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[[File:神经根3.jpg|thumb|right| [http://i.serengeseba.com/uploads/i_0_529186010x3072620458_26.jpg 原图链接] [http://www.serengeseba.com/zonepic.php?wd=%E4%BA%BA%E4%BD%93%E8%85%B0%E6%A4%8E%E7%A5%9E%E7%BB%8F3d%E5%9B%BE%20 图片来源搜孤网] ]] '''神经根'''是指周围神经与脑或[[脊髓]]的连接部,是人体各种反射调节必须要经过的部位。每一对脊神经都有一对前根和一对后根,前、后根在椎间孔处汇合为[[脊神经]]。前根属运动性,后根属感觉性。临床上常习惯地特指脊神经根。每一对脊神经都有一对前根和一对后根。前、后根在椎间孔处汇合为脊神经。前根属运动性,后根属感觉性。故神经根受损后,可出现感觉或和运动功能的障碍。[[颈椎病]]分型较多,其中神经根型颈椎病最常见,发病率最高,神经根型颈椎病会导致颈部疼痛不适,上肢放射性疼痛,神经压迫非常重时,患者非常痛苦,上肢无法正常放下;对于[[神经根型颈椎病]],有两个特有的检查方法,一个是压颈试验,另一个是臂丛神经牵拉试验,在条件有限的基层医院,医生需要熟悉压颈试验和臂丛神经牵拉试验这两项检查,有助于诊断神经根型颈椎病。 颈椎压迫神经根是最典型的神经根型颈椎病的表现,出现了这一表现之后需要到医院就诊,行颈椎核磁检查以看具体压迫的情况,以及排除[[脊髓型颈椎病]]。如果是脊髓型颈椎病,禁忌牵引,对于神经根型颈椎病,牵引的治疗效果还是比较良好的。另外,神经根型颈椎病可以在牵引的同时配以颈部[[针灸]]、[[理疗]]、[[按摩]]治疗方式,尤其是针灸对于治疗神经根型颈椎病的帮助是很大的。神经根型颈椎病是由于神经受刺激,需要口服甲钴胺片来营养神经,也可以做其他的功能练习来防止局部功能障碍。 <ref>[https://www.youlai.cn/ask/6BA50Dzg00J.html 颈椎压迫神经根怎么办] </ref> 1颈部症状视引起根性受压的原因不同而可轻重不一,主要因髓核突出所致者,由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛,椎旁[[肌肉]]压痛及颈部立正式体位,颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性,且这些表现尤以急性期为明显,如系单纯性钩椎关节退变及[[骨质增生]]所致者,则颈部症状较轻微,甚至可无特殊发现。2根性痛最为多见,其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致,此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干,尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛,臂丛和腋丛)相区别,与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍,其中以手指麻木,指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。3根性肌力障碍以前根先受压者为明显,早期肌张力增高,但很快即减弱并出现肌萎缩,其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组,在手部以大,小鱼际肌及骨间肌为明显,亦需与干性及丛性肌萎缩相区别,并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别,必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。4腱反射改变即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常,早期呈现活跃,而中,后期则减退或消失,检查时应与对侧相比较,单纯根性受累不应有病理反射,如伴有病理反射,则表示脊髓同时受累。5特殊试验凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性,尤其是急性期及以后根受压为主者,颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出,髓核脱出及椎节不稳为主的病例;而因钩椎增生所致者大多为弱阳性;因椎管内占位性病变所引起者,大多为阴性。<ref>[https://www.5ikang.com/wenda/s-15207814.html 神经根型颈椎病有哪些表现] </ref> 另有15.5%处于糖尿病前期。[[糖尿病]]患者中约0.8%患有糖尿病腰[[骶神经根]]神经丛神经病;换言之,糖尿病腰骶神经根神经丛神经病的患病率近80/10万,已不是罕见病,值得广大糖尿病患者重视。糖尿病腰骶神经根神经丛神经病又称糖尿病性肌萎缩、糖尿病近端神经病、糖尿病多发神经根病、Bruns-Garland综合征。1890年Bruns报告首例患者。多见于2型糖尿病患者。与糖尿病病程长度和严重程度不相关,更常见于体重指数较低、血糖控制较好、胰岛素需求较低、视网膜病和心脏病等糖尿病并发症较少的患者。 糖尿病腰骶神经根神经丛神经病临床表现变化较多,主要的诊断依据有:1、症状:双侧不对称;近端突出;急性或亚急性起病2、疼痛可有可无:常为首发症状。下背部、单侧臀部大腿前方疼痛:深部的尖锐和烧灼样疼痛;3、几周后进展至下肢近端的无力和萎缩:上下楼梯和坐位起立困难、下肢屈曲位;4、[[植物]]神经障碍:体位性低血压、二便和性功能障碍;预后:可恢复,但多不完全且耗时漫长。疼痛先于无力恢复,近端无力恢复得比远端更快更完全,部分患者可留有轻~中度的无力,但多位于肢体远端; 肌电图:至少两块分属不同下肢周围神经支配的肌肉出现异常自发,神经传导速度:受累神经cmap降低,典型的应累及股神经;磁共振等已除外相应神经根、神经丛机械性受压的情况;糖尿病腰骶神经根神经丛神经病的发病机制尚未最终明确,可能与自身免疫导致小[[血管病变]]有关。因此,人血丙种球蛋白、激素、免疫抑制剂可能成为治疗的选择。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/36863.html 神经根神经丛神经病] </ref>
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