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[[File:泻下药大黄.jpg|350px|缩略图|右|<big>泻下药大黄</big>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180701/e44679eb2f5446588220f47ee5da1c7e.jpeg 原图链接][http://www.sohu.com/a/238707067_693253 来自 搜狐网 的图片]]] {{medical}} '''泻下药'''(purgatives),以滑利大肠、通利大便、引起腹泻为主要作用的一类中药。此类药物的主要作用是通利大便,以清除[[胃肠]]积滞燥屎及其他有害物质;或清热泻火,使热毒火毒通过泻下得到缓解;或逐水退肿、化饮涤痰,使水湿痰饮从大小便排出。部分泻下药兼有清利湿热、消积导滞、破血逐瘀、解毒散结等作用<ref>[http://www.med66.com/new/201311/jj201311055353.shtml 泻下药功用-中药师知识点],医学教育网,2013-11-05</ref>。 ==分类及适应证== 由于泻下药自身药性的不同,其作用强弱、毒性大小及适应证也有所不同,可分为[[攻下药]]、[[润下药]]和[[峻下逐水药]]3类。 ①攻下药。多为苦寒之品,既能通便,又能泻热,攻下力较强。主要用于高热不退、腹满胀痛、大便不通的里实热证,以及火毒内盛所致的目赤肿痛、[[咽肿]][[口疮]]、疮痈疔毒、血热吐衄等证。常用药有[[大黄]]、[[芒硝]]、[[番泻叶]]、[[芦荟]]等。 ②润下药。多属植物种仁,富含油脂、质地润滑,故有滑利大肠、润燥通便的功效。因其作用缓和,部分药物兼有润养之功,故常用于年老、久病、产后津血亏虚引起的肠燥便秘。常用的药有[[火麻仁]]、[[郁李仁]]等。 ③峻下逐水药。作用猛烈、多有毒性,能引起强烈腹泻,使大量水湿痰饮之邪由大便排出,有峻下逐水之功。主要用于胸腹积水、痰饮积聚、喘满气促、肺气壅实、二便不通、脉沉有力、形气俱实的水肿痰饮实证。常用药有[[甘遂]]、[[京大戟]]、[[红大戟]]、[[芫花]]、[[牵牛子]]、[[商陆]]、[[千金子]]、[[巴豆]]、[[泽漆]]、[[狼毒]]、[[腹水草]]、[[鸢尾]]等。此外,某些泻下药还可用治湿热积滞、泻痢腹痛、肝胆湿热、身目发黄;疮痈疔毒、肠痈腹痛、瘀血闭经、外伤瘀肿、食积虫积、小儿疳积、面黄肌瘦等证<ref>[http://www.med66.com/new/201311/jj201311054881.shtml 泻下药分类及适应证-中药师考试辅导],医学教育网,2013-11-5</ref>。 ==配伍== 应根据患者年龄体质及证情选择相应的泻下药。里实兼有表证者,当先解表<ref>[http://www.39yst.com/yufang/515680.shtml 中医里解表是什么意思 哪些食物可解表发汗],民福康健康</ref>而后攻里,或泻下药与解表药同用,表里双解,以免表邪内陷;里实正虚者,可配补养药,攻补兼施,泻下而不伤正;老年体弱、津枯、阴虚、血亏、肠燥、便秘者,应配生津滋阴养血药。 ==用药注意事项== 此类药中的攻下药和峻下逐水药作用猛烈,部分药兼有毒性,易伤正气<ref>[https://www.zhzyw.com/zyxx/by/081022160G28BD9GIE973I3FI.html 正气],中医中药网</ref>,故年老体亏、久病正虚、妇女胎前产后及月经期均当慎用或禁用。还要注意中病即止,不可过服,以护胃气。使用泻下药必须掌握用药剂量,凡重证、急证须急下者,可加大剂量,制汤剂内服;病情轻缓只需缓下者,药量不宜过大,或制丸剂内服;对部分有毒的泻下药,须严格炮制,控制用量,防止中毒。 ==现代研究== 泻下药有促进[[肠]]蠕动、刺激[[肠黏膜]]炎性充血水肿,引起不同程度腹泻的作用。部分药物还有抑菌消炎、利胆、利尿、止血、降压等作用。泻下药对西医诊为习惯性便秘、急性[[阑尾炎]]、[[肠梗阻]]、渗出性[[胸膜炎]],[[慢性肾炎]]和[[肝硬化]]、[[血吸虫病]]引起腹水胀满,以及精神分裂症等有一定的治疗作用。部分药还可用于高血压、消化道出血、[[口腔炎]]、[[乳腺炎]]、局部[[细菌]]感染、慢性气管炎、[[蛔虫病]]等<ref>[http://www.med66.com/chujizhongyaoshi/jy1406114938.shtml 泻下药现代研究-初级中药师],医学教育网,2014-6-11</ref>。 ==视频== ===<center> 泻下药 相关视频</center>=== <center> 2018中二泻下药 </center> <center>{{#iDisplay:f0684v3fm6i|560|390|qq}}</center> <center> 执业中药师 中药二 第三章 泻下药 张云清 </center> <center>{{#iDisplay:a0740mmzdzi|560|390|qq}}</center> <center>星恒教育--中药学(泻下药)</center> <center>{{#iDisplay:k0729yo20in|560|390|qq}}</center> ==参考文献== [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
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