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黴漿菌肺炎
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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''黴漿菌肺炎'''<br><img src="https://1.bp.blogspot.com/-ueyZVMDt0zw/WVLQtY2TpOI/AAAAAAAALjQ/BKuOFKL12TU90DSCA5iB-ctEwF8Uc7EMgCLcBGAs/s1600/%25E9%25BB%25B4%25E6%25BC%25BF%25E8%258F%258C%25E8%2582%25BA%25E7%2582%258E%25E6%2587%25B6%25E4%25BA%25BA%25E5%258C%2585-01.png" width="330"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/06/mycoplasma.html 圖片來自照護線上]</small> |} '''黴漿菌肺炎'''以唾液飛沫和鼻腔分泌物經由親密接觸傳染,感染後沒有免疫保護能力,之後還可能發生重覆感染。 黴漿菌是一種介於[[細菌]]與[[病毒]]之間而且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體,可以引起咽炎、支氣管炎及肺炎。最好發的年齡是5-15歲,但5歲以下的幼兒仍然可以見到發生感染的情形。 在台灣地區一年四季均有病例報告,但以夏秋兩季較多,約每四到八年會發生大流行。此病的潛伏期約10-14天;傳染方式是以唾液飛沫及鼻腔分泌物經由親密接觸所形成的,因此學校、托兒所及家庭中是最容易被傳染的地點。黴漿菌肺炎感染後並沒有免疫保護能力,之後還可以發生重覆感染。<ref>[https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10007/12416 黴漿菌肺炎],三軍總醫院</ref> ==臨床症狀== {| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''黴漿菌肺炎'''<br><img src="https://1.bp.blogspot.com/-kITr0FBDtaI/WVLQuGEXGAI/AAAAAAAALjY/jdHgyqxj-IAiOcZ8j1WSNPfNTJn4Mk8bgCLcBGAs/s1600/%25E9%25BB%25B4%25E6%25BC%25BF%25E8%258F%258C%25E8%2582%25BA%25E7%2582%258E%25E6%2587%25B6%25E4%25BA%25BA%25E5%258C%2585-04.png" width="300"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/06/mycoplasma.html 圖片來自照護線上]</small> |} 1. 一般而言,肺炎黴漿菌造成的症狀輕微,可持續1至4週,且可造成數種類型的感染。 2. 最常見的疾病型態為[[支氣管]]炎,特別是孩童,常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。 3. 估計約有10%的人會得到[[肺炎]],常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。 4. 小於5歲的孩童感染時發燒較少見,但可能會有喘嗚(wheezing)、嘔吐或腹瀉等症狀。 5. 少數病人會有嚴重肺炎、[[氣喘]]發作、腦炎(大腦腫脹)、[[溶血性貧血]]、腎功能異常及皮膚疾病(史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症)等嚴重併發症。 ==預防方法== 1. 如有呼吸道症狀(尤其是咳嗽)時須戴口罩。 2. 咳嗽或打噴嚏時,用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄,若無紙巾可改以上臂或手肘代替,切勿直接用手。 3. 用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒,沒有水時,可改以乾洗手液代替。 4. 肺炎黴漿菌目前沒有疫苗可預防。<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/IJdbbqfuYQG9IfiWaKk3yQ 黴漿菌肺炎],衛生福利部疾病管制署</ref> ==如何判斷黴漿菌感染?== 一般感冒的症狀以上呼吸道為主,包括: {| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''黴漿菌肺炎'''<br><img src="https://4.bp.blogspot.com/-rVNtqW39ElY/WVLQvJjvSGI/AAAAAAAALjo/39NJAuyTzHYMLVQEQL3j8sJ--G9NxT5nACLcBGAs/s1600/%25E9%25BB%25B4%25E6%25BC%25BF%25E8%258F%258C%25E8%2582%25BA%25E7%2582%258E%25E6%2587%25B6%25E4%25BA%25BA%25E5%258C%2585-07.png" width="300"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/06/mycoplasma.html 圖片來自照護線上]</small> |} * 喉嚨痛、癢 * 咳嗽 * 鼻塞 * 流鼻水 * 短暫輕微發燒 黴漿菌感染症狀除了上呼吸道之外,還可能有下呼吸道及其他症狀,例如: * 喘鳴 * 呼吸短促 * 全身疲倦 * 食慾不振 * 關節或肌肉痠痛 嚴重者則可能出現前述併發症,開始呼吸困難、血壓或心跳不穩、意識不清,須立即就醫治療。