檢視乳房外湿疹样癌的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>乳房外湿疹样癌</big> '''
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[[File:乳腺湿疹样癌.jpg|缩略图|居中|乳腺湿疹样癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601397620608&di=35da31e4da235e4941dbcaf12a91612a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190503%2F77ba8799ddc04e9197eee2e1eb8c4d7d.jpeg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：extramammary eczematoid carcinoma

'''就诊科室''' ：

'''多发群体''' ：50岁以上的人群

'''发病部位''' ：大汗腺丰富的外生殖器等部位

'''常见症状''' ：病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色<br><p style="text-indent:5em;">表面潮红，糜烂，覆盖鳞屑和痂皮<br><p style="text-indent:5em;">界限清楚，有瘙痒、疼痛感觉

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{{medical}}
'''乳房外湿疹样癌'''（EMPD）是起源于大汗腺导管开口部细胞，或是自表皮内向大汗腺分化的多潜能基质细胞的恶性肿瘤。本病多见50岁以上的人群，好发于大汗腺丰富的会阴等部位，临床以边界清楚的、长期不愈的湿疹样皮肤损害为主要表现，手术切除是主要治疗方法，但有复发可能。
<ref>[http://jbk.39.net/rfwszya/ 乳房外湿疹样癌]39健康网</ref>

==病因==
目前认为正常免疫监视功能的丧失，[[免疫抑制剂]]的致癌作用，潜在病毒的活跃和某些物理性（如放射线）、化学性（如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素）物质的长期应用，均可能导致癌症。
<ref>[http://jbk.39.net/rfwszya/blby/ 乳房外湿疹样癌是怎么回事？]39健康网</ref>

==临床表现==
本病好发于[[大汗腺分布部位]]如外生殖器部，少数见于会阴和肛周，偶或脐窝、腋下、前臂、颈项、耵聍腺分布部位（外耳道）和Moll腺分布部位（眼睑）。病损大多为单发，少数为多发，同时发生于两个不同部位的甚为少见，病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红，糜烂，覆盖鳞屑和痂皮，界限清楚，有瘙痒、疼痛感觉，少数有出血，但在肛周和会阴部可呈疣状或乳头状瘤样，女阴部损害有时颇似增殖性红斑，损害直径范围为0.4～12cm，平均为3cm左右。
<ref>[http://jbk.39.net/rfwszya/zztz/ 乳房外湿疹样癌有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
[[File:乳腺湿疹样癌1.jpg|缩略图|乳腺湿疹样癌<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1931064349,745444576&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[组织病理检查]]：表皮内Paget细胞呈单个或集群分布，细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富而淡染或空泡化。
<ref>[http://jbk.39.net/rfwszya/jcjb/ 乳房外湿疹样癌应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
本病根据[[临床表现]]及[[相关检查]]，诊断一般不难，关键在于提高警惕。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12467739328632798750 乳房湿疹样癌怎么确定？]39健康网</ref>

==鉴别诊断==
[[File:乳腺湿疹样癌检查.jpg|缩略图|乳腺湿疹样癌检查<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2520501206,3857028271&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[湿疹]]===
皮损瘙痒重。常两侧对称，只发生在乳晕和周围皮肤而一般不侵犯乳头。

===[[Bowen病]]===
空泡细胞与周围表皮细胞间分界截然，有多核表皮细胞和个别角化细胞。瘤细胞PAS反应阳性，但不耐淀粉酶。

===[[原位恶性黑素瘤]]（Paget病样型）===
瘤细胞可直接与真皮相接，且常侵入真皮，PAS反应阳性，多巴反应阳性。
<ref>[http://jbk.39.net/rfwszya/jb/ 乳房外湿疹样癌如何鉴别？]39健康网</ref>

==治疗==
[[File:乳腺湿疹样癌治疗.jpg|缩略图|乳腺湿疹样癌治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601398692604&di=4e2dd3c5de5653f1b86249509e31ac2a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.medix.cn%2FResource%2FGallery%2FFlowchart%2F8379024421c916b8d4cc9df7acd5db3a.jpg 原图链接]]]
===[[手术切除]]===
首选治疗。手术切口宜在病损边缘外l～2cm处。为防止复发，可在预先标记好皮损方位后，从切下的皮片周缘多处采样做冷冻切片，若某处仍能找到瘤细胞，将该处切缘再适当往外移1～2cm。阴囊部皮肤松弛，局限在该处的损害经切除后可直接缝合。若损害较大，累及腹股沟和肛周时，则需作植皮术。
目前提倡Mohs外科技术，即在显微镜控制下的手术切除。此法在彻底去除肿瘤组织的同时，又能最大限度地保存正常组织。

===[[化疗]]===
对不宜手术的复发性损害可采用2%～5%氟尿嘧啶静脉注射。5%氟尿嘧啶霜剂外用亦有一定疗效，但刺激性大。

===[[放疗]]===
EMFD对X线照射不敏感，放射治疗效果不肯定，有学者认为无效，但也有人主张可以试用。继发性EMPD则视其原发病变作相应处理。
<ref>[http://jbk.39.net/rfwszya/yyzl/ 乳房外湿疹样癌怎样治疗？]39健康网</ref>

==预后==
[[继发性乳房外湿疹样癌]]预后不良，手术切除后复发率高。


==预防==
主要是针对可能导致[[乳房外湿疹样癌]]的各种因素进行预防。因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。 
<ref>[http://jbk.39.net/rfwszya/yfhl/ 乳房外湿疹样癌应该如何预防？]39健康网</ref>

==参考来源==
*罗卫，张国强，王毅侠等.    乳房外湿疹样癌． 《 临床皮肤科杂志 》 ， 2006   
*谭仲楷.    乳房外湿疹样癌． 《 CNKI 》 ， 1992   
*张斌，刘积东，苏明瑛，李乔等.    11例阴囊乳房外湿疹样癌手术及创面处理的临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010   
*高晖，陈敬，李景云.    乳房外湿疹样癌2例并文献复习． 《 中国肿瘤临床 》 ， 2008   
*高晖，陈敬，李景云.    乳房外湿疹样癌2例并文献复习． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008

==文献来源==

{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]