檢視黑热病的原始碼

[[File:黑热病11.jpg|缩略图|黑热病[http://uploads.alijkw.com/image/2015/06/15/b25797fab39d7f7e11a523f8b5b960be.jpg 原图连接][http://chuanranke.alijkw.com/1908685.html 图片来源于]]]
'''黑热病'''又名内脏利什曼病(visceral leishmaniasis)。本病特点为长期不规则发热，肝脾肿大尤以脾大更为显著，[[消瘦]]、[[贫血]]、[[白细胞]]及[[血小板减少]]，[[丙种球蛋白增多]]。调查显示，最近6年，在西部六省[[新疆]]、[[甘肃]]、[[内蒙]]、[[陕西]]、山西和[[四川]]呈散发态势，每年新发生的病例数在400例左右，其中新疆、甘肃和四川三省新发病例占全国新发病例的90%以上。<ref>[http://jingyan.39.net/exp/28057.html 黑热病是什么病 39问医生 欧宏亮 2016-05-18 21:07:45]</ref>

==流行病学==

# 分布:解放前我国黑热病流行的地区包括：[[山东]]、[[江苏]]、[[安徽]]、[[河南]]、[[河北]]、[[陕西]]、[[山西]]、[[辽宁]]、[[甘肃]]、[[新疆]]、[[青海]]、[[湖北]]、[[四川]]、[[热河]]、[[察哈尔]]、[[蒙古]]、[[西康]]等省。
# 
# 传染源:传染源包括病人和狗。犬内脏利什曼病是由犬利曼原虫引起的。根据国内研究，犬内脏利什曼病和人黑热病的分布，在很多地方是平行的。
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# 传染途径:主要是通过白蛉作为传染媒介进行传播。
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# 流行特征:本病主要见于农村。

==发病机理==

白蛉叮咬后，原发性皮肤病变很难见到。利什曼原虫进入人体后即被网状内皮系统的巨噬细胞吞噬。原虫被吞噬后，在吞噬细胞中寄生分裂并繁殖。寄生的细胞破裂后，原虫释出，又被新的巨噬细胞吞噬。由于网状内皮系统增生，肝、脾、淋巴结等均呈现肿大，骨髓增生。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/789693.html 黑热病是怎么回事 有来医生网 许英霞 2018-08-16 10:14]</ref>

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File:黑热病1.jpg|缩略图|黑热病[https://amuseum.cdstm.cn/AMuseum/chuanranbing/htm/imgs/heirebing/zs1.jpg 图片连接][https://amuseum.cdstm.cn/AMuseum/chuanranbing/htm/heirebi 图片来源于]

File:黑热病2.jpg|缩略图|黑热病[http://pic.baike.soso.com/p/20090102/20090102120000-106109.jpg 图片连接][https://baike.sogou.com/historylemma?lId=239374&cId=59729561 图片来源于]

File:黑热病3.jpg|缩略图|黑热病[https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20170921/b/1995031.jpg 图片连接][http://jingyan.39.net/exp/27471.html 图片来源于]

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File:黑热病13.jpg|缩略图|黑热病[http://img3.cache.netease.com/photo/0001/2010-10-27/6K0H777C00AO0001.jpg 原图连接][http://war.163.com/photoview/00AO0001/11494.html#p=6K0H7AUK00AO0001 图片来源于]

File:黑热病5.jpg|缩略图|黑热病[https://p1.img.cctvpic.com/photoworkspace/contentimg/2017/01/09/2017010910093970716.jpg 图片连接][http://jiankang.cctv.com/2017/01/09/ARTIPDsH0V4YZBUPGuy6KMf9170109.shtml?from=timeline 图片来源于]

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==病理改变==

脾肿大最为突出，脾髓质多为含有利什曼原虫的网状内皮细胞所取代，马氏小体因受压而萎缩。肝内枯否氏细胞增生并含大量利什曼体。除上述器官组织外，朵氏利什曼原虫也可见于胸腔积液，[[前列腺液]]，[[扁桃腺]]，[[口]]、[[鼻]]、[[眼分泌物]]，以及粪尿中；这些部位和组织液虽可找见利什曼原虫，但无重要流行病学意义。<ref>[https://www.jiankang.com/detail/150267.shtml 黑热病有哪些症状 百姓健康网 雪梅 2015-12-02 11:32]</ref>

==临床表现==

===潜伏期===

由于患者被自然感染的白蛉叮咬日期难定，故黑热病的潜伏期一般不易确定。根据钟氏本人在实验室意外感染黑热病时，其潜伏期为三个半月(钟惠澜，1931)。作为正常自愿者李懿征医师，曾接受犬利什曼原虫鞭毛体接种，经过五个半月的潜伏期后，显示黑热病早期典型症状，并在其骨髓中找到利什曼体(钟惠澜，1940)。

