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宫颈妊娠
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>宫颈妊娠</big> ''' |- | [[File:宫颈妊娠.jpg|缩略图|居中|宫颈妊娠<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596549562613&di=bcefa30efbe3b0702eb30ce956ce6c0a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190523%2F8b9bc6d07888426f9ec82b884c06669d.jpeg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :Cervical Pregnancy '''就诊科室''' :妇产科 '''多发群体''' :经产妇 '''发病部位''' :子宫颈 '''常见病因''' :受精卵运行过快,子宫发育不良<br><p style="text-indent:5em;">子宫畸形、子宫肌瘤、内分泌失调<br><p style="text-indent:5em;">辅助生育技术等以及宫颈损伤<br> '''常见症状''' :无痛性阴道流血或血性分泌物<br><p style="text-indent:5em;">流血量由少到多,或间歇性阴道大量流血 |} {{medical}} '''宫颈妊娠'''是受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见,发病率约为1/18000。近年来辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇,有停经及早孕反应,由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1690871456772941510 什么是宫颈妊娠]快速问医生</ref> ==病因== 1.[[受精卵运行过快]],在其具有种植能力以前已经入宫颈管,在此种植生长发育。 2.[[子宫发育不良]],子宫畸形,子宫肌瘤,内分泌失调,辅助生育技术可能也是有关因素。 3.[[各种原因]]导致的[[宫颈损伤]]。 <ref>[https://baike.pcbaby.com.cn/long/42543.html 宫颈妊娠的原因]太平洋亲子网</ref> ==临床表现== [[File:宫颈妊娠概念.jpg|缩略图|宫颈妊娠概念<br>[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=2&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=217536-435071&jpg=141519-332507 原图链接]]] [[主要症状]]为[[无痛性阴道流血]]或[[血性分泌物]],流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大量流血。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10776147786113973874 宫颈妊娠有什么临床表现]快速问医生</ref> ==检查== ===[[外周血]]=== 少量出血血常规检查可正常,大量出血可呈正细胞、正色素贫血,血小板正常、白细胞计数正常或升高。 ===[[妊娠试验]]=== 妊娠试验结果呈阳性。 ===[[妇科检查]]=== [[File:宫颈妊娠发病率.jpg|缩略图|宫颈妊娠发病率<br>[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=4&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=678648-896183&jpg=477726-782546 原图链接]]] 检查发现宫颈显著膨大呈桶状,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,子宫体大小及硬度正常或稍大稍软。 ===[[血β-hCG(β-人绒毛膜促性腺激素)的检测]]=== 血β-hCG升高。 ===[[B超检查]]=== [[File:宫颈妊娠病因.jpg|缩略图|宫颈妊娠病因<br>[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=5&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=896184-1113719&jpg=782547-1058839 原图链接]]] (1)[[宫颈管膨胀]]; (2)[[颈管]]内有[[完整的妊娠囊]],有时还可见到胚芽或胎心; (3)[[宫颈内口闭合]]; (4)[[宫腔空]]。 彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况,以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是否在子宫颈组织学内口以下,以帮助诊断宫颈妊娠。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10000548431273307395 宫颈妊娠的检查有哪些]快速问医生</ref> ==诊断== [[宫颈妊娠]]的诊断标准: 1.[[妇科检查]]发现在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫。 2.[[妊娠产物]]完全在宫颈管内。 3.[[分段刮宫]],宫腔内未发现任何妊娠产物。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_7929422386737202071 宫颈妊娠的诊断]好大夫在线</ref> ==治疗== [[确诊后]]可行[[宫颈管搔刮术]]或[[行宫颈管吸刮术]],术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓塞术以减少术中出血;术后用纱布条填塞宫颈管创面或应用小水囊压迫止血,若流血不止,可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳,应及时行全子宫切除术,以挽救生命。 为减少刮宫时出血并避免切除子宫,近年来在术前采用MTX(免疫调节剂)治疗。经MTX治疗后,胚胎死亡,其周围绒毛组织坏死,刮宫时出血量明显减少。 <ref>[https://www.mama.cn/z/20751/ 宫颈妊娠的治疗]妈妈网</ref> <gallery mode="packed" heights="150"> 宫颈妊娠临床表现.jpg|缩略图|宫颈妊娠临床表现[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=6&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=1113720-1331255&jpg=1058840-1349315 原图链接] 宫颈妊娠体征.jpg|缩略图|宫颈妊娠体征[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=7&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=1331256-1548791&jpg=1349316-1552829 原图链接] 宫颈妊娠临床诊断.jpg|缩略图|宫颈妊娠临床诊断[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=8&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=1548792-1766327&jpg=1552830-1803055 原图链接] 宫颈妊娠超声诊断.jpg|缩略图|宫颈妊娠超声诊断[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=9&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=1766328-1983863&jpg=1803056-2052868 原图链接] 宫颈妊娠B超图像.jpg|缩略图|宫颈妊娠B超图像[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=10&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=1983864-2345830&jpg=2052869-2197001 原图链接] 宫颈妊娠鉴别诊断.jpg|缩略图|宫颈妊娠鉴别诊断[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=11&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=2345831-2572013&jpg=2197002-2369213 原图链接] 宫颈妊娠临床诊断1.jpg|缩略图|宫颈妊娠临床诊断[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=14&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=3007086-3224621&jpg=2956227-3133692 原图链接] 宫颈妊娠治疗.jpg|缩略图|宫颈妊娠治疗[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=17&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=3676191-3899191&jpg=3460141-3619020 原图链接] 宫颈妊娠治疗措施.jpg|缩略图|宫颈妊娠治疗措施[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=18&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=3899192-4116727&jpg=3619021-3824829 原图链接] 宫颈妊娠治疗1.jpg|缩略图|宫颈妊娠治疗[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=20&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=4334264-4551799&jpg=4124741-4315665 原图链接] 宫颈妊娠治疗2.jpg|缩略图|宫颈妊娠治疗[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=19&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=4116728-4334263&jpg=3824830-4124740 原图链接] 宫颈妊娠治疗3.jpg|缩略图|宫颈妊娠治疗[https://wkretype.bdimg.com/retype/zoom/2b6f2bccc77da26924c5b019?pn=21&o=jpg_6&md5sum=d07c672003f1da055b9896de3017e6cf&sign=fdd61fa6ac&png=4551800-4769335&jpg=4315666-4516747 原图链接] </gallery> ==参考来源== *彭芝兰. 宫颈妊娠的诊治进展. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2000 *王含必. 宫颈妊娠的诊断与治疗. 《 CNKI 》 , 1999 *胡琢瑛,卞度宏. 宫颈妊娠的保守治疗. 《 实用妇产科杂志 》 , 2006 *刘泽安,邓民芳,陈利馨. 宫颈妊娠的保守治疗. 《 WanFang 》 , 2000 *贾安. 宫颈妊娠的诊断与治疗. 《 CNKI 》 , 2001 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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