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心脏穿透伤
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>心脏穿透伤</big> ''' |- | [[File:心脏穿透伤.jpg|缩略图|居中|心脏穿透伤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com%2Fp%2F20140609%2F20140609154924-2011419228.jpg&refer=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615775120&t=5ef44edc3aafa4f20de24a815e41c683 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :Penetrating Cardiac Trauma '''就诊科室''' :胸外科 '''发病部位''' :心脏 '''常见病因''' :枪弹、弹片及锐器引起 '''常见症状''' :躁动不安,皮肤苍白<br><p style="text-indent:5em;">脉搏快、弱,血压下降<br><p style="text-indent:5em;">中心静脉压降低等 |} {{medical}} '''心脏穿透伤'''可由枪弹、弹片及锐器引起,枪弹伤的死亡率明显高于锐器伤。损伤部位以右心室最多,其次为左心室、右心房及左心房。穿透性心脏伤大多于现场死亡,如能存活到达医院及时抢救,存活率可达85%~95%,甚至有不少濒死患者亦挽救了生命。 <ref>[https://jbk.39.net/xzcts/ 心脏穿透伤 ]39健康网</ref> ==临床表现== 穿透性心脏伤的临床表现可有以下三种类型。 ===[[亚临床型]]=== 伤后早期或心脏裂口不大,患者无明显血流动力学紊乱及心脏压塞表现。 ===[[失血休克型]]=== 患者躁动不安,皮肤苍白,脉搏快、弱,血压下降,中心静脉压降低。 ===[[心脏压塞型]]=== 可有心音遥远、血压下降、颈静脉充盈、中心静脉压升高等表现。 <ref>[https://jbk.39.net/xzcts/zztz/ 心脏穿透伤有哪些症状?]39健康网</ref> ==诊断== 凡胸前区靠近[[胸骨缘]]和[[剑突]]附近的穿透伤,均应考虑[[心脏穿透伤]]之可能。对亚临床型清创,探查创口可帮助诊断,胸部X线及心电图检查对心脏穿透伤的诊断价值不大。超声心动图可观察心包和胸腔有无液平段,超声多普勒有时可观察到心脏收缩时有向心外喷血的小破口。心包穿刺术不仅用于诊断,也是治疗的措施,但由于假阳性率和假阴性率较高,目前有条件者最好采用剑突下心包开窗术。中心静脉压测定可区别失血性休克与心脏压塞,前者中心静脉压常在5cmH2O以下,后者常>12cmH2O。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18023105931660973098 心脏穿透伤怎么诊断]家庭医生在线</ref> ==治疗== [[穿透性心脏伤]]应立即行[[手术抢救]],一般采用伤侧前外侧切口进胸。如疑有大血管损伤,可采用胸骨正中劈开切口,切开心包找到心脏裂口后予以修补。术前应给氧、输血、输液、抗休克治疗,严重心脏压塞患者,可先行心包穿刺或剑突下心包开窗术降低心包腔内压力,为麻醉和手术赢得时间,对濒死患者可紧急甚至在急诊室手术,不应轻易放弃手术机会。术后应保持呼吸道通畅,维持循环稳定,应用抗生素防治感染。 <ref>[https://jbk.39.net/xzcts/yyzl/ 心脏穿透伤怎样治疗?]39健康网</ref> ==参考来源== *梁贵友,石应康,杨建,张尔永. 心脏穿透伤224例的临床分型和处理. 《 CNKI 》 , 2003 *徐勇,王永清. 19例心脏穿透伤的诊治. 《 VIP 》 , 2001 *韦恺,黄元鲁,李逢昌. 23例心脏穿透伤的诊治. 《 中国医师进修杂志:综合版 》 , 2006 *归奕飞. 15例心脏穿透伤的诊治. 《 WanFang 》 , 年 *魏红云,李兴星,梁燕,王娟等. 1例心脏穿透伤急诊室剖胸患者的急救护理. 《 CNKI 》 , 2002 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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