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正中神經 圖片來自好大夫在線

正中神經(median nerve)是在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成的一脈神經。在臂部沿肱二頭肌內行走，降至肘窩後，穿旋前圓肌二頭之間行於前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成數支指掌側總神經。

每一指掌側總神經又分為兩支指掌側固有神經沿手指兩側行至指尖。正中神經支配前臂屈側的大部分肌肉,以及手內橈側半的大部分肌肉和手掌橈側皮膚感覺。正中神經損傷較多見。少數病例與尺神經同時受傷。

肌支

正中神經在通過旋前圓肌兩頭之間時，發出運動支支配下列肌肉：①旋前圓肌，其功能是使前臂旋前；②橈側腕屈肌，其功能是使手橈側屈曲，屈腕；③掌長肌，其功能是屈腕；④指淺屈肌，其功能是使食指、中指、無名指及小指中節指骨屈曲。

正中神經通過旋前圓肌兩頭之間後，發出前骨間神經，支配下列肌肉：①拇長屈肌，其功能是使拇指末節屈曲；②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末節指骨屈曲；③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。

在腕管的遠端，正中神經支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇對掌肌，其功能是使拇指掌部向對側；③拇短屈肌淺頭，其功能是使拇指近端指節屈曲；④第1、2蚓狀肌，其功能是屈曲示指、中指掌指關節，伸直指間關節。

皮支

感覺支分布於手掌橈側半皮膚，拇指、食指、中指和無名指橈側半掌麵皮膚，並覆蓋在相應手指的掌指關節掌麵皮膚及食指、中指和無名指橈側中、末節指骨背面的皮膚。

損傷表現

正中神經在臂部損傷時可累及全部分支，表現為前臂不能旋前，屈腕無力，拇、食指不能屈曲，拇指不能對掌，魚際肌萎縮，手掌平坦，稱為「猿手」。感覺障礙以拇指、食指和中指的末節為明顯。亦可見明顯的血管收縮和營養障礙。