檢視原发性气管肿瘤的原始碼

{{medical}}
{| class="wikitable" align="right"
|-
| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>原发性气管肿瘤</big> '''
|-
| 
[[File:原发性气管肿瘤.jpg|缩略图|居中|原发性气管肿瘤<br>[http://p3.ssl.cdn.btime.com/t011ac77738259c68f4.jpg?size=640x362 原图链接]]]
|-
| style="background: #C0C0C0" align= center|  
|-
| align= light|

'''就诊科室'''	：肿瘤科

'''发病部位'''	：气管

'''常见症状'''  ：干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等 
|}
'''原发性气管肿瘤'''比较少见，约占呼吸系统肿瘤的1%。原发性气管肿瘤按分化程度可分为恶性、低度恶性和良性三种。原发性恶性气管肿瘤有鳞状上皮细胞癌、腺癌和分化不良型癌，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见，约占原发性气管肿瘤的50%；低度恶性肿瘤有腺样囊性癌、黏液表皮样癌和类癌，其中以腺样囊性癌最为多见，约占原发性气管肿瘤的30%；气管良性肿瘤有平滑肌瘤、错构瘤、乳头状瘤、神经纤维瘤、涎腺混合瘤、血管瘤等；还有一些少见的肿瘤，如癌肉瘤、软骨肉瘤、软骨瘤等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17899392570956601239 什么是原发性气管肿瘤]家庭医生在线</ref>
==病因==
[[原发性气管肿瘤]]病因不清。[[空气污染]]及严重的[吸烟]]习惯可能为其致病因素，但同时与气管纤毛上皮的功能是否正常密切相关。另外发现，某些患者多年前曾因甲状腺或胸腺疾病接受过放射治疗，因此放射线致癌亦可能与本病有关。国外研究发现：癌基因的激活、抑癌基因失活可能在原发性气管肿瘤中占重要作用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17935409135912368583 原发性气管肿瘤是什么原因引起的？]家庭医生在线</ref>

==临床表现==
气管肿瘤无论[[良性]]、[[恶性]]，症状产生的主要原因是管腔受阻、通气障碍，在气管管腔被阻塞1/2～2/3时，原发气管支气管肿瘤才出现严重的通气障碍。气管肿瘤病人常见的症状是[[干咳]]、[[气短]]、[[哮喘]]、[[喘鸣]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]等，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重，恶性病变者可有[[声音嘶哑]]、[[咽下困难]]等。反复发作性单侧或双侧肺炎。如果病变部位是在一侧气管支气管交界处，即便气管狭窄非常明显，也只能见到一侧肺炎。如果肿瘤位于气管，则可见到双侧肺炎。除气管梗阻症状外，持续性顽固的咳嗽也是原发性气管肿瘤的临床表现。支气管肿瘤无论良性、恶性，当不完全阻塞管腔时，常表现为肺的化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿等；当管腔完全被梗阻时，则表现为肺不张。

===气管良性肿瘤的临床特点===
*（1）[[气管乳头状瘤]]
*（2）[[气管纤维瘤]]
*（3）[[气管血管瘤]] 
*（4）[[气管神经纤维瘤]]
*（5）[[气管纤维组织细胞瘤]]
*（6）[[气管脂肪瘤]]
*（7）[[气管软骨瘤]]
*（8）[[气管平滑肌瘤]]
*（9）[[气管错构瘤 ]]

===气管恶性肿瘤的特点===
*（1）[[气管鳞状上皮癌]]
*（2）[[气管腺样上皮癌]]

===气管低度恶性肿瘤特点===
*（1）[[气管类癌]]
*（2）[[气管腺样囊性癌]] 
*（3）[[气管黏液表皮样癌]]
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17903813625610640854 原发性气管肿瘤症状有哪些]快速问医生</ref>

==诊断检查==
===[[诊断]]===
根据临床症常见的[[干咳]]、[[气短]]、[[哮喘]]、[[喘鸣]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]等症状，结合X线、CT、MRI、气管造影可明确诊断。在上述方法均不能得到明确诊断时，可以采取开胸探查，直接切开气管、支气管观察病变的特点和侵犯范围，并取组织进行病理冷冻切片检查，而明确诊断。

