檢視肺通气显像的原始碼

'''肺通气显像'''是通过吸入99m锝标记的气溶胶或放射性气体（如81s氪）来显示肺通气分布情况。临床上用于了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能，也可用于估价药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以指导治疗和观察疗效，常常与肺灌注显像配合，用于[[肺栓塞]]和[[阻塞性肺病]]的诊断和鉴别诊断。<ref>[https://zhuanlan.zhihu.com/p/594342207 SPECT显像主要检查项目都有哪些?]知乎</ref>
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== 不良反应与风险 ==
可能引起呼吸困难。
正常值编辑
由于通气显像法是动态连续过程，每期的时间较短，一般只用PA位摄片。

吸入及平衡期正常图像为两肺放射性分布较均匀对称，吸入期的肺较平衡期略大，洗脱期第1min时肺内放射性已明显减低，图像较前两个时期不清晰，第3min时肺影已基本消失，气道内无放射性沉积，放射性接近本底。

== 临床意义 ==
异常结果：

1.肺灌注显像正常，可排除肺栓塞诊断。

2.肺通气显像显示异常，或受损[[肺叶]]、肺段显示相应放射性缺损，提示气道完全或不完全阻塞。

3.若肺通气显像正常，而肺灌注显像异常，提示肺血管阻塞性疾病，如肺栓塞、肺血管炎等。

4.若肺通气、灌注显像均异常，则多为气道疾病所致的肺实质疾病，如慢性阻塞性肺病等。

需要检查人群：

肺叶受损患者，肺血管阻塞性疾病需要确诊患者，肺实质疾病患者。

== 注意事项 ==
检查前准备：

注意指导受试者用正常速度和深度进行呼吸。否则，过度平静的吸气会出现最大的外周气道沉积，快速吸入会引起较多的中央气道沉积。

检查时要求：

1.注意患者、医护人员的放射防护和防止环境污染。

2.常与肺灌注扫描配合进行检查。

== 检查过程 ==
一.放射性惰性气体通气显像

1、显像剂：常用133Xe放射性气体，γ射线能量为80keV，物理半衰期为5.2d。每次检查剂量放射性活度总量不低于370MBq。也可使用127Xe和81mKr放射性气体。

2、显像仪器条件：

①133Xe肺功能仪：由133Xe吸入和回收两部分组成，包括面罩或口管，肺活量计，133Xe注入和排放管道系统、活阀、133Xe回收吸附装置。确保仪器无133Xe泄漏。

②γ照像机或SPECT显像设备：探头配置低能高灵敏度或低能通用准直器。能峰80keV，窗宽20%。探头应尽量贴近受检者体表。

3、操作程序：

①显像前准备：向受检者解释检查程序，使之处于安静状态，取坐位，背靠探头，视野内包括全肺。戴上呼吸面罩（如使用口管，须夹鼻），接通肺活量计，先自然呼吸由呼吸机供给的气体，使其适应。

②单次吸入显像：嘱受检者深吸气至肺最大容量，再深呼气至残气量，再次开始深吸气时，于呼吸机注入口快速注入133Xe。至最大肺容量时，屏气10～15s，同时启动显像采集平面影像1帧，图像矩阵256×256像素，计数300～500k。

③平衡期显像：受检者转为[[潮式呼吸]]，呼吸机改变供气方式，使受检者反复吸入133Xe与空气混合气体，持续3～5min，待肺内和呼吸机的133Xe平衡后（以显示计数率稳定为准），深吸气至最大容量后屏气，启动显像采集平面影像1帧，图像矩阵和计数与单次吸入显像相同。

④呼吸门控显像（必要时选择）：应用[[呼吸节律]]，触发呼吸门控发生器，同步采集每个呼吸周期不同时期的影像。一般每个呼吸周期分为8～12帧，图像矩阵为128×128像素。采集呼吸周期数由图像质量决定，并将若干呼吸周期影像进行迭加。

⑤清除显像：改变呼吸机控制阀，进气管只吸入室内新鲜空气，呼出含有133Xe的气体，经133Xe回收装置吸附。启动动态影像采集，图像矩阵128×128像素，5～10s/帧，采集时间5～10min。必要时可在10min后进行延迟清除显像。

二.放射性气溶胶通气显像

1、显像剂：常用的放射性气溶胶为99mTc-DTPA溶液，也可使用相类似的放射性药物溶液（如99mTc-EHIDA等）。用气溶胶雾化器雾化为直径<10μm的颗粒（3～10μm的颗粒沉积于细支管，1～3μm的颗粒可达肺泡），一次吸入的气溶胶颗粒肺内沉积5%～10%。有条件者也可使用99mTc气（technegas）进行肺通气显像，由于其颗粒小且更为均匀，故中央气道沉积较少，肺组织显像质量更优，显像方法与前者基本相同。

2、显像仪器条件：

①气溶胶雾化器：接通雾化器各管口及医用氧气，使之处于工作状态。

②γ照相机或SPECT：探头配置低能通用准直器，能量140keV，窗宽20%。图像矩阵同灌注显像条件，采集500k/帧计数。

3、操作程序：

①显像前准备：向受检者解释检查程序，嘱用嘴咬住口管，使用鼻夹，试吸氧气，使之适应此种呼吸。

②放射性气溶胶吸入：将740～1480MBq（20～40mCi）99mTc-DTPA溶液，体积为2～4ml，注入雾化器，控制气流量为8～10L/min，使其充分雾化，经过过滤，产生雾粒大小合适的气溶胶。嘱受检者尽可能多地吸入气溶胶雾粒，吸入时间为5～8min。

③图像采集：受检者取卧位，采集前位、后位、左侧位、右侧位4帧影像或增加前后斜位共6～8帧影像。

== 不适宜人群 ==
患有心血管疾病患者检查前需要征询医生意见。
==参考文献==
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[[Category:410 醫藥總論]]