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帆状胎盘
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>帆状胎盘</big> ''' |- | [[File:帆状胎盘.jpg|缩略图|帆状胎盘<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1603127716399&di=8267998e8367170e43321726ed83f511&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpics3.baidu.com%2Ffeed%2F8601a18b87d6277f61ce59103fe0bd36e824fc1d.jpeg%3Ftoken%3D93630a6214ea9552ec1ecc273bf43c86 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| |} {{medical}} '''帆状胎盘'''(velamentous placenta)指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍,而且此胎盘对母体本身无影响,主要对胎儿的影响较大。如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。而当其血管接近宫颈口,并位于先露部的前方时则会造成血管前置,导致胎儿失血。治疗应迅速采取措施结束分娩,以剖宫产为宜,使胎儿迅速脱离缺血、缺氧环境。 <ref>[http://jbk.39.net/zhengzhuang/fztp/ 什么是帆状胎盘]39健康网</ref> ==病因== [[帆状胎盘]]病因不十分明确,可能与在早孕期胎盘低置相关,推测随着妊娠进展胎盘向血供丰富的子宫上段生长,从而使脐带附着偏离原来的中心位置,发展为帆状胎盘;或与各种原因导致的宫内拥挤有关,如宫内机械因素、宫腔感染、多胎妊娠、胎儿畸形等,有研究证明随着宫内妊娠胎儿数的增多,帆状胎盘发生率随之上升。 <ref>[http://jbk.39.net/zhengzhuang/fztp/zzqy/ 帆状胎盘症状起因]39健康网</ref> ==临床表现== [[帆状胎盘]]如果胎膜上血管跨过宫颈内口位于胎先露前方时称前置血管,阴道分娩由于宫口扩张及先露下降,有可能加重对前置血管的压迫,致脐血循环受阻,胎儿窘迫或死亡。若前置血管破裂出血。胎儿对失血的耐受极差,短时间内也可出现胎儿宫内窘迫,以至发生死产、新生儿死亡。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_2078501922516736428 帆状胎盘的症状有什么]快速问医生</ref> ==检查及诊断== ===[[一般产前检查]]=== 当双胎、羊水过多、B超提示分叶或多叶胎盘、阴道少量出血同时伴胎儿窘迫、胎心率改变呈正弦曲线型时,要注意有本病存在的可能性。阴道检查可摸到胎膜上有细小、不滑动的条索状物,但宫口未开张时难有阳性发现。腹胀明显可考虑早期行高位人工破膜,如出现血性羊水及迅速出现胎儿窘迫,除外胎盘因素,亦应考虑本病可能性。 ===[[彩色多普勒超声影像]]=== 观察胎盘血流、血管走行及胎盘附着情况,使脐带帆状附着在产前诊断已成为可能,并且阴道超声可直接观察到胎膜上前置血管走行情况,对早期及时诊断亦有很大帮助。 ===[[羊膜镜]]=== 可直接观察到胎膜上前置血管及羊水混浊,但有损伤血管之虞。 ===[[采集阴道血]]=== 可迅速采集阴道出血以鉴定出血来源。常用方法如下: (1)涂片作瑞氏染色显微镜下查找胎儿有核红细胞; (2)取标本行血红蛋白电泳如发现血红蛋白F提示羊水中混有胎儿血; (3)Apt-Downey试验在标本中加入氢氧化钠,如仍为红色,则出血源自胎儿,如为棕色,则为母血; (4)克-贝(Kleihauer-Betke)试验在标本中加入弱酸并作特殊染色后涂片镜检,母体红细胞无血红蛋白着色而破裂成“鬼影细胞”,而胎儿红细胞则保持不变,呈现红色,此法可定量估计胎儿失血量。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_3793162487175365602 帆状胎盘怎么诊断]快速问医生</ref> ==治疗== 如能于[[产前]]或[[产时]]估计到帆状胎盘可能,利于迅速采取措施结束分娩,以剖宫产为宜,使胎儿迅速脱离缺血、缺氧环境。阴道分娩由于宫口扩张及先露下降,有可能加重对前置血管的压迫,以至断裂出血。胎儿对失血的耐受极差,短时间内可出现胎儿宫内窘迫,以至发生死产、新生儿死亡。如宫口开全,应行产钳助产尽快结束分娩。由于新生儿的预后与新生儿复苏密切相关,在结束分娩的同时,应做好抢救新生儿的准备,注意补充血容量,断脐前宜尽量将脐血挤向胎儿一侧。总之,帆状胎盘前置血管是一种高围生儿死亡率的并发症,一旦出现,预后不佳,因此,应尽可能提高产前诊断率。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7843527832092302081 帆状胎盘怎么治疗]大众养生网</ref> ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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