===临床表现===

黑热病临床表现典型者，不难确诊。

# 发热:最为常见，多伴有大汗，小儿可惊厥。1/3病例的热型酷似伤寒，l/3病例呈双峰热型。还有一些病人突发稽留型高热，以后转变为不规则热型或间歇热型。
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# 肝脾肿大:脾大尤为明显。甘肃省卫生厅（1987）对1164例患者的分析，脾肿大占98.9%。

==实验室检查==

# 血象:白细胞下降，血小板减少，完全可有贫血。
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# 病原学检查:为确诊本病的之最可靠方法，主要是通过骨髓、淋巴结穿刺，进行涂片染色，在显微镜下检LD小体。

==诊断鉴别==

===诊断标准===

# 流行病学史。
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# 验室诊断  从患者的组织或血液中查到利什曼原虫是确诊黑热病的可靠依据。

常用的方法是行骨髓、肝、[[脾]]、[[淋巴结穿刺]]活检进行涂片或病理切片检查。

==鉴别诊断==

本病应与伤寒、[[结核病]]、[[疟疾]]、[[布氏杆菌病]]、[[亚急性细菌性心内膜炎]]等相鉴别。

==并发症==

黑热病严重的并发症有以下几种：

# 走马疳或称坏死性口腔炎:患者口腔粘膜及其附近组织呈快速坏死，常由齿龈与颊粘膜开始，迅速波及鼻、上腭、下颌、眼眶及咽部，甚至可能穿孔。
# 
# 急性粒细胞缺乏症:急性颗粒性白细胞缺乏症的出现，与黑热病病程长短，严重程度，肝脾肿大程度，或已经存在的贫血和白细胞减少程度均不呈平行关系。
# 
# 肺炎:多见于儿童患者。临床表现虽如一般肺炎，但起病多凶猛，发热可达4l℃。呼吸困难、[[紫绀]]、[[循环衰竭]]、[[昏迷]]、惊厥皆不少见。

==疾病预后==

预后与早期诊断，早期特效治疗有很大关系。

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File:黑热病6.jpg|缩略图|黑热病[https://upload.vodjk.com/2016/0926/1474874189199.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/heirebing/160926/788580.shtml 图片来源于]

File:黑热病7.jpg|缩略图|黑热病[http://pic.baike.soso.com/p/20140422/20140422162845-55912242.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v6583388.htm?pid=baike.box 图片来源于]

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File:黑热病9.jpg|缩略图|黑热病[http://uploads.alijkw.com/image/2015/05/06/cea4acbf56a84d5b5711f3e189907bf1.jpg 原图连接][http://chuanranke.alijkw.com/2064589.html 图片来源于]

File:黑热病10.jpg|缩略图|黑热病[http://uploads.alijkw.com/image/2015/04/23/0819b7555bebd522864c26baea1c068a.jpg 原图连接][http://chuanranke.alijkw.com/1808728.html 图片来源于]
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==疾病治疗==

===一般治疗===

病人应卧床休息，进高热量、高蛋白、高维生素饮食。应加强口腔卫生及护理。严重病人特别是合并急性粒细胞或走马疳者，最好住单人房间，居室紫外线消毒以防交叉感染。一般情况差者可予输血。<ref>[https://dise.fh21.com.cn/illness/cause/25308.html 黑热病是怎么引起的？ 复禾健康 2012-05-03]</ref>

===化学治疗===

# 葡萄糖酸锑钠:一般采用6日疗法，总剂量按体重计算（一般用量为：成人总量为120～150mg/kg，儿童的总剂量为200～240mg/kg，均分6次给药，每日1次肌肉或静脉注射。
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# 两性霉素B:（AmB）0.5mg(/kg.d)×14d；AmB 毒性较大，常引起发热、[[贫血]]、[[肾损害]]、[[低血钾]]及心肌损害等。大剂量可致永久性肾损害，小剂量毒性低。目前认为<20mg/kg对黑热病患者是安全的。WHO推荐的总剂量是1～3g（于忠省，1997）。

===并发症的治疗===

凡有走马疳，颗粒性白细胞缺乏症，肺炎的患者，应及时给予足够的抗生素治疗，需要时可多次少量输新鲜血并注射丙种球蛋白。

==疾病预防==
[[File:黑热病14.jpg|缩略图|黑热病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200428/13a5903dd7dd4fe2a37a0107af10e56e.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/391821816_744196 图片来源于]]]
# 及时治疗病人。
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# 发现病犬，应予以杀灭。
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# 切断传播途径 消灭白蛉。
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# 个人防护 防止白蛉叮咬.

==专家观点==

# 在白蛉季节到上述流行地区要重视个人防护。
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# 黑热病是我国“传染病法”中规定的乙类传染病，近年来主要发生在[[新疆]]、[[内蒙]]等6个省、自治区。当地的流行情况，当地的防疫部门最了解，当地医疗机构的医疗经验也比较丰富，患者最好在当地治疗。

==视频==
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<center> '''黑热病防治知识'''</center>
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==视频==
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<center> '''黑热病引起发热诊断要点'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]