檢視高血压性心脏病的原始碼


[[File:高血压性心脏病1.jpg|thumb|right| [https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/66/B6/D2F49D3DF9FEAF48122E52F33BAD66B6.jpg 原图链接]  [https://www.youlai.cn/baike/disease/v9XFrsMhQF.html 图片来源有来医生网] ]]

'''高血压性心脏病'''主要分为遗传因素和环境因素。好发于肥胖、长期吸烟饮酒、有高血压家族史、睡眠呼吸暂停低通气综合征患和已经患有[[高血压]]人群。[[药物]]及[[精神]]因素可以诱发本病。[[世界卫生组织]]、[[国际心脏病学会]]联合会把高血压性心脏病分为特异性心肌病一类，但[[美国]]心脏学会的心肌病分类中并未有高血压性心脏病。目前高血压性心脏病的分类还无统一观点，也有学者建议通过心脏超声的改变将高血压性心脏病进行分类，但临床及影像上尚未广泛应用，这里不再加以赘述。

长期维持高血压状态，未有效控制血压，可导致[[心肌结构]]、[[冠脉血管]]床和传导系统发生改变。心脏压力负荷长期增高，生长因子刺激心肌[[细胞肥大]]和间质[[纤维化]]，引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。主要表现为早期左心舒张功能不全、左室肥厚、心肌收缩功能障碍、心力衰竭等。高血压性心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。早期诊断及治疗可延缓病情，改善心脏功能，改善预后。城市脑力劳动者患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生可能性大，长期生活在噪音环境中听力敏感性减退者患病也较多。吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，从而使血压升高，同时可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张引起血压增高。对于盐敏感的人群，摄入过多盐可使血压增高。钾摄入量与血压负相关。高蛋白质摄入属于升压因素。饮食中饱和[[脂肪酸]]或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高也是升压因素。饮酒与血压水平线性相关。叶酸缺乏导致血浆同型半胱氨酸水平增高，与高血压发病正相关，有其增加高血压引起脑卒中风险。血压持续升高引起[[血管结构]]改变，发生[[动脉硬化]]，外周循环阻力增加，心脏后负荷增加，心脏持续超负荷射血，心肌细胞肥大、间质纤维化，左室肥厚、扩张，左心室舒张功能减低，继而收缩功能减低，病情逐渐进展可影响右心功能，发生全心衰竭。

我国高血压性心脏病患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，随年龄增长而升高。北方高于南方，华北和华东属于高发区，沿海高于内地，城市高于农村，高原[[少数民族]]地区患病率较高。男女性总体患病率差异不大。高血压具有明显的家族聚集性。父母具有高血压，子女发病率高达46%。约60%高血压患者有高血压家族史。遗传可能存在主要基因的显性遗传和多基因关联遗传。在遗传表型上，不仅高血压发生率提现遗传性，而且血压的高度、并发症，如高血压性心脏病的发生，以及其他有关因素如肥胖等也有遗传性。

症状

高血压性心脏病典型的临床症状为呼吸困难、咳嗽、咯痰痰、恶心、呕吐、心脏跳动的节律和频率不正常等左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭表现，也可出现其他症状，如少尿、乏力、倦怠、等。可合并[[心力衰竭]]、[[冠心病]]、[[慢性肾衰竭]]、[[脑血管疾病]]等并发症。精神紧张、心理压力大也可引起血压升高，长期从事高度紧张的职业或长期生活在噪声环境中，可能导致血压持续升高，而导致高血压性心脏病,服避孕药可引起血压升高，一般为轻度，可逆转，在终止服药3～6个月可恢复正常。[[麻黄素]]、肾上腺皮质激素、非甾体抗炎药、甘草也可使血压升高。

不同程度的呼吸困难：早期可表现为劳力性呼吸困难，肺瘀血时出现端坐呼吸，也可表现为夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后因憋气而惊醒，咳嗽、咳痰、咯血，开始时长发生于夜间，咳白色浆液性泡沫状痰，偶见痰中带血丝。急性左心衰时可出现粉红色泡沫样痰。也可出现大咯血，右心功能衰竭。

消化道症状：肠道淤血可造成腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等症状。长时间的站立以及坐位，患者可出现双下肢对称性指凹性水肿，平卧位时水肿症状减轻。测量血压升高，出现呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰等症状需要就医，主要就诊于心血管内科，如有其它并发症可就诊于相应科室。实验室检查、影像学检查可辅助临床诊断，再结合既往史、家族史即可诊断本病，需要与冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚性心肌病相鉴别。

颈静脉症状：患者处于卧位或半卧位时，可出现颈静脉搏动增强、充盈明显等症状。右心衰竭继发于左心衰竭，而出现全心衰竭的症状，此时阵发性呼吸困难的症状会有所减轻。但往往伴随有心脏跳动的节律和频率不正常。乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等症状为组织、器官灌注不足及代偿性心率加快所致。严重左心衰竭导致血流进行性再分配，肾血流减少，因此出现少尿症状。如长期肾脏血流减少可引起血肌酐、尿素氮升高。