檢視血管内溶血的原始碼

[[File:血管内溶血.jpg|缩略图|[https://pic.sogou.com/d?query=血管内溶血&forbidqc=&entityid=&preQuery=&rawQuery=&queryList=&st=&did=3 原图链接][https://m.iiyi.com/lt/thread-2389584-1.html 来自爱爱医医学论坛]]]
'''血管内溶血'''血管内溶血指发生在血管内的溶血反应。此种反应多较严重，急性者常有全身症状表现，如腰背酸痛、血红蛋白血症、血红蛋白尿，甚至发生循环与肾功能衰竭等。慢性者可有含铁血黄素尿。临床见于血型不符的输血、输注低渗溶液和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

== 临床表现 ==
血管内溶血多比较严重，常有全身症状，如寒战、发热、腰背酸痛、黄疸和血红蛋白尿，可在短期内休克、衰竭死亡。慢性血管内溶血尚可有含铁血黄素尿。

== 机制 ==
正常情况下血循环中的红细胞破坏的场所有二处：一是在血管内破坏；二是在血管外破坏。血管外溶血是指红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬消化。而血管内溶血指红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白。

①由于血红蛋白在血管中不能进一步进行代谢，故常导致血红蛋白血症。

②游离血红蛋白能与血浆中的珠蛋白结合，不能通过肾小球滤过排出，需经肝细胞摄取并在肝内进行胆红素代谢（同血管外溶血）。

③未被结合的游离血红蛋白从肾小球滤过，形成[[血红蛋白尿]]。其余部分血红蛋白被近端小管重吸收，并分解为卟啉、[[珠蛋白]]及铁。

④若反复发生血管内溶血，铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式沉积于肾小管上皮细胞内，并可随尿排出，形成含铁血黄素尿。<ref>[https://wenwen.sogou.com/z/q872921381.htm 血管内溶血的证据]搜狗问问</ref>

== 检查 ==
游离血红蛋白
正常血浆中仅有微量的游离血红蛋白，约 10~40mg/L。血管内溶血时可以增加。

[[血清结合珠蛋白]]
正常为 0.5~1.5g/L，血管内溶血时血清结合珠蛋白降低。急性血停止约 3~4 天后，血浆中结合珠蛋白才复原。

血红蛋白尿
血红蛋白尿时尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性。

[[含铁血黄素尿]]
指尿常规镜检时发现脱落上皮细胞内有含铁血黄素。主要见于慢性血管内溶血。

网织红细胞
血管内溶血时网织红细胞百分比增高，可达5%-20%。

骨髓涂片
骨髓红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，粒红比例可倒置。

外周血涂片
外周血涂片可见有核红细胞。部分红细胞含核碎片，如Howell-Jolly小体和Cabot环。
<ref>[https://www.zhihu.com/question/38287086/answer/78580243 血管内溶血和血管外溶血有什么区别？]知乎</ref>

== 常见病因 ==
血型不合输血

输注低渗溶液

[[阵发性睡眠性血红蛋白尿]]（PNH）

G-6-PD缺乏症

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

==参考文献==
{{reflist}}
[[Category:360 生物科學總論]]