檢視盆腔淤血综合征的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>盆腔淤血综合征</big> '''
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[[File:盆腔淤血综合征.jpg|缩略图|居中|盆腔淤血综合征<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599242802146&di=f06cfe566b42d6e34e87b517e0ed5b41&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.39yst.com%2Fuploads%2F2015%2F0504%2F1430709648130.jpg 原图链接]]]
 
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'''别    称'''：卵巢静脉综合征

'''英文名称''' ：pelvic  congestion syndrome

'''就诊科室''' ：妇产科

'''多发群体''' ：生育年龄妇女

'''常见病因''' ：任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素

'''常见症状''' ：慢性下腹部疼痛<br><p style="text-indent:5em;">低位腰痛、性感不快<br><p style="text-indent:5em;">极度的疲劳感、白带过多和痛经

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{{medical}}
'''盆腔淤血综合征'''又称卵巢静脉综合征，是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，盆腔淤血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆。
<ref>[http://www.mama.cn/z/art/3946604/ 什么是盆腔淤血综合症]妈妈网</ref>

==病因==
任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。

===[[解剖学因素]]===
女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。

===[[内外力因素]]===
内外力因素证明能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。

（1）[[长期从事站立]]或[[坐着工作]]者、习惯于仰卧位睡眠者易于致成盆腔淤血综合征。

（2）[[便秘]]影响直肠的静脉回流，而直肠和子宫、阴道静脉互相吻合。痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血，故习惯性便秘易于产生盆腔淤血。

（3）[[妊娠期间]]因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。

（4）[[子宫后倾时]]，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于淤血状态。如再有仰卧位睡眠习惯，
则久而久之便可引致盆腔淤血综合征。

（5）[[阔韧带筋膜裂伤]]使得构造上薄弱，缺乏弹性，缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持，而形成静脉曲张，还使子宫后倒。

（6）[[输卵管结扎术]]：具体形成因素并不明确，与手术的因果关系也无明确证据证实。

===[[体质因素]]===
有些病人由于[[体质的因素]]，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流淤滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔淤血综合征。

===[[精神因素]]===
而长期[[抑郁]]、[[久病]]、[[失眠]]等精神影响，及经前期雌、孕激素水平波动者，也有类同盆腔淤血症的症状。这一类情况则可考虑为盆腔淤血综合征的加重因素。

===[[其他]]===
临床上发现了[[子宫肌瘤]]、[[慢性盆腔炎]]（尤其是形成输卵管卵巢囊肿者）、[[哺乳期闭经]]、[[中]]、[[重度子宫颈糜烂]]等患者，在做盆腔静脉造影时，有的也显示盆腔静脉淤血现象。
<ref>[https://www.120ask.com/question/36954470.htm 盆腔淤血综合征的危害有哪些？]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[盆腔淤血综合征]]的[[主要表现]]，是范围广泛的[[慢性疼痛]]、极度的[[疲劳感]]和某些[[神经衰弱]]的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。

===[[下腹部疼痛]]===
多数为慢性耻骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期。有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎、卵泡破裂、异位妊娠破裂。

===[[低位腰痛]]===
疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和性交后加重。

===[[痛经]]===
特点是月经前数天即开始出现下腹痛、腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来的前一天或第一天最厉害，月经第二天以后明显减轻。

===[[性感不快]]===
常诉称性交时有不同程度的痛感，多为深部性交痛，有的几乎难以忍受，次日下腹痛、腰痛、白带多等症状都明显加重，病人对性生活产生了厌烦。

===[[极度疲劳感]]===
疲劳感，无力完成自己所担负的工作。

===[[白带过多]]===
半数病人有白带过多的症状。白带的性状多为清晰的黏液，无感染征。

===[[月经改变]]===
部分病人有月经过多的改变，常因其子宫肥大被误诊为子宫肌瘤或子宫肥大症。还有部分病人月经量反较前减少。但伴有明显的经前期乳房痛。

===[[淤血性乳房痛]]===
多数病人伴有淤血性乳房疼痛、肿胀。患者自己能摸到乳房硬结，并有压痛，多于月经中期以后伴随上述症状同时出现，至月经前一天或月经来潮的第一天达高峰，月经过后，随同上述症状有所减轻，或完全消失。有的病人其乳房疼痛较盆腔疼痛为重。

===[[外阴阴道肿胀、坠痛]]===
盆腔淤血症患者常有外阴和阴道内肿胀、坠痛感，或有外阴烧灼、瘙痒感。外阴可表现着色，阴唇肿胀或肥大，以至某种程度的静脉充盈、怒张或曲张。

===[[膀胱和尿道症状]]===
约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状，但尿常规检查正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查，可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于淤血的小静脉破裂可导致血尿。

===[[直肠坠痛]]===
部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛，以经前期较明显，尤以子宫Ⅲ度后位者较多见。

===[[自主神经系统的症状]]===
绝大多数盆腔淤血症患者都伴有某些自主神经系统的症状。例如，心情烦躁，易激动，夜梦多，白天疲劳感及精神体力上的无能感常很严重，常有头痛，多为枕后部痛而非一般经前期头痛的类型。可有心悸、心前区闷胀不适、气短感，常需呃气、腹胀及排气不畅的感觉。自觉食欲很差，消化不良，此外，全身出现酸痛不适，如肩关节痛、髋关节痛、手指紧感。

