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布氏菌肺炎
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{{medical}} [[File:布氏菌病肺炎.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=2685426870,653091366&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] '''布氏菌肺炎'''是由布氏菌属细菌所引起的肺部急性或慢性感染,属自然疫源性人畜共患病。本病广泛分布于世界各地,我国东北,华北、西北畜牧地区都有流行。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4270924083639776462 布氏菌肺炎是什么]有来医生</ref> ==病因== 是由[[布氏菌属细菌]]所引起的肺部[[急性]]或[[慢性]]感染。 <ref>[http://jbk.39.net/bsjfy/blby/ 布氏菌肺炎是怎么回事?]39健康网</ref> ==临床表现== [[File:布氏菌病肺炎概念.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎概念<br>[http://www.51wendang.com/pic/9a511054f5478d4f6164e2d1b3a9525a60d6b1f4/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] 临床表现较[[复杂]],从单纯发热至急性败血症表现不等。早期出现[[休克]],常有[[多器官损害]],肺部受累普遍,一般牛型较轻,羊型和猪型大多较重,其表现形式可为急性,有时呈爆发性败血症,迅速致命,亦可为慢性。近年来本病有逐渐减轻的趋势,表现在起病快,发热期短,高热患者明显减少,中毒症状轻微,没有明显的肝脾肿大,各系统、各器官损害较轻,其原因可能与流行区较广泛的预防接种和抗生素的普遍应用有关。 ===[[急性期]]=== [[File:布氏菌病肺炎流行病学.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎流行病学<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/d23de529a62093156a34ced7/7-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] 起病缓慢,急骤起病者仅占少数,多数患者有上呼吸道感染的先兆症状,此期的主要临床表现有以下几点: *(1)[[发热]]与多汗以波状热型最具有特征性,亦可呈弛张热或不规则热,发热持续1至数周,间歇数天至两周;高热时多伴有畏寒及寒战,较突出的是多汗,较其他热性病显著,常体温骤降,大汗淋漓,并伴有全身疲倦,烦躁不安,头痛,食欲减退,体重下降等。 *(2)[[肺部表现]]咳嗽,咳痰,胸痛,呼吸困难等症状均可出现,少数患者为干咳,咳痰,痰为黏液性,脓性或血性,偶有声嘶,胸膜炎,肺部可有干、湿性啰音及实变体征。 *(3)[[关节痛]]游走性大关节肿痛(肩,膝,骶髂及髋关节)为其特征,小关节亦可发生,不对称,疼痛呈针刺样,可发生肌肉痛,多见于两大腿及臀部,有时呈痉挛性痛。 *(4)[[肝脾肿大]]部分患者可有肝,脾,淋巴结肿大。 ===[[慢性期]]=== 呈[[低热]],[[咳嗽]],[[咳痰]],常为黏液脓性痰或偶有血丝,较常累及胸膜,发生胸膜炎,可伴有食欲减退,体重下降,疲倦,失眠,关节痛,神经痛,肝,脾,淋巴结轻度肿大,病程数月至数年,有的长达两年以上,久病可发生关节僵直或挛缩。 <ref>[http://jbk.39.net/bsjfy/zztz/ 布氏菌肺炎有哪些症状?]39健康网</ref> ==检查== [[File:布氏菌病肺炎发病机制.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎发病机制<br>[http://www.51wendang.com/pic/a017c11f52cc010ef7d0bb54/8-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] ===[[血象]]=== 白细胞计数在正常范围内或偏低,淋巴细胞相对或绝对增多,有时可见到异常淋巴细胞,血沉增速,部分病例可有正色素大细胞性贫血。 ===[[细菌培养]]=== 血培养和骨髓培养可分离出病原菌;急性期或复发时可达70%~80%,骨髓培养可更高,胸腔积液,支气管肺泡灌洗液,肿大的淋巴结,肺内肉芽肿活检也能分离到病原菌,其他如脑脊液(脑膜炎病例),关节滑囊液,乳汁,阴道分泌物,尿液,粪便等均可分离到病原菌。 ===[[血清学检查]]=== [[File:布氏菌病肺炎临床表现.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎临床表现<br>[http://img.wendangwang.com/pic/c0ca13b91fd8d307124e6841/9-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] *(1)布氏杆菌凝集试验 *(2)补体结合试验补体结合抗体(主要为IgG *(3)迟发性皮肤变态反应以布氏菌素或布氏菌蛋白提取物做皮内注射. ===[[X线检查]]=== 通常表现为肺门和支气管周围浸润性阴影或单个肉芽肿病变,单侧肺门淋巴结肿大和胸腔积液少见,慢性期可有肺纤维化或钙化。 ===[[关节摄片]]=== 表现为髋关节间隙变窄,关节两侧骨质稀疏,伴有骨质增生或硬化。 <ref>[http://jbk.39.net/bsjfy/jcjb/ 布氏菌肺炎应该做哪些检查?]39健康网</ref> ==诊断== [[File:布氏菌病肺炎治疗.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎治疗<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1588528613,3853710562&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]] *1.[[流行病学资料]]和职业对协助诊断本病有重要价值。 *2.[[临床表现]作特异性抗体检测,血清学试验如凝集效价1∶160以上或效价升高4倍以上者更有诊断价值。 *3.[[血液]]或[[痰液]]或组织标本中培养出布氏菌,即可确诊。 *4.结合临床表现作[[特异性抗体检测]],血清学试验如凝集效价1∶160以上或效价升高4倍以上者更有诊断价值。 *5.[[肺组织]],[[骨髓]],[[淋巴结]]等活检以发现肉芽肿改变者有助于诊断。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/bsjfy/jianbie/ 布氏菌肺炎如何鉴别诊断?]快速问医生</ref> ==治疗== [[File:布氏菌病肺炎预后.jpg|缩略图|布氏菌病肺炎预后<br>[http://img.wendangwang.com/pic/c0ca13b91fd8d307124e6841/13-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] ===[[抗菌治疗]]=== (1)急性期宜联合给药。 (2)慢性期抗菌药物仍有效,但四环素疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜,在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应,尤其是氯霉素对骨髓的抑制作用。采用氧氟沙星加利福平口服,结果显示治疗有效率极高。此外,喹诺酮类药物也是治疗布氏菌病药物之一,应列为首选,并配合其他药物治疗。 ===[[菌苗治疗]]=== 一般用于慢性期。菌苗疗法的应用方法很多,静脉、肌内、皮下、皮内法均可采用。其中以静脉法疗效最好。菌苗疗法近期疗效较好,远期疗效较差。 <ref>[http://jbk.39.net/bsjfy/yyzl/ 布氏菌肺炎怎样治疗?]39健康网</ref> ==参考来源== *张静. 溶血型卡他布氏菌肺炎1例报告. 《 VIP 》 , 2002 *陈志军,唐小刚. 布氏杆菌病误诊支气管肺炎1例. 《 医学理论与实践 》 , 2011 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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