檢視淋巴絲蟲病的原始碼

[[File:淋巴絲蟲.jpg|230px|thumb|有框|右|淋巴絲蟲。[https://kknews.cc/zh-cn/health/9jgkj65.html 原圖鏈接]]]
'''淋巴絲蟲病'''，人類感染血絲蟲（filariae）引起的病症稱為淋巴絲蟲病（lymphatic filariasis），又稱為象皮病（elephantiasis）其中約有九成的病例為感染班氏絲蟲。在2000年，全球有超過1.2億淋巴絲蟲病病例，其中約4千萬人因此病而外觀受損或失能。[[台灣]]本島和金門、澎湖的居民在1960年之前有感染淋巴絲蟲病的風險，但自1958年起，經由執行長期的防治計畫，淋巴絲蟲病病例數逐年下降。目前臺灣已無淋巴絲蟲病病例。

==致病原==
淋巴絲蟲病（又稱[[象皮病]]，拉丁語：elephantiasis, lymphatic filariasis），是由絲蟲總科的寄生蟲引起的疾病。許多罹患此病的病患並無症狀，然而有些個案卻出現手臂、腳或是生殖器的嚴重水腫，同時患部[[皮膚]]變厚並伴隨著疼痛，這些身體的改變進而造成病患社會及經濟上的問題。

血絲蟲（filariae）是一種微小、線狀的寄生蟲，會經由病媒叮咬吸血時而進入人體。列屬動物界、線蟲門 (Nematoda)、胞感腎綱 (Secernentea)、旋尾目 (Spirurida)、絲蟲總科 (Filarioidea)、絲蟲科 (Filariidae)。。血絲蟲（filariae）是一種微小、線狀的寄生蟲，可感染人類的主要有班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）、馬來絲蟲（Brugia malayi）以及帝汶絲蟲（Brugia timori）等三種。其中有九成的病例為感染班氏絲蟲。人類感染血絲蟲引起的病症稱為淋巴絲蟲病 (lymphatic filariasis)，又稱為象皮病（elephantiasis）。

==流行病學==
[[File:孟加拉女.jpg|230px|thumb|有框|右|印度孟加拉40歲婦女雷齊亞(Rezia Begum)生下女兒後，右腿開始腫脹，最後居然腫成重57公斤的「象腿」。[https://kknews.cc/news/m2g9abz.html 原圖鏈接]]]
全球有52個國家約8.56億人仍受淋巴絲蟲病威脅。在2000年，全球有超過1.2億淋巴絲蟲病病例，其中約4千萬人因此病而外觀受損或失能。班氏絲蟲分布於全世界的熱帶地區，馬來絲蟲分布於亞洲地區，帝汶絲蟲分布於東南亞 ([[印度]]、[[印度尼西亞|印尼]]、[[馬來西亞]]及[[泰國]])。全球有52個國家約8.56億人仍受淋巴絲蟲病威脅。班氏絲蟲分布於全世界的熱帶地區，馬來絲蟲分布於[[亞洲]]地區，帝汶絲蟲分布於東南亞 (印度、印尼、馬來西亞及泰國)。

臺灣本島和[[金門縣|金門]]、[[澎湖]]的居民在1960年之前有感染淋巴絲蟲病的風險，但自1958年起，經由執行長期的防治計畫，淋巴絲蟲病病例數逐年下降。目前臺灣已無淋巴絲蟲病病例。

絲蟲是藉由受感染的蚊子叮咬而傳播，通常感染是從孩童時期開始。主要有三種絲蟲會導致淋巴絲蟲病：班氏絲蟲、馬來絲蟲和帝汶絲蟲，其中以班氏絲蟲最常見。這些病原體會破壞淋巴系統。淋巴絲蟲病需藉由顯微鏡下檢視血液檢體來確診，[[血液]]檢體須於夜間收集，製成厚血液抹片並進行吉姆沙氏染色；除此之外，也可以透過檢查血液中相應的抗體來確認。

預防淋巴絲蟲病要針對出現患病者的族群全體進行治療，以求完全治癒該疾病的影響。方式是對該區域的所有人進行每年一次的投藥，且必須花費4至6年的時間。治療所使用的藥物，包含了阿苯達唑配合伊維菌素，或是阿苯達唑配合乙胺嗪。這些藥物無法殺死成蟲，但是能防止疾病進一步蔓延，直到絲蟲自我死亡。其他建議的預防方式還有避免蚊蟲叮咬，包括減少蚊蟲的數目，以及使用蚊帳等<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/SeL8K6e4dhOV36wwwztvuQ 疾病介紹-淋巴絲蟲病]衛福部疾管署</ref>。

世界上有超過1.2億人感染到淋巴絲蟲病，且在73個國家中有14億人有被感染的風險，其中以非洲和亞洲最常見。淋巴絲蟲病造成每年數十億美元的經濟損失。

==傳染窩==
感染性血絲蟲經由病媒蚊叮咬吸血時進入人體，病媒蚊的種類如下：
# 班氏絲蟲：斑蚊、瘧蚊、家蚊及沼蚊。
# 馬來絲蟲：斑蚊、瘧蚊、苛蚊及沼蚊。
# 帝汶絲蟲：須喙瘧蚊 (Anopheles barbiostris) 。