===[[体征]]===
腹部检查的惟一发现是压痛，部位多在耻骨联合上区，或在下腹部两侧有深压痛，一般来说并不显著，甚至没有一个恒定的特别明显的压痛点，即使在病人感到最痛的部位，也没有腹肌紧张及反跳痛。部分病人自觉乳房内有硬结，但检查所见只是乳头下方弥漫性肿大的乳腺组织，多伴有不同程度的触痛。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_138693381781652488 盆腔淤血综合征的症状是什么？]快速问医生</ref>

==检查==
1[[.阴道超声]][[彩色多普勒]]检查。

2.[[腹腔镜检查]]但因盆部抬高，不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

3.[[螺旋CT]]螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影。

4.[[盆腔静脉造影术]]盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液流出盆腔的时间，辅助诊断盆腔淤血征。

5.[[放射性核素盆腔血池扫描]]利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血。其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

6.[[体位实验]]胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/pqyxzhz/879927.html 盆腔淤血症做什么检查]快速问医生</ref>

==诊断==
详细询问[[病史]]，注意[[症状]]与[[体征]]上的差异，除外其他有关疾病，适当应用盆腔静脉静脉造影及腹腔镜检查，即可做出较为可靠的诊断。以下几点可以提供参考：

1.病人多为[[生育年龄妇女]]，有过两次或两次以上的生产、流产史，继某次生产或流产后不久，出现上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛经等症状，但并无产后或流产后感染史。

2.[[自觉症状]]与客观检查所见不相适应。病人诉说的症状多而严重，而妇科检查仅见宫颈肥大、紫蓝、有的有糜烂，子宫后倒于骶骨凹内，但如猛一触动子宫颈或触抵后穹隆，就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛，宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感。当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时，患者更是感到疼痛难忍。

3.常伴有[[经前期乳房肿痛]]及某些神经衰弱的症状。

4.虽曾被诊断为“[[慢性附件炎]]”或“[[慢性盆腔炎]]”，但却很少妨碍怀孕。

5.对以往按[[慢性盆腔]]为所进行的各种治疗均收效不大，甚至毫无效果。病人自觉有严重的妇科病，久治不愈，被妇科医生视为难治之症。

6.对于具有前述症状，经[[妇科检查]]及其他[[辅助诊断]]方法，如子宫输卵管造影等，排除盆腔器质性病变，而临床疑为盆腔静脉淤血症，可行盆腔静脉造影协助诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11531415687574130560 盆腔瘀血综合征怎么诊断?]快速问医生</ref>

==鉴别诊断==
应与[[盆腔子宫内膜异位症]]、[[慢性附件炎]]（有炎块形成者）、[[子宫肌瘤]]、[[宫颈糜烂]]相鉴别。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/pqyxzhz/jianbie/ 盆腔淤血综合征如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>

==治疗==
===[[轻症患者的治疗]]===
多不需用药物治疗。可针对其有关病因，给予卫生指导，使病人对本症的形成及防治有充分的理解。休息时，改习惯性仰卧位为侧俯卧位，纠正便秘，节制房事，做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。一般效果较好。

===[[严重患者的治疗]]===
坚持依次先做10余分钟的膝胸卧位，再取侧俯卧位休息，观察效果，一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显地得到减轻或缓和。对有严重乳房肿瘤及月经过多症状者，在症状出现前开始服少量的甲基睾丸素，也有效果。如侧俯卧位疗法有效而不能巩固，可考虑手术治疗，酌情使用以下几种方法：

（1）[[圆韧带悬吊术]] 用手术将后倒的子宫维持在前倾位，多能使肥大的子宫体及子宫颈缩小，盆腔疼痛等症状大为减轻或基本消失，效果较好。

（2）[[阔韧带裂伤修补术]] 适用于年轻、不再需生育而阔韧带裂伤的重症盆腔淤血症患者。

（3）[[经腹全子宫]]及附件切除术 经腹比经阴道手术优点多，可将曲张的盆腔静脉，特别是子宫静脉及卵巢静脉，尽多地切除，并有利于修复阔韧带及骶韧带的损伤，使阴道断端得到较好的固定。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6073206483046824836 盆腔淤血综合征怎么治疗]妙手医生</ref>

==预防==
加强计划生育宣传，[[防止早婚]]、[[早育]]、[[性交过频]]及[[生育较密]]，提倡最多生两个孩子，两次生产至少应有3～5年的间隔，使生殖器官不仅在解剖上、生理功能上，而且血管的功能都得到充分的恢复。宣传科学方法避孕，不采用性交中断避孕法。重视体育锻炼，增强体质，改善一般健康情况。加强产后卫生宣传教育，推广产后体操，对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处。休息或睡眠时避免习惯性仰卧位，提倡两侧交替侧卧位，有利于预防子宫后位的形成。防止产后大便秘结及尿潴留，有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。对长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/pqyxzhz/yufang/ 盆腔淤血综合征如何预防？]快速问医生</ref>

==参考来源==
*丁德华.    盆腔淤血综合征． 《 健康向导 》 ， 2010   
*王忠民，王明闯，张菲菲.    子宫内膜异位症合并盆腔淤血综合征中医辨治体会． 《 中医杂志 》 ， 2015   
*李林，杨美春，陈贤梅等.    盆腔瘀血综合征的中西医认识及中西药治疗． 《 现代中西医结合杂志 》 ， 2006   
*向阳.    盆腔瘀血综合征的诊断与治疗． 《 中国医刊 》 ， 2002   
*黄宗诚，谷柯.    必须重视盆腔淤血综合征的诊,治,防． 《 vip 》 ， 1994

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]