===[[其他辅助检查]]===
*1.[[X线检查]]

*2.[[CT检查]]
根据支气管肿瘤的浸润程度，Naidich等将其分为6种表现：①支气管壁显示正常；②支气管壁均匀狭窄；③支气管不规则狭窄；④支气管腔完全阻塞；⑤支气管腔内肿块；⑥支气管受压移位。

*3.[[MRI检查]]

*4.[[纤维支气管镜检查]]
<ref>[https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=e833c2eb6eb8c91ebf38223a61b6d2bc&site=xueshu_se 原发性气管肿瘤的CT诊断]快速问医生</ref>

==鉴别诊断==
[[气管肿瘤]]早期出现喘憋极易误诊为[[支气管哮喘]]，因为肺和胸部的X线检查难以观察到气管腔内的病变，直至病人出现喘鸣、呼吸困难、发绀等症状才明确诊断。可行CT或MRI和气管镜检查。
<ref>[https://mini.eastday.com/a/191113222255618.html?qid=02263 原发性支气管肺癌的鉴别诊断]东方资讯</ref>

==治疗==
气管肿瘤一旦明确诊断，应首先考虑[[手术治疗]]。气管外科手术的主要目的是彻底切除病变，消除梗阻，解除通气障碍，重建呼吸道。外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。

===手术适应证===
气管肿瘤一旦诊断明确，均应首先考虑手术切除，病变切除虽力求彻底，但气管可切除的长度有限要权衡利弊。

===手术注意事项===
*（1）[[气管内体积]]小并带蒂的良性肿瘤，可切开气管壁，在腔内将蒂部切断或连同蒂部黏膜一并切除。应仅做气管前壁的局部游离，尽量避免游离两侧壁而损伤侧壁血管链，而影响愈合。
*（2）对基底部较宽的[[良性肿瘤]]和范围小局限的[[低度恶性肿瘤]]，可连同病变气管壁一并切除，气管壁缺损可用心包、胸膜和筋膜等修补，如行局部楔形切除时也可直接缝合。
*（3）对[[环形生长]]或[[肿瘤]]累及范围大，应行气管袖式切除术对端吻合术。切除范围应<6cm为安全。两切缘应送病检，避免瘤体组织残留影响愈合。
*（4）靠近[[环状软骨]]的肿瘤不能做环形切除，因此外腔较窄容易损伤声带；环状软骨的后角必须保留，否则可导致喉返神经损伤；环状软骨受到侵犯时只能做喉切除术、颈部气管永久造口术。
*（5）[[气管隆突部肿瘤]]应行气管隆突切除重建术，术中灵活应用多种游离气管的方法来减轻吻合口的张力。
*（6）当原发于[[左]]、[[右支气管]]和上肺的恶性肿瘤累及隆突时，应行隆突及相应肺叶和全肺切除术。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_75839901757851631 原发性支气管肺癌怎么治疗]快速问医生</ref>

==预后==
气管、支气管肿瘤的预后与组织病理形态有重要关系。[[鳞状上皮细胞癌]]发展较快，向周围浸润生长，影响呼吸和进食，预后较差；[[腺样囊性癌]]、类癌等发展较慢，恶性程度低，呈浸润生长且可转移，但带瘤生存时间长，预后尚好；[[气管乳头状瘤]]属良性，但有多发和复发的特点，临床上处理较复杂，须特别注意；神经纤维瘤属良性，预后好但亦可局部复发；间质组织的肿瘤如软骨瘤、毛细血管瘤和错构瘤，预后好，局部切除即可治愈。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17881384288478717567 原发性气管肿瘤预后怎么样呢]家庭医生在线</ref>

==参考来源==
*赵惠儒，李厚文，杨志山等.    原发性气管肿瘤． 《 VIP 》 ， 年   
*蒋亚平，周康荣.    原发性气管肿瘤． 《 CNKI 》 ， 1990   
*程贵余，张汝刚，张德超等.    原发性气管肿瘤的外科治疗． 《 中华外科杂志 》 ， 2003   
*杨成章，汪广平.    原发性气管肿瘤11例报告． 《 CNKI 》 ， 1995   
*俞婉珍，单洪武.    原发性气管肿瘤9例报告． 《 CNKI 》 ， 1989


==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]