用。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/dxbdxgy/zhiliao/ 丁型病毒性肝炎的治疗方法有哪些？]39健康网</ref>

==预防==
1.严格筛选[[献血员]]，保证血液和血制品质量，是降低输血后丁型肝炎发病率的有效方法。

2.对HBV易感者广泛接种[[乙肝疫苗]]，是最终消灭HBsAg携带状态的有力措施，也是控制HDV感染切实可行的方法。

3.严格执行[[消毒隔离]]制度，无菌技术操作，对针刺和注射实行一次性医疗用具，或一用一消毒，防止医源性传播。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/dxbdxgy/yufang/ 丁型病毒性肝炎如何预防？]39健康网</ref>


==参考来源==
*徐向田.    丁型病毒性肝炎． 《 山东医学高等专科学校学报 》 ， 1986   
*宋明辉，董风歧，刘齐歌等.    乙型病毒性肝炎合并丙型、丁型病毒性肝炎患者血清NPT水平． 《 现代免疫学 》 ， 2005   
*程瑞雪，冯德云.    丁型病毒性肝炎的原位分子杂交及免疫组化研究． 《 VIP 》 ， 1996   
*赵平，佟丽芳.    丁型病毒性肝炎的流行病学． 《 CNKI 》 ， 1999   
*马伟杭，赵炳华，马亦林.    HBV标志阳性病毒性肝炎患者血清中丁型肝炎抗原的检测． 《 浙江医科大学学报 》 ， 1991

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]