<ref>[https://helloyishi.com.tw/cough/cold/7-ways-to-stop-coughing/ 黴漿菌肺炎],Hello 醫師</ref> ==什麼情況下需至醫院求診?== 1.當病童有下列情形,需至急診室求診: 連續高燒、神智不清、呼吸困難、肌體麻痺。 2.當病童有下列情形,則需至門診求診: 咳嗽合併發燒胸痛、不明原因關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹時。 ==治療照護== {| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''黴漿菌肺炎'''<br><img src="https://s.yimg.com/ny/api/res/1.2/ZMXlMKbcMYiYRDzDc2VRxw--/YXBwaWQ9aGlnaGxhbmRlcjt3PTk2MDtoPTk2MDtjZj13ZWJw/https://media.zenfs.com/ko/gotv_ctitv_com_tw_678/97b256f8c79a7a230a4aa57e968cbcc9" width="300"></center><small>[https://tw.news.yahoo.com/ 圖片來自 Yahoo新聞]</small> |} 1. 一般而言,肺炎黴漿菌造成的症狀輕微,多數感染者可自行痊癒,不需要[[抗生素]]治療。然而,若發展為[[肺炎]],醫師通常會開立抗生素治療,早期的介入治療可加快病人的康復。 2. 因為肺炎黴漿菌沒有細胞壁,許多常見的抗生素,如β-內醯胺類抗生素(beta-lactams),對它無效。 3. 一般建議的首選治療藥物為巨環類抗生素(macrolides),替代性藥物為氟喹諾酮類(fluoroquinolones)抗生素或四環黴素類(tetracyclines)抗生素。然而近來各國研究顯示肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性(macrolide resistance)有增加的情形,但疾病嚴重度無明顯差異。 4. 建議對於疑似感染肺炎黴漿菌之病患如須使用抗生素,請考量其年齡與臨床表徵嚴重度,並參考台灣感染症醫學會與台灣胸腔暨重症加護醫學會共同發行之「台灣肺炎診治指引」及台灣兒童感染症醫學會之「兒童社區肺炎處置建議」等國內臨床指引進行治療。病患應該遵從抗生素正確使用的規範,不隨意於藥局自行購買抗生素服用,並確實遵照醫師指示,依處方開立的劑量及時間使用抗生素。<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/u05gq5G4ldwM6jwIu4KvbA 黴漿菌肺炎],衛生福利部疾並管制署</ref> ==傳染情形== 黴漿菌肺炎的傳染力極強,主要是由唾液飛沫進行傳染,只要與病人有親密接觸,就有60%-90%的感染機率;尤其是在家庭中、學校裡、或是幼稚園、托兒所內,若是有黴漿菌肺炎的病人,就有極大的機會傳染給其他人。傳染其可以由出現症狀前的3-8天質到治療後的14個星期,因為傳染其非常的長,因此要預防被傳染是非常困難的事。 ==什麼情況下可以恢復正常的團體生活?== 只要急性期過後,沒有發燒、症狀減輕、病童體力恢復後,就可以回到團體生活。 {| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''黴漿菌肺炎'''<br><img src="https://img.edh.tw/live/65535/48641206182_0fa12fbf1a_b.jpg" width="300"></center><small>[https://www.edh.tw/article/22520 圖片來自早安健康]</small> |} ===家長應注意的其他事項:=== 1.因為黴漿菌傳染力極強,在團體或家庭中,如有病例發生,就應避免與病人有較親密的接觸,以減少感染的機會。 2.目前並無有效的疫苗接種可以預防黴漿菌的感染。 3.預防性抗生素的使用並無法避免被感染的機會;如果團體中或家庭中有人被證實感染黴漿菌肺炎,其他成員一旦發生典型黴漿菌肺炎的症狀,則應主動告知醫生曾接觸過黴漿菌肺炎的病人,這樣醫生便會考慮給與抗生素。 ==視頻 == 感染黴漿菌肺炎咳不停 台大醫:恐越來越難治療!一人染病全家中標 會走路的肺炎症狀? 健康2.0 20231126 {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=dEI6Lkt86qo}} 黴漿菌&感冒不一樣!醫師教你判斷法門 {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=aZZnQFSDcL0}} 傳染性高、咳很久的黴漿菌肺炎 {{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=75kXckoOr9Y}} ==外部連結== *[https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10007/12416 三軍總醫院] *[https://helloyishi.com.tw/cough/cold/7-ways-to-stop-coughing/ Hello 醫師] *[https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/IJdbbqfuYQG9IfiWaKk3yQ 衛生福利部疾病管制署] == 參考資料 == {{Reflist}} [[Category:410 醫學總論]] [[Category:415 西醫學]] [[Category: 細菌]]
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