==傳染方式==
寄生人體血絲蟲的生活史：
[[File:寄生人體血絲蟲的生活史.jpg|230px|thumb|有框|左|寄生人體血絲蟲的生活史。[https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/SeL8K6e4dhOV36wwwztvuQ 原圖鏈接]]]
感染性的幼蟲經由病媒蚊叮咬人類吸血時進入人體。
幼蟲移行至人體適當之位置，如淋巴結、淋巴管（班氏、馬來及帝汶絲蟲）發育為成蟲。
雌蟲生產微絲蟲，班氏、馬來、帝汶絲蟲的微絲蟲在血液中循環。
病媒蚊叮咬感染者而感染微絲蟲，微絲蟲在病媒蚊體內經1-2週後，發育成感染性幼蟲（第三期幼蟲），此時病媒蚊若再叮咬健康的人，則會使其感染淋巴絲蟲病。

==預防方法==
「避免蚊蟲叮咬」是最重要的預防方法。
* 至流行地區戶外活動時，應著淺色長袖衣褲，裸露部位可塗抹政府主管機關核可含DEET或Picaridin之防蚊藥劑。
* 選擇有紗門紗窗且衛生設備良好或有空調設備的居住場所。
* 睡覺時可使用蚊帳，並檢查蚊帳是否有破洞、蚊帳內是否有蚊子，需要時可噴殺蟲劑或點蚊香。

==臨床症狀==
感染血絲蟲如班氏、馬來及帝汶絲蟲，大多數無症狀，部分病人因淋巴功能障礙，導致[[發燒]]、淋巴水腫、淋巴管炎、陰囊水腫、象皮病（淋巴液漏出，刺激皮下組織使皮膚增生、肥大與腫大，外觀似象皮或象腿，經常發生於下肢）或熱帶性肺嗜伊紅[[白血球]]過多症（夜間咳嗽、哮喘、發燒及嗜伊紅白血球過多，多數發生於亞洲地區的病患）。

世界衛生組織(WHO)建議之治療方式如下：<br>
A. 蟠尾絲蟲症 (onchocerciasis) 的共同流行地區：使用單一劑量的albendazole (400 mg) + ivermectin (150–200 μg/kg)。<br>
B. 非蟠尾絲蟲症 (onchocerciasis)的共同流行地區：<br>
# 使用單一劑量的albendazole (400 mg) + diethylcarbamazine (6 mg/kg)或；
# 單獨使用diethylcarbamazine (6 mg/kg) 12天。
C.若淋巴腫大或水腫嚴重，應加強局部皮膚之清潔衛生，以防止續發性細菌性感染，若淋巴腫大嚴重，也可考慮手術治療。

==實際案例==
===大陸象皮症青年跨海來台求診===
[[File:象皮症青年劉中秋-0.png|230px|thumb|有框|右|大陸象皮症青年劉中秋來台就醫。[https://udn.com/news/story/7266/4153924 原圖鏈接]]]
大陸青年劉中秋家住東北[[遼寧]]，出生於1991年。3歲時感染血絲蟲病，當時並沒有特殊異狀，但是8年前國中時期病症突然變得嚴重了起來，雙腿開始腫脹變形，自此背負「象腿」封號，家人散盡家產替他治病；兩條腿增長迅猛達200多斤重，走路都變得很困難，不但脹得他難受，走路不便，就連小便都很困難，如果沒有及時得到治療，很快就會沒命。醫生診斷活不過20歲，如今他活到了26歲，連醫生都驚歎<ref>[https://kknews.cc/health/9jgkj65.html 好驚悚 9年前被蚊子叮了一口 竟長出巨人腿]每日頭條，2017-08-02</ref>。

他曾因病躲在家中不敢出門，後來靠乞討賺取生活費與醫藥費，3年前自身故事透過網路傳播成為網紅，平日常分享家居生活與跟疾病奮鬥過程，累積兩百萬名粉絲。近日在台灣生活的同鄉友人侯艷英引薦下，之前已動過9次手術，帶著網友的祝福來台灣接受第10次手術。自幼出門會被人笑是「怪物」，原本自卑的他在網路上找到支持力量，現今他的微小的心願是希望雙腿不再繼續變大，能跟平常人一樣走路、跑步更好。主治醫師楊家森表示，病患童年時期感染血絲蟲病，血絲蟲寄生在淋巴管與淋巴結才導致水腫，尚無法預測阻塞程度與未來復原情形，不過病況必定會有明顯改善 <ref>[https://udn.com/news/story/7266/4153924 盼跟平常人一樣走路 雙腿腫如象腿 陸青年來台求醫]聯合新聞網，2019-11-08</ref>。

==視頻==
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=BGvojt1bm3E
|alignment=inline
|dimensions=430
|container=frame
|description=越南是成功消除淋巴絲蟲病的少數國家之一}}
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=WDbqDgyZhaA
|alignment=inline
|dimensions=430
|container=frame
|description=蚊子咬一口罹患象皮病 下肢腫脹有如象腿 落後地區把疾病當成詛咒｜記者 鍾宇皓 林育鋒｜【雲端秘檔精選】20190214|三立新聞台}}

==參考資料==
{{reflist}}

[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:412 公共衛生]]
[[Category:415 西醫學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]