檢視前列腺痛的原始碼

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| style="background: #66CCFF" align= center|  '''<big>前列腺痛</big> '''

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|[[File:前列腺痛.jpg|缩略图|居中|[https://p5.itc.cn/q_70/images03/20210129/77f3474be69a41e384bae05b64127e78.png  原图链接]]] 

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外文名: prostatodynia

就诊科室: 泌尿外科

多发群体: 中青年男性

常见病因: 病原微生物的感染，焦虑，酗酒；吃辣椒等刺激性食物等所致

常见症状: 尿频、尿急和夜尿增加，疼痛不适等

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'''[[前列腺痛]]'''是[[尿道肌肉]]、[[前列腺肌肉]]、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于[[慢性前列腺炎]]的不适。前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流迟缓，淋沥不净；尿流图见齿型波，尿流量减少，其特征为最大尿流率轻度受损或正常，而均匀尿流率明显降低，或均匀尿流率尚在正常低限，但排尿相续延长，部分病程长者可出现明显残余尿。
尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主，而且阴茎和尿道更为突出。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴有射精痛。<ref>[https://www.sohu.com/a/447561441_120052195],搜狐网 , </ref>
==病因==
前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因。前列腺炎充血肿胀会导致对尿道的压迫，对膀胱出口的压迫，以及对盆腔肌肉的刺激；产生的这些不适，于慢性前列腺炎是一样的，我们把它叫做前列腺痛。所以前列腺经常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。
1.生物因素
（1）是各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎症。
（2）生物因素还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病；相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病。
2.心理因素
因各种因素的影响，如焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降，如实验证明，一个怀着长期压抑情绪的人，他的血中免疫球蛋的水平比正常人低，患感冒、胃溃疡、前列腺炎，甚至癌症的可能性就比正常人大得多。
3.社会因素
主要是不良的生活习惯，或叫不良的生活方式。主要有：酗酒；吃辣椒等刺激性食物；久坐；不爱喝水；长期习惯性便秘；着凉。
==临床表现==
前列腺痛主要见于中青年男性，其症状也是变化多端，前列腺痛症状主要有：
1.全身症状
乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
2.局部症状
会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
3.尿路症状
排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。
4.直肠症状
直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。
==检查==
1.直肠指诊
前列腺没有特殊异常。
2.前列腺液镜检
为正常，培养是阴性。
3.膀胱镜检查
可见到轻度或中度的膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。
4.影像尿动力学检查
膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高，尿道外括约肌的电沉默（正常松弛），是前列腺痛患者的典型表现。
5.膀胱尿道造影检查
可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。
==诊断==
根据临床表现可以作出诊断。客观检查有以下特征：
1.前列腺按出液正常；
2.尿流率检查见尿流图呈斜坡型、半齿型波，平均尿流率明显受损，最大尿流率多正常；
3.膀胱镜检通常提示中、轻度膀胱颈梗阻和各种膀胱小梁形成；
4.病程较长，B超提示明显残余尿，但前列腺正常。
==鉴别诊断==
细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。
细菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原体，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌；另外白细胞也比较多，可以看到5个以上的白细胞；
非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但有大量的白细胞存在。
目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即患者出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。
==治疗==
前列腺痛的治疗比较困难，确诊后也缺乏特效疗法，可采取的措施包括：
1.少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫；
2.理疗和热水坐浴；
3.提肛练习；
4.肛门给药，消炎止痛类栓剂。

== 参考来源 ==
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[[Category:醫學事件